急性乙型病毒性肝炎抗病毒治療的臨床觀察

武柳青

（遷安市人民醫(yī)院，河北 唐山 064400）

急性乙型病毒性肝炎抗病毒治療的臨床觀察

武柳青

（遷安市人民醫(yī)院，河北 唐山 064400）

目的探討抗病毒治療在急性乙型病毒性肝炎治療中的價(jià)值。方法選取我院2015年12月～2016年12月收治的急性乙型病毒性肝炎患者80例分為普通治療的對照組與抗病毒治療的觀察組，各40例，對比分析兩組患者的療效。結(jié)果在ALT、ALB、TBil以及PTA方面的對比中，治療前，兩組患者無差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急性乙型病毒性肝炎的臨床治療中，抗病毒藥物的治療效果較為顯著，患者肝功能改善明顯，值得臨床廣泛應(yīng)用。

急性乙型病毒性肝炎；抗病毒；谷丙轉(zhuǎn)氨酶；總膽紅素

乙型肝炎在我國具有較高的發(fā)病率和傳染性，主要由急性感染所致，患者的臨床表現(xiàn)主要為惡心、厭油、食欲不振、乏力、肝功能異常等[1]。部分患者由于疾病急性發(fā)作，從而出現(xiàn)肝衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。該病屬于難治性疾病，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，且并發(fā)癥較多，病死率高[2]。因此，對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，具有十分重要的意義。但目前臨床尚無特效的針對性治療方法。研究指出，抗病毒治療在乙型肝炎患者的治療中，效果較為顯著。本文探討了45例急性乙型病毒性肝炎患者行抗病毒治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的急性乙型病毒性肝炎患者80例，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男43例，女37例，年齡41～78歲，平均（59.34±1.39）歲。所有患者均簽署知情同意書，并且以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將其分為普通治療的對照組與抗病毒治療的觀察組，各40例。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，兩組患者不存在顯著差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)肝治療，方法為甘草酸二銨注射液150 mg與10%的葡萄糖溶液混合，給予患者靜脈滴注，1次/日。肌苷0.4 g與勝利鹽水20 mL混合，給予患者靜脈輸注。待患者的肝功能到達(dá)正常水平后，應(yīng)用0.45 g飛利肝寧片口服，3次/日。同時(shí)，給予患者抗炎退黃治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行抗病毒治療，應(yīng)用拉米夫定100 mg口服，1次/日；恩替卡韋片口服，1次/日，0.5 g/次。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后的ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）、TBil（總膽紅素）以及PTA（凝血酶原活動(dòng)度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在ALT、ALB、TBil以及PTA方面的對比中，治療前，兩組患者無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 在ALT、ALB、TBil以及PTA方面兩組患者治療前后的對比（±s）

表2 在ALT、ALB、TBil以及PTA方面兩組患者治療前后的對比（±s）

組別觀察組對照組tP ALT（U/ L）治療前30.2±2.831.1±2.90.364＞0.05治療后45.6±3.736.7±3.57.236＜0.05 TBil（umol/L）治療前1512.7±112.6 1511.2±114.5 1.025＞0.05治療后15.2±2.548.6±3.76.228＜0.05 ALB（g/ L）治療前203.9±86.3202.8±85.70.314＞0.05治療后17.4±3.638.7±5.26.229＜0.05 PTA（%）治療前62.5±6.363.1±5.90.047＞0.05治療后91.4±6.878.2±6.17.028＜0.05

3 討 論

臨床研究指出，乙型病毒性肝炎的發(fā)病原因?yàn)楦窝撞《镜母腥尽Ｒ倚透窝撞《厩秩肴梭w后，損傷了細(xì)胞，且病毒的復(fù)制能力十分顯著使得肝臟的免疫應(yīng)答受到破壞，加重了病情[3]。因此，治療過程中，抑制病毒的復(fù)制是控制病情進(jìn)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。

拉米夫定與恩替卡韋是常見的抗病毒藥物，能夠有效抑制病毒的復(fù)制，減少其對肝細(xì)胞的損傷，有效控制病情。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠顯著提高治療效果，降低耐藥性，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。本研究中，對觀察組患者實(shí)施抗病毒治療，結(jié)果顯示，在ALT、ALB、TBil以及PTA方面的對比中，治療前，兩組患者無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性乙型病毒性肝炎的臨床治療中，抗病毒藥物的治療效果較為顯著，患者肝功能改善明顯，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 王 滿,趙立群,徐 峰,等.抗病毒治療對經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞乙肝相關(guān)原發(fā)性肝癌的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,(22):3620-3621.

[2] 周佳美,向慧玲,呂洪敏,等.預(yù)防性抗病毒對TACE治療的HBV DNA陰性乙肝相關(guān)性肝癌的效果[J].天津醫(yī)藥,2013,(9):875-877.

[3] 王馭風(fēng),夏 澍,錢 衛(wèi),等.核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):43-45.

R575.1

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9566.01

本文編輯：趙小龍