體驗(yàn)式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中提升護(hù)生人文關(guān)懷能力的效果探討

田林燕

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473000）

體驗(yàn)式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中提升護(hù)生人文關(guān)懷能力的效果探討

田林燕

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473000）

目的 探討體驗(yàn)式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中提升護(hù)生人文關(guān)懷能力的效果。方法 以我校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班護(hù)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用體驗(yàn)式教學(xué)法。教學(xué)前后分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查，比較其人文關(guān)懷認(rèn)知情況；教學(xué)后比較兩組綜合考核成績，包括理論考試、技能操作考核、人文關(guān)懷能力及臨床分析能力考核4個(gè)模塊。結(jié)果 體驗(yàn)式教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)知水平有較大幅度的提高（P＜0.001），實(shí)驗(yàn)組綜合考核成績高于對(duì)照組。結(jié)論 體驗(yàn)式教學(xué)法有利于提升護(hù)生人文關(guān)懷能力和教學(xué)效果。

體驗(yàn)式教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理；人文關(guān)懷能力

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求不僅僅局限于疾病治療，還需要良好的人文關(guān)懷。因此，培養(yǎng)具有較高人文關(guān)懷能力的醫(yī)護(hù)人員，滿足人民群眾對(duì)人性化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求，已成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重要課題[1]。體驗(yàn)式教學(xué)法是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀為基礎(chǔ)，主張用親身經(jīng)歷去感知、理解、感悟、驗(yàn)證教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)模式[2]。筆者以內(nèi)科護(hù)理教學(xué)為切入點(diǎn)，對(duì)我校2015級(jí)某班護(hù)生應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)法，包括創(chuàng)設(shè)情景、情景體驗(yàn)、問卷調(diào)查、考核評(píng)價(jià)等，使護(hù)生通過親身經(jīng)歷更好地理解所學(xué)知識(shí)，并充分理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵及其重要性，將人文知識(shí)有效轉(zhuǎn)化為人文關(guān)懷能力，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣法，選取我校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班護(hù)生為研究對(duì)象，兩班護(hù)生均為全國統(tǒng)一招生，前期課程一致，均已經(jīng)學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床基礎(chǔ)課，本學(xué)期正在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理及婦科護(hù)理等臨床專業(yè)課。將其中一個(gè)班58人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另外一班60人設(shè)為對(duì)照組，兩組年齡、性別及前期課程學(xué)習(xí)成績等比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即結(jié)合教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱教學(xué)，以教師課堂講授為主；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上引入體驗(yàn)式教學(xué)法，具體如下。

1.2.1情景設(shè)置 結(jié)合教學(xué)大綱和臨床實(shí)際，選出本學(xué)期要講授的重點(diǎn)疾病，也是臨床常見病和多發(fā)病，進(jìn)行情景案例腳本編寫。從我校一附院病案室選取典型案例，邀請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)專家進(jìn)行指導(dǎo)，最后教研室教師集體討論修訂，使情景案例符合教學(xué)需求。每個(gè)案例腳本除了不同場(chǎng)景的轉(zhuǎn)換外，還設(shè)有相關(guān)任務(wù)，包括此場(chǎng)景所需的物品準(zhǔn)備、護(hù)理操作、人文關(guān)懷內(nèi)容及思考題（本病的病因誘因、用藥注意事項(xiàng)、護(hù)理操作細(xì)節(jié)等）。每個(gè)案例腳本均在講授前兩周發(fā)放給實(shí)驗(yàn)組護(hù)生，要求其提前熟悉案例和任務(wù)，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館及資料查閱室等進(jìn)行課前準(zhǔn)備[3]。

1.2.2 情景體驗(yàn) 以案例腳本為基礎(chǔ)開展情景體驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自由組合，分成7組，每組8～9人，小組成員商討后自由扮演患者、護(hù)士、醫(yī)生及患者家屬等角色，重點(diǎn)體驗(yàn)案例腳本中每個(gè)場(chǎng)景的角色扮演、物品準(zhǔn)備、護(hù)理操作及人文關(guān)懷細(xì)節(jié)等。要求每位護(hù)生都參與角色扮演，并通過角色換位獲得所有角色的體驗(yàn)。在整個(gè)情景體驗(yàn)過程中，授課教師巡回指導(dǎo)，鼓勵(lì)護(hù)生，以提高其積極性，同時(shí)注意記錄護(hù)生在體驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題。情景體驗(yàn)結(jié)束后，展開小組討論，討論內(nèi)容包括體驗(yàn)角色的感受、護(hù)理操作的正誤、人文關(guān)懷細(xì)節(jié)等，每組選派一名代表進(jìn)行發(fā)言，教師進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法（1）問卷調(diào)查。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)前一周及結(jié)束后一周對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查，各發(fā)放問卷58份，回收58份，有效回收率100.00%。

