臨床護理路徑在腦出血患者中的臨床應用分析

趙琳莉，李梅華，鄭曉容

（深圳市職業病防治院醫學康復中心，廣東 深圳 518020）

臨床護理路徑在腦出血患者中的臨床應用分析

趙琳莉，李梅華，鄭曉容

（深圳市職業病防治院醫學康復中心，廣東 深圳 518020）

目的 分析在腦出血患者護理中運用臨床護理路徑的有效性。方法 對2014年11月至2016年7月在我院接受術后康復的75例腦出血患者展開研究，借助雙盲法將患者分為觀察組（n=38）和對照組（n=37）。兩組治療方法一致，觀察組實施臨床護理路徑，對照組僅接受常規護理。結果 觀察組患者康復時間短，醫療費用、并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），護理優良率及患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論在腦出血患者康復護理中運用臨床護理路徑，能夠提高護理質量，縮短患者康復時間，減少醫療費用，降低并發癥發生率，提高患者滿意度，有臨床推廣價值。

腦出血；臨床護理路徑；護理效果；并發癥

腦出血是臨床常見疾病，具有高致殘率和高致死率的特點，雖然醫療技術的發展使得該病治療效果得到了明顯提高，但后期康復效果的好壞同樣對患者健康及生活質量有決定性作用。臨床護理路徑是現階段常用的一種新型護理方法，通過圖、表貫徹人性化服務理念，在保證治療效果基礎上，縮短康復時間，減少醫療費用；以時間為橫軸，將患者的整個治療、康復計劃系統化，并根據治療進程，對具體護理措施予以調整，解決傳統護理的盲目性及缺乏預見性問題[1]。本研究對我院2014年11月至2016年7月收治的75例腦出血康復患者展開分組研究，通過對照比較，探討臨床護理路徑的應用價值，現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年11月至2016年7月在我院接受術后康復的75例腦出血患者展開研究，所有患者均接受前期系統治療，并排除心、肺疾病患者及精神障礙患者[2，3]。借助雙盲法將75例患者分為兩組，其中觀察組（n=38）男性23例，女性15例，年齡39～68歲，平均（57.2±9.2）歲，入院神經功能缺損評分（20.7±7.5）分；對照組（n=37）男性24例，女性13例，年齡40～70歲，平均（58.1±9.9）歲，入院神經功能缺損評分（21.1±8.0）分。兩組各項數據對比顯示，均不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組執行常規護理。觀察組執行臨床護理路徑，步驟及方法如下：（1）以科室主任、護士長、責任護士和主治醫師為核心成立臨床護理路徑小組，全面落實并負責患者治療期間的診治及護理工作；（2）小組成員參考患者實際情況，制訂有針對性的臨床護理路徑表，重點注明患者診治和護理流程，并在整個治療過程中對護理措施執行情況進行監督、審核及相應的調整；（3）責任護士參照護理流程表內容，有順序地執行各項操作，并對已完成項目進行記錄，對未完成項目進行記錄時，還需注明原因；（4）健康知識宣教，向患者及其家屬介紹疾病相關知識和在康復階段的注意事項[4]，提升患者認知度和治療依從性。此外向患者介紹臨床護理路徑，以獲得患者及其家屬的認可，保證各項工作順利開展；（5）查房，要求護士長和責任護士每天同時查房，以便實時掌握患者康復情況，對于異常情況要及時做好記錄，并第一時間匯報給主治醫師，隨后通過小組討論方式對護理方法進行相應的調整，以保證治療的針對性；（6）對所有患者的康復時間、醫療費用、并發癥發生情況以及護理服務滿意度進行統計和評估，并于患者入院第二周開始，持續追蹤患者康復情況。

