對諸子明目的初步探討

劉瑞寶　　霍勤

[摘要] 目的 研究具有明目作用的子類藥物的中藥性能，總結其作用規律。 方法 收集新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中藥學》中所有子類中藥共93味，所有具有“明目”功效的藥物共54味，將其進行統計分析。 結果 54味具有“明目”作用的中藥中，子類中藥共32味，占59.26%；子類藥四氣多為寒，占43.75%，其次為平性，占28.13%，五味中以甘味為主，占65.62%，歸肝經者最多，占59.38%，歸腎經者次之，占43.75%。 結論 具有明目作用的子類藥物四氣以寒、平為主，五味以甘、苦、辛居多，歸經多歸肝、腎經。

[關鍵詞] 子類中藥；明目作用；中藥性能；用藥規律

[中圖分類號] R285.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）26-0121-03

A preliminary discussion on the function of subclass drugs in improving eyesight

LIU Ruibao HUO Qin

the First School of Clinical Medicine， Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China

[Abstract] Objective To investigate the performance of Chinese herbal medicine in subclass drugs with the function of improving eyesight， and to summarize its functioning principle. Methods A total of 93 types of subclass drugs of traditional Chinese medicine were collected from "Science of Chinese Materia Medica"， a planned teaching material of new century national higher institutions of traditional Chinese medicine. There were 54 types of drugs with the function of improving eyesight， and statistical analysis was carried out. Results Among the 54 types of drugs with the function of improving eyesight， the subclass drugs were 32 types， accounting for 59.26%. The four properties of the subclass drugs were mostly cold in nature， accounting for 43.75%. Followed by the drugs being moderate in nature， accounting for 28.13%. The drugs with the sweet taste were the majority in the five tastes， accounting for 65.62%. The drugs were most in the liver channel， accounting for 59.38%， followed by the drugs in kidney channel， accounting for 43.75%. Conclusion The four properties of the subclass drugs with the function of improving eyesight were mostly in cold and moderate nature. The sweet， bitter and pungent tastes are the most among the five tastes， and the channel tropism is mostly in liver and kidney channels.

[Key words] Subclass traditional Chinese drugs； Function of improving eyesight； Performance of traditional Chinese medicine； Principle of drug use

子類藥是以植物種子或果實入藥的一類藥物，是中藥的重要組成部分。中醫有“諸子明目”之說，產生于后世醫家對《神農本草經》的注釋、研究過程中。中醫認為目受“五臟六腑之精氣”，圓潤明亮；而子實亦是植物精華匯聚而成，形圓光潤，因此古人認為多數子類藥物均有明目之效，所謂取像比類?！吨嗅t眼科學》[1]錄入常用眼科方劑共128首，其中含子類藥物的有67首，臨床上常根據具體病癥活用子類藥，如風熱上攻，目赤腫痛，羞明多淚，多用蔓荊子、決明子、青葙子、刺蒺藜等；氣血失調，氣滯血瘀所致之目赤，或赤絲虬脈，或眼底積血等，多用茺蔚子；肝腎匱乏所致之目光無神，視物昏朦，或眼目干澀，翳障日久者，多用菟絲子、枸杞子、楮實子等。在治療與視功能密切相關的疑難內障眼病時尤其重視子類中藥的應用，且收效顯著。

《本草從新》曰：“凡藥各有形性氣質，其入諸經，有因形相類者，有因性相從者，有因氣相求者，有因質相同者自然之理”[2]。子類中藥因其性狀的特殊性，在性能功效上有一定的特點，現對其性味歸經、效用特點進行初步分析，為進一步研究及其臨床應用提供參考。endprint

1 材料與方法

1.1 樣本選擇

分析樣本選自由高學敏主編的新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中藥學》[3]中所有子類中藥、具有明目功效的中藥以及具有明目功效的子類藥物。

1.2 方法

將收集的中藥數據輸入EXCEL2000，參照《中藥大辭典》[4]將所選藥物的名稱、功效歸類、性味歸經等進行規范化處理，運用頻數等統計學方法進行歸類統計。

2 結果

全書收錄中藥共531味，所有子類藥共93味，其中具有明目功效的子類藥共32味，主要分析項目包括藥物的四氣、五味和歸經等，對能明目的子類藥物的研究，其性能特點如下。