調(diào)查問卷采用郭瑜潔等[1]編制的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查問卷，共4個(gè)維度(人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力及人文關(guān)懷感知），44個(gè)條目。問卷采取Li k er t5級(jí)評(píng)分法，其中“完全同意”計(jì) 5分，“同意”計(jì) 4分，“中立”計(jì) 3分，“不贊成”計(jì)2分，“完全不同意”計(jì)1分。問卷總分越高表示關(guān)懷品質(zhì)越好。經(jīng)預(yù)調(diào)查，問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.923，各維度系數(shù)為0.768～0.812，內(nèi)容效度指數(shù)為0.86。

（2）綜合考核。課程結(jié)束后，按照教學(xué)計(jì)劃對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行綜合考核，包括理論考試、技能操作考核、人文關(guān)懷能力和臨床分析能力考核4個(gè)模塊。為了便于比較，每個(gè)模塊總分值設(shè)為100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果

體驗(yàn)式教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查問卷各維度得分均高于教學(xué)前，差異具有顯著性（P＜0.001，見表1）。

表1 實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查問卷各維度得分比較（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查問卷各維度得分比較（±s，分）

維度P人文關(guān)懷理念人文關(guān)懷知識(shí)人文關(guān)懷能力人文關(guān)懷感知教學(xué)前3.56±0.53 3.60±0.37 3.71±0.19 3.75±0.36教學(xué)后4.20±0.18 4.18±0.23 4.16±0.36 4.18±0.33差值0.48±0.43 0.51±0.16 0.45±0.32 0.42±0.31 t值11.602 14.013 10.292 9.694＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 兩班綜合考核成績比較

實(shí)驗(yàn)組綜合考核成績高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.01，見表 2）。

表 2 兩組綜合考核成績比較（x±s，分）

3 討論

3.1 提高護(hù)生人文關(guān)懷能力有助于改善護(hù)患關(guān)系

雖然目前臨床護(hù)理工作已從以疾病為中心發(fā)展到整體護(hù)理，但是在“重專業(yè)輕人文、重技能輕德育”教學(xué)思想指導(dǎo)以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊下，醫(yī)護(hù)人員人文精神日益匱乏甚至缺失[4]。部分護(hù)生可能因未曾體會(huì)疾病纏身的折磨與痛苦，也未曾遭遇人生坎坷與磨難，而對(duì)患者痛苦煩躁的表現(xiàn)產(chǎn)生不愉快、恐懼甚至厭惡情緒[5]，也為護(hù)患關(guān)系惡化埋下了隱患。因此，提高護(hù)生人文關(guān)懷能力有助于改善護(hù)患關(guān)系。

3.2 體驗(yàn)式教學(xué)法有助于提升護(hù)生人文關(guān)懷能力

對(duì)于高職護(hù)生來說，雖然學(xué)校也開設(shè)了相關(guān)人文課程，但課時(shí)偏少，教學(xué)內(nèi)容缺乏實(shí)用性，課程結(jié)束后護(hù)生依然不能理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵，在臨床工作中缺乏救死扶傷的人道主義精神。體驗(yàn)式教學(xué)法使護(hù)生通過對(duì)情景的親身體驗(yàn)，從內(nèi)心深刻體會(huì)到患者的痛苦，進(jìn)而理解、尊重、關(guān)心、幫助患者，使人文知識(shí)逐漸內(nèi)化。從表1 和表2 來看，無論是對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)知還是綜合考核成績，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，說明體驗(yàn)式教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)生良好的人文情感，提高其人文關(guān)懷能力。

人文關(guān)懷在構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系及推動(dòng)整個(gè)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展中有著重要意義，因此在護(hù)理專業(yè)教育中融入人文關(guān)懷非常必要[6]。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)法，護(hù)生通過情景體驗(yàn)，自覺接受帶教教師傳授的理念，并轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力，實(shí)現(xiàn)人文知識(shí)、人文素質(zhì)、人文能力三者的有機(jī)結(jié)合[7]，有效提高教學(xué)效果。

[1]郭瑜潔，姜安麗．護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式的應(yīng)用效果研究[J]．復(fù)旦教育論壇，2014，12（2）：109-112．

[2]王娜．體驗(yàn)式教學(xué)缺失的原因及對(duì)策研究[D]．南京：南京師范大學(xué)，2011．

[3]郝萍．案例教學(xué)法在護(hù)理營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果[J]．中華護(hù)理教育，2013，10（1）：13-15．

[4]包成銀．在體驗(yàn)中培育護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文精神[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（23）：68-70．

[5]李琳，張瓊．體驗(yàn)感知教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的效果探討[J]．當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（3）：143-144．

[6]呂晶．人文關(guān)懷融入臨床護(hù)理教學(xué)[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（4）：162-163．

[7]董超群，陳先華，任海蓉，等．護(hù)生關(guān)愛能力的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（1）：67-69．

G424．1

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1671-1246（2017）19-0077-02