以護士核心能力為導向的健康評估教學方法改革探索

宮立鳳，王 尉

（山東省煙臺護士學校，山東 煙臺 264000）

以護士核心能力為導向的健康評估教學方法改革探索

宮立鳳，王 尉

（山東省煙臺護士學校，山東 煙臺 264000）

目的 探索以護士核心能力為導向的健康評估教學方法改革。方法 從我校護理專業2015級大專班中隨機抽取4個班作為對照組，其余4個班為觀察組。對照組采用常規教學法，觀察組采取以護士核心能力為導向的教學法，對兩組教學效果分別進行量化評價及比較。結果 從學生考核成績和核心能力自我評價結果來看，觀察組好于對照組，且差異具有顯著性。結論 實施以護士核心能力為導向的健康評估教學能有效調動學生學習積極性，提高學習效果，促進護士核心能力提升。

護士；核心能力；健康評估

職業教育的目標是促進學生就業。重視護士能力培養，提高護士核心能力是保證護理工作質量的必要手段。因此，護士核心能力培養是護理教育的中心目標[1]。健康評估是護理專業的一門主干課程，是連接護理基礎課和專業課的橋梁。其學習效果直接影響學生后續臨床專業課程的學習以及臨床思維、臨床護理能力培養。由于該課程要求理論和操作相結合，加之知識點繁多，內容相對枯燥，評估技能不易掌握，因此學習時有一定難度。我們進行了以護士核心能力為導向的教學方法改革，現探討其效果。

1 資料與方法

1.1 資料

研究人群為2015年9月統招入學的護理專業8個班共406名學生，年齡（15.0±0.5）歲，采用隨機數字表法分為兩組，4個班為對照組，其余4個班為觀察組。兩組生源構成、年齡結構、男女比例、平均入學成績基本一致（P＞0.05）。

1.2 教學方法

兩組學生所用教材和學時相同。對照組采用傳統教學法，先理論學習，后技能操作，理論課在教室進行，結合多媒體課件完成，操作課在實訓室進行。觀察組在多媒體示教室教學，以模擬病房實踐操作為主線，將教學和實際工作場景相結合，采取多元化教學模式，使理論與實踐有機結合，并在教學中滲透職業道德教育。

1.2.1 充分利用信息化技術手段 在教學平臺上傳微視頻、音頻、教學案例等資料，鼓勵學生利用課余時間進行碎片化學習，使學生易于理解和掌握一些抽象的內容，如呼吸音、心音、腸鳴音的聽診，肝濁音界的叩診，移動性濁音的產生等。同時，對教師、學生的實踐操作進行錄像，學生通過反復觀看明確各項技能操作的標準，找出自己存在的問題，使每項技能操作熟練、規范、準確。

1.2.2 將和諧互助模式引入教學 在學期開始時，參照學生學習成績和日常表現，以自愿組合為主，教師適當調配，每4～5人組成一個教學小組，推選組長。各項學習任務和測試均以團隊形式完成，每個成員的表現均會影響團隊評價，培養學生集體榮譽感和團結協作、溝通協調能力。

1.2.3 滲透護理職業道德教育 將護理職業道德教育滲透于護理專業課，使教育更具針對性、實效性，更有說服力，使學生在潛移默化中學會構建和諧護患關系，提高學生人文修養，培養職業情感和關懷能力。例如：第一堂課，通過分享南丁格爾、王琇瑛、葉欣、李桂美等人的先進事跡感染學生，培養學生職業自豪感、使命感和責任感。

在健康史采集和身體評估等章節學習過程中通過典型臨床案例與角色扮演等形式，讓學生感同身受，培養對病人的同情與關愛之情。

在講授體格檢查章節時，與護士道德規范中“時刻為病人著想，同情、關心、體貼病人”相聯系，教會學生在體格檢查過程中正確使用語言，強調檢查手法溫柔、準確。

在講授心理評估章節時，重點講解病人常見不良情緒，告訴學生作為護理人員要有耐心，理解、同情病人，急病人之所急，關心、體諒病人，爭取病人及其家屬的支持，建立良好護患關系，提高護理服務質量。

