人性化護理干預對肝硬化合并糖尿病患者的效果觀察

萬雪梅，陳再蓉，伊美霞，劉 茵

（阿克蘇職業(yè)技術學院，新疆 阿克蘇 843000）

人性化護理干預對肝硬化合并糖尿病患者的效果觀察

萬雪梅，陳再蓉?，伊美霞，劉 茵

（阿克蘇職業(yè)技術學院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 探討人性化護理干預對肝硬化合并糖尿病患者的護理效果。方法 以2013年6月至2015年6月阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院接診收治的136例肝硬化合并糖尿病患者為研究對象，采取便利抽樣法將患者分成對照組及研究組，對照組給予常規(guī)護理，研究組給予人性化護理干預。統(tǒng)計兩組患者肝功能、血糖水平變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 干預后研究組患者谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平與對照組相比均顯著降低（P=0.031，P=0.019），球蛋白水平與對照組相比顯著提高（P=0.041），空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白與對照組相比顯著降低（P=0.027，P=0.038，P=0.044）；患者服藥依從性、護理舒適度及護理滿意度與對照組相比顯著提高（P=0.001）。結論 對肝硬化合并糖尿病患者來講，人性化護理干預有利于改善其血糖水平及肝功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度及舒適度，值得推廣。

人性化護理干預；肝硬化；糖尿病；護理效果

肝硬化合并糖尿病又稱為肝型糖尿病，臨床“三多一少”癥狀不典型，糖尿病多在肝損害的基礎上出現(xiàn)，兩種疾病相互影響，患者并發(fā)癥多，機體免疫力低下，治療難度大[1，2]。本文就人性化護理干預對肝硬化合并糖尿病患者的治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

2013年6月至2015年6月阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院接診收治的136例肝硬化合并糖尿病患者，其中男75例，女61例，年齡58～82歲，平均年齡（73.2±4.6）歲，乙肝硬化77例，丙肝硬化36例，其他原因的肝硬化23例。

納入標準：（1）符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準，空腹血糖≥7 mm o l/L的肝硬化合并糖尿病；（2）自愿參加此次研究并簽署知情同意書。排除標準[3]：（1）同納入標準要求不相符的；（2）存在多臟器功能障礙；（3）有嚴重精神類疾病。

將136例患者按就診順序隨機分為對照組及研究組，每組68例，兩組患者病情相符，具有可比性（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者基本情況比較（n）

1.2 護理方法

所有患者均采取利尿、保肝等常規(guī)治療，同時對糖尿病進行治療，其中飲食控制32例，降糖藥治療36例，胰島素注射治療68例。

對照組護理方法：給予常規(guī)護理，監(jiān)測生命指征，進行服藥指導及出院后護理指導等，護理人員在患者出現(xiàn)相關癥狀時進行針對性護理[4]。

研究組護理方法：在對照組護理基礎上給予人性化護理干預，主要護理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理 肝硬化合并糖尿病患者需要長期服藥，故心理壓力大，且容易情緒波動、緊張煩躁、暴躁易怒，心理敏感而脆弱，對治療影響較大。所以，護理人員需要根據(jù)患者心理狀況進行護理干預，幫助患者消除不良情緒，以積極的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 個性化護理干預 針對患者自身狀況，制訂個性化護理干預方案。按照患者身體狀況制定特色食譜，對患者飲食情況進行監(jiān)督。加強用藥護理，密切監(jiān)測患者肝功能及血糖水平，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。由于肝硬化合并糖尿病患者抵抗力差，一旦出現(xiàn)傷口多長久不愈。護理人員要定期為患者修剪指甲，清理口腔，協(xié)助其進行日常清潔，防止患者抓傷皮膚。囑患者在日常活動中多加小心，避免擦傷，最大限度降低感染幾率[5]。

1.3 觀察指標

成立監(jiān)測小組，對患者干預前后肝功能、血糖水平進行監(jiān)測，使用同一批次試劑、同一廠家儀器。其中，肝功能水平監(jiān)測指標主要包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（A L T）、球蛋白，血糖水平監(jiān)測指標主要包括空腹血糖（F P G）、餐后2小時血糖（2h P G）、糖化血紅蛋白（H b A L c）水平。自行設計護理滿意度調(diào)查表，了解患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

將統(tǒng)計結果全部輸入SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，并對相關數(shù)據(jù)進行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有顯著性。