1.3 評價指標

（1）記錄兩組患者康復時間、醫療費用；（2）統計兩組患者并發癥發生率；（3）通過問卷調查方式，評估兩組患者對護理服務的滿意度，包括滿意、較滿意和不滿意3個級別。

1.4 護理質量標準

根據干預后的患者神經功能缺損程度評價護理質量，共分為3個級別：（1）差：護理干預后，患者神經功能缺損評分降低＜5分；（2）良：護理干預后，患者神經功能缺損評分降低5～10分；（3）優：護理干預后，患者神經功能缺損評分降低＞10分。

1.5 統計學分析

運用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，并應用配對t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者康復時間、醫療費用比較（見表1）

表1 兩組患者康復時間和醫療費用比較

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組在治療及康復過程中發生泌尿系統感染2例，并發癥發生率5.26%；對照組在治療及康復過程中發生泌尿系統感染1例、吸入性肺炎2例、上消化道出血2例，并發癥發生率13.51%。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（χ2=4.002，P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理服務的滿意度比較（見表2）

表2 兩組患者對護理服務的滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組護理質量比較（見表3）

表3 兩組護理質量比較[n（%）]

3 討論

腦出血具有高致殘率和致死率的特點，雖然目前的醫療水平和技術的提升提高了治療效果，但并發癥等問題依舊普遍存在，這也對患者后期的康復工作提出了更高要求[5]。

本研究中，我們使用了臨床護理路徑，其注重對患者信息的全面評估，由科室醫護團隊協同制訂具體的護理流程和措施，在保證治療效果的同時，最大程度地縮短康復時間，減少醫療費用，降低并發癥發生率[6]。臨床護理路徑要求在整個護理過程中貫徹落實“以人為本”核心理念，最大程度地滿足患者生理和心理需求[7]，提升患者滿意度。從本研究結果來看，臨床護理路徑的實施基于常規護理，換句話說是對傳統護理的強化。臨床護理路徑在對護理人員提出更高要求的同時，也間接地提升了護理人員理論知識掌握程度、操作能力、溝通交流能力、應變能力，此外，對于科室護理質量的整體提升也起到了一定的促進作用[8]。

研究顯示，觀察組患者康復時間更短，醫療費用和并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），護理質量優良率及患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），與相關文獻資料相符[9，10]，側面反映了臨床護理路徑在腦出血患者康復中的應用價值。

綜上所述，在腦出血患者后期康復中運用臨床護理路徑，能夠提高護理質量，縮短患者康復時間，減少醫療費用，降低并發癥發生率，提升護理滿意度，具有臨床推廣價值。

[1]吳木娣，蘇小鳳．臨床護理路徑在腦出血患者護理工作中的應用[J]．醫療裝備，2016，19（3）：166-167．

[2]張輝利．臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用價值研究[J]．中外女性健康研究，2016，5（15）：102，108．

[3]劉群，李曉麗．臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果觀察[J]．中外女性健康研究，2016，5（13）：107，112．

[4]殷云，陳邦濤．臨床護理路徑在胰島素治療的住院糖尿病病人中的應用效果的 Meta 分析[J]．護理研究，2015，4（36）：4529-4532．

[5]楊平，仲美玲．臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果[J]．中國醫藥指南，2015，2（30）：267-268．

[6]邱瀟嫻，廖喜琳．臨床護理路徑在高血壓腦出血患者護理中的應用及效果[J]．當代護士（中旬刊），2015，1（9）：27-28．

[7]劉顯碧．淺析臨床護理路徑在腦出血（中風）護理中的應用[J]．中西醫結合心血管病電子雜志，2015，4（23）：149-150．

[8]鄧優群．臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用[J]．深圳中西醫結合雜志，2015，5（15）：166-168．

[9]司念云．臨床護理路徑對改善腦出血手術病人護理質量及滿意度的意義[J]．全科護理，2013，2（30）：2791-2792．

[10]于欣，尹安春，周莉，等．臨床護理路徑在腦出血微創介入治療中的應用評價[J]．現代生物醫學進展，2013，4（22）：4358-4360．

R473．5

B

1671-1246（2017）19-0148-03