1.2.4 加強校企合作 任課教師定期到合作醫院學習，及時了解臨床護理新進展，同時搜集典型病例，將文字、音頻、視頻等資料用于教學。組織學生到合作醫院觀摩見習，感受未來工作環境，與醫護人員和病人面對面接觸，了解護理崗位職業需求，達到培養核心能力的目的。

1.3 評價方法

1.3.1 考核成績分析 建立多元化評價體系，采取小組間—教師評價模式，將平時表現納入考核體系；在理論考試中增加病例分析題目比重，考查學生綜合應用知識能力、溝通能力、應變和應急處置能力；操作考核兩人一組，現場抽簽決定考核項目，綜合考評學生人文修養和操作技能，并現場點評。以上3項分別占20%、40%、40%。

1.3.2 護士核心能力自我評價問卷調查 對兩組進行護士核心能力自我評價問卷調查，包括評估知識的理解和運用、評估技能的掌握和運用、護患溝通能力、團隊合作精神、臨床思維能力、綜合判斷能力、職業情感、個人學習興趣等方面[2]。

1.4 數據處理

所有數據采用E xc e l 2010和SPSS 17.0軟件進行統計學分析，進行方差分析、獨立樣本t檢驗等。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較（見表1）

2.2 兩組護士核心能力自我評價結果比較

對護士核心能力的自我評價進行量化賦分，1分為較差，2分為一般，3分為較好，并對兩組得分情況進行比較（見表2）。

表1 兩組考核成績比較（x±s，分）

表2 兩組護士核心能力自我評價結果比較（x±s，分）

3 討論

醫學模式的轉變，健康觀念的更新，疾病譜的變化，衛生保健體制的改革，人口老齡化進程的加快，使護理工作模式和護理角色發生轉變，使以單純傳授知識和技能為主的傳統教學面臨有限教學時間和無限教學內容之間的矛盾日益加劇[3]。

職業教育的目標是促進學生就業。重視護士能力培養，提高護士核心能力是保證護理工作質量的必要手段。護理職業崗位要求的護理角色多樣性，促使護理教學必須優化教學方法，將護士核心能力培養作為構筑護士素質的基本框架[4]。

核心能力培養還能幫助學生應對護士執業資格考試的變化趨勢。護士執業資格考試內容強調多學科知識的融會貫通，使護理知識體系化，考試題型以病案分析為主，考查學生綜合應用知識能力、溝通能力、應變和應急處置能力，所以必須進行教學方法改革[5]。

我們在健康評估教學過程中，充分利用信息化技術手段，滲透護理職業道德教育，加強校企合作，調動學生的學習積極性，提高學習效果。從對照組和觀察組的考核成績來看，觀察組成績優于對照組，且有顯著性差異；從兩組學生的護士核心能力自我評價結果來看，觀察組得分明顯優于對照組，且有顯著性差異。說明這種以護士核心能力為導向的教學方法，能夠有效提高教學質量和學生綜合能力，有利于培養學生護理評估思維能力與護理綜合操作能力，幫助學生建立積極的專業情感、專業態度，使學生樹立正確的護士價值觀，形成護士核心能力，為后續臨床課的學習和將來的實習就業奠定良好基礎。

[1]尤莉莉．護士核心能力的培養及意義[J]．護理實踐與研究，2007，4（12）：67-68．

[2]洪芳芳，張萍萍．核心勝任力本位項目驅動教學模式在護理學基礎教學中的應用[J]．護士進修雜志，2011，26（18）：1651-1653．

[3]蔣海蘭，曾玉華．我國護理教育的改革現狀及發展趨勢[J]．現代護理，2005，11（24）：2090-2092．

[4]劉梨，張月娟，彭曉玲，等．以核心勝任力為導向的《婦產科護理學》教學方法改革[J]．護理研究，2013，27（9C）：3049-3051．

[5]羅瓊，李婉英．婦產科護理引入PBL教學法提升護士核心能力的探索[J]．中國實用護理雜志，2012，18（22）：4-6．

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1671-1246（2017）19-0080-02