2 結果

2.1 肝功能

干預后研究組患者AST、A L T水平與對照組相比顯著降低（P＜0.05），球蛋白水平與對照組相比顯著提高（P＜0.05），具體見表2。

表2 干預前后兩組患者肝功能比較（x±s）

2.2 血糖水平

兩組患者干預前血糖水平基本一致，干預后研究組患者F P G、2h P G、H b A L c與對照組相比均顯著降低（P＜0.05），具體見表3。

表3 干預前后兩組患者血糖水平變化比較（±s，mm o l/L）

表3 干預前后兩組患者血糖水平變化比較（±s，mm o l/L）

組別F P G 2h P G H b A L c干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組研究組t值P值10.88±2.23 10.94±2.48 5.123 0.061 9.28±2.04 7.14±1.71 2.036 0.027 16.39±3.24 16.43±2.89 5.412 0.064 11.12±2.31 8.38±2.46 2.654 0.038 8.81±1.35 8.79±1.28 5.364 0.059 8.07±1.21 7.49±1.04 3.254 0.044

2.3 護理滿意度

干預后研究組患者服藥依從性、護理舒適度及護理滿意度與對照組相比顯著提高（P＜0.05），具體見表4。

表4 干預前后兩組患者護理舒適度及滿意度比較

2.4 并發(fā)癥情況

干預后研究組患者低血糖、肝性腦病、肝腎綜合征、嚴重腹水等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比均顯著降低（P＜0.05），具體見表5。

表5 干預前后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，我國每年因糖尿病死亡的人數(shù)約為30萬[6]。肝硬化屬于慢性病，隨著人們生活水平的提高，生活習慣發(fā)生很大改變，同時在繁重生活及工作壓力下，長期飲食不健康，這些都促使肝硬化合并糖尿病發(fā)病率持續(xù)升高。肝硬化合并糖尿病病程長，疾病反復發(fā)作，臨床治愈困難，且糖尿病會導致肝糖原合成減少，肝病會造成糖代謝紊亂，兩者互相影響，加重了病情[7]。一旦患病，患者不僅有納差、惡心厭油、腹水等肝病臨床癥狀，還會出現(xiàn)蛋白質(zhì)代謝紊亂、失明等糖尿病并發(fā)癥，承受雙重折磨，心理多抑郁焦躁，對治療造成影響。

人性化護理是以患者為中心，護理人員用言語等方式幫助患者改善生理、心理狀況，提高患者舒適度，讓患者能積極配合治療的優(yōu)質(zhì)護理模式[8]。此次研究中對患者進行人性化護理干預后，患者負性情緒得到緩解，治療積極性提高，AST、A L T與對照組相比顯著降低，肝功能得到明顯改善，而F P G、2h P G、H b A L c水平與對照組相比顯著降低，護理舒適度、護理滿意度與對照組相比顯著提高。干預后研究組出現(xiàn)低血糖2例，肝性腦病2例，肝腎綜合征3例，嚴重腹水2例；而對照組出現(xiàn)低血糖8例，肝性腦病10例，肝腎綜合征10例，嚴重腹水5例。研究組嚴重并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯下降，同司艷波人性化護理干預后觀察組生存質(zhì)量評分為（85.6±2.1）分，明顯高于對照組的（77.8±1.2）分，護理滿意度明顯高于對照組（P=0.004 3）這一結論相符[9]；同趙迎風人性化護理干預后患者生存質(zhì)量顯著高于對照組（χ2=11.25，P＜0.05）的結論相符[10]。

綜上所述，對肝硬化合并糖尿病患者來講，人性化護理干預有利于改善其肝功能及血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度與舒適度，值得推廣。

[1]郭丑娟．1例肝硬化合并糖尿病患者的健康飲食護理體會[J]．臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：180．

[2]周麗娟．肝硬化合并糖尿病患者的臨床特點及治療研究[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（17）：53．

[3]趙西萍，陳巧．門診老年糖尿病合并低血糖患者人性化護理體會[J]．基層醫(yī)學論壇，2014（24）：3235-3236．

[4]袁松松，向天新，劉娟，等．133例肝硬化并發(fā)糖尿病患者發(fā)病相關危險因素和預后分析[J]．實用肝臟病雜志，2015（1）：43-46．

[5]祝小林，區(qū)健民．老年肝硬化合并糖尿病患者的臨床特點和轉(zhuǎn)歸[J]．中國老年學雜志，2014（18）：69-71．

[6]王陽，劉洪娟．肝硬化合并糖尿病病人臨床護理對策[J]．糖尿病新世界，2015（1）：125．

[7]姚成芹．探究肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者的護理對策[J]．糖尿病新世界，2015（1）：157．

[8]黃杭游．乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的護理探討[J]．中國醫(yī)藥指南，2015（30）：243．

[9]司艷波．2型糖尿病合并低血糖實施人性化護理干預對提高患者生存質(zhì)量的作用[J]．基層醫(yī)學論壇，2015（22）：3107-3108．

[10]趙迎風．2型糖尿病合并低血糖實施人性化護理干預對提高患者生存質(zhì)量的作用[J]．中國醫(yī)藥科學，2014（2）：133-135．

（?通訊作者：陳再蓉）

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1671-1246（2017）19-0150-02