支撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉的臨床效果

馮 強(qiáng)

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

支撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉的臨床效果

馮 強(qiáng)

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的對(duì)支撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉的臨床效果進(jìn)行分析。方法隨機(jī)抽取本院2016年1月～2017年1月期間收治的聲帶息肉患者50例，按照治療方式不同將其均分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組25例患者支撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合常規(guī)抗生素靜滴治療，給予觀察組25例患者支撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療，對(duì)兩組治療情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后疼痛緩解時(shí)間、炎癥反應(yīng)緩解時(shí)間及住院時(shí)間也明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床治療聲帶息肉可采用支撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療，其能有效提高治療效果，促進(jìn)患者更快的恢復(fù)，同時(shí)還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

聲帶息肉；支撐喉鏡手術(shù)；超聲霧化吸入；臨床效果

聲帶息肉在臨床較為常見(jiàn)，其主要發(fā)生于聲帶固有層淺層，是一種良性的增生性病變，臨床主要表現(xiàn)為聲嘶癥狀，息肉過(guò)大可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸障礙[1]。臨床針對(duì)聲帶息肉治療時(shí)主要采取手術(shù)切除，支撐喉鏡手術(shù)是目前常用手術(shù)，在聲帶息肉的治療中具有確切效果，不過(guò)由于術(shù)后并發(fā)癥等情況會(huì)影響患者康復(fù)，因此術(shù)后治療是需要關(guān)注的重點(diǎn)[2]。支撐喉鏡手術(shù)治療后采用超聲霧化吸入治療是近年來(lái)開(kāi)展的一種質(zhì)量治療方式，諸多研究發(fā)現(xiàn)其能夠有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本研究亦對(duì)撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取本院2016年1月～2017年1月期間收治的聲帶息肉患者50例，按照治療方式不同將其均分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組25例患者支撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合常規(guī)抗生素靜滴治療，給予觀察組25例患者支撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療。觀察組患者中男性15例，女性10例；年齡30～68歲，平均（49±19）歲；病程0.2～4年，平均（2.1±1.9）年；簡(jiǎn)單型息肉11例，復(fù)雜型息肉14例；對(duì)照組患者中男性16例，女性9例；年齡29～67歲，平均（48±19）歲；病程0.2～3.8年，平均（2±1.8）年；簡(jiǎn)單型息肉10例，復(fù)雜型息肉15例；所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為聲帶息肉；所有患者均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)；兩組在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者全麻并氣管插管，患者取仰臥位，沿著麻醉管將支撐喉鏡緩慢插入到喉根部，將會(huì)厭挑起使聲帶充分暴露，對(duì)聲帶情況進(jìn)行觀察，然后取喉刀將息肉組織切除，切除之后給予壓迫止血處理。手術(shù)結(jié)束后給予兩組不同的術(shù)后治療，并在3個(gè)月后復(fù)查觀察治療效果。

對(duì)照組：術(shù)后給予患者抗生素靜脈滴注1周，給予地塞米松（生產(chǎn)單位：天津金耀氨基酸有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020515；規(guī)格：1 ml:5 mg）靜脈滴注1天。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予患者慶大霉素（生產(chǎn)單位：天津金耀氨基酸有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020386；規(guī)格：1 ml:4萬(wàn)U）8萬(wàn)U和地塞米松5 mg溶入含量為0.9%的氯化鈉溶液10 mL中超聲霧化吸入，每日2次，每次15 min，連續(xù)治療1周。

1.3 療效判定

治愈：患者癥狀完全消失，喉鏡檢查顯示病灶完全清楚，聲帶良好；顯效：患者發(fā)音基本正常，喉鏡檢查顯示病變基本清除，自覺(jué)癥狀不明顯；有效：患者發(fā)音情況有所改善，喉鏡檢查顯示病變部位有復(fù)發(fā)傾向或有腫脹情況，有輕微的自覺(jué)癥狀；無(wú)效：不符合上述情況視為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況

通過(guò)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療的總有效率明顯比對(duì)照組更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組其他情況

通過(guò)對(duì)兩組患者疼痛緩解時(shí)間、炎癥反應(yīng)緩解時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者在各項(xiàng)指標(biāo)上均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組其他情況對(duì)比（x±s）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

通過(guò)對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比，觀察組患者未發(fā)生并發(fā)癥，而對(duì)照組患者出現(xiàn)1例喉痙攣，1例咽部刺痛，發(fā)生率為8.00%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示組間存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

聲帶息肉主要是由于長(zhǎng)期的炎性反應(yīng)和機(jī)械刺激等引起，是一種喉部較為常見(jiàn)的良性占位性病變，其臨床表現(xiàn)主要為聲音嘶啞，嘶啞的程度與息肉生長(zhǎng)部位和大小有關(guān)，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致息肉增大發(fā)生困難，甚至導(dǎo)致呼吸困難。目前臨床在聲帶息肉的治療上主要采用手術(shù)切除治療，支撐喉鏡是常用的手術(shù)術(shù)式，具有視野清晰、操作簡(jiǎn)單、視野范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，不過(guò)手術(shù)切除后常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)，因此有效的術(shù)后治療十分重要[4]。

超聲霧化吸入治療主要是通過(guò)超聲波將霧化罐內(nèi)的藥液氣化，使之成為蒸氣形態(tài)，再通過(guò)吸入直接作用于呼吸道病變處。由于藥物直接作用于病變處，藥效發(fā)揮更為迅速，在短時(shí)間內(nèi)即可使患者喉部水腫、痙攣、炎癥等情況消除，同時(shí)還能夠?qū)Ψ置谖餄B出進(jìn)行抑制，使患者發(fā)聲、通氣功能得到有效改善[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯比對(duì)照組更高，觀察組疼痛緩解時(shí)間、炎癥反應(yīng)緩解時(shí)間及住院時(shí)間也明顯比對(duì)照組短，同時(shí)并發(fā)癥也顯著低于對(duì)照組。提示支撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉能夠有效提高治療效果，更快的消除患者疼痛、炎癥情況，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，與有關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床治療聲帶息肉可采用支撐喉鏡手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療，其能有效提高治療效果，促進(jìn)患者更快的恢復(fù)，同時(shí)還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 田大清.支撐喉鏡下手術(shù)切除聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(24):52-53.

[2] 邱永亮,鐘莊龍,鄔新明,等.支撐喉鏡手術(shù)切除聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):70-71.

[3] 陽(yáng)志慧.顯微支撐喉鏡下手術(shù)聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉臨床探討[J].中外醫(yī)療,2015,17(23):76-77.

[4] 梁齊芝.支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)后超聲霧化吸入30例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(6):91.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9536.02

本文編輯：吳 衛(wèi)