2.1 具有明目作用的子類藥的四氣分布

平性藥共9味，寒性藥共7味，微寒藥物共7味，溫性藥共7味，涼性藥共2味。從藥物四氣分析，此類藥多為微寒、平及溫性之品，除少數寒性藥外，大寒、大熱、溫燥、峻猛藥物幾近于無[5]。寒能清泄，說明火熱之性的眼病最為多見，這一結論與眼科臨床相吻合，也佐證了中醫眼科的理論[6]?！侗静萁浛甲ⅰ分刑岢觯骸埃ū静荩┌鬃謩e有平，蓋是不偏寒熱溫涼四氣，而為平淡無辟之物”。故平性藥物其藥性和平，作用和緩，不易助熱或不易傷陽為特點，臨床應用十分廣泛，無論寒熱虛實、體壯體弱均有相宜之品，如決明子清熱明目、車前子利水明目、芡實子滋腎明目等，皆為和緩不傷正之品。

2.2 具有明目作用的子類藥的五味分布

甘味藥共21味，苦味藥共12味，辛味藥共6味，酸味藥共5味，澀味藥共2味，咸、淡味藥各1味。從藥物五味來看，此類藥以甘、苦味藥居多。后世《本草從新》記載：“凡藥酸者能澀能收，苦者能泄能燥能堅，甘者能補能和能緩……此五味之用也?！薄罢{以甘藥”是中醫治療虛損病癥的基本原則[7]?！侗静菥V目》曰：“甘能補益，補益氣血，滋生津液?！薄案誓苎a能和能緩”。其甘或養血補虛，潤燥生津；或補腎固精，益肝養陰，以奏明目之功效，如沙苑子、女貞子、枸杞子等?！端貑枴ちo大論》言：“歲宜咸以耎之，而調其上，甚則以苦發之，以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之”，《類經》言：“開燥結以通實邪”，并結合《素問》：“陽明之復”之“以苦瀉之”，此處有泄火之意[8]，如青箱子、決明子等清肝明目而治肝經實火、肝火上炎的目赤腫痛、羞明多淚，視物昏花等。

2.3 具有明目作用的子類藥的歸經分布

歸肝經共19種，歸腎經共14種，歸胃經共9種，歸肺經共7種，歸心、脾經各6種，歸大腸經共5種，歸小腸、膀胱經各3種，歸心包、膽經各1種。從藥物歸經分析，以肝、腎經為主。眼為五官之首，與臟腑經絡緊密聯系，《神農本草經》中將明目作用于益氣、養精、安五臟、輕身、延年等功用同列，說明目與臟腑、精氣關系密切，只有五臟調和、精氣充沛方能目視精明[9]，即“五臟六腑之精氣結上注于目而為之精”，若臟腑陰陽失和，可導致眼病，而在臟腑之中，肝腎與眼的關系最為密切?！鹅`樞·脈度》曰：“肝氣通于目， 肝和則目能辨五色矣。”《素問·金匱真言論》云：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝?！本椭赋隽酥挥懈问懿氐木⑽镔|，源源不斷輸送至眼，才能維持視功能。《審視瑤函》曰：“真精者，乃先后二天元氣所化之精汁，先起于腎，次施于膽，而后及乎瞳神也。凡此數者，一有所損，目病生矣。”《四診抉微·察目部》也云：“腎水枯涸，故目無精華，不能朗照?！惫誓I精虧虛，陰精耗損致精血不能上充于目，則視物不清，甚至出現暴盲。故肝血充足，肝氣條達，目得精養，視物辨色敏銳；腎精充沛，則髓海豐滿，思維敏捷，目光炯炯有神，反之則視物昏朦，神光不明。

2.4 具有明目作用的子類藥的功效分析

臨床上常將子類藥的明目功效大致分為三類，一類性味甘苦偏寒涼，以清熱解毒為主，如《丹溪心法》：“山梔子仁，大能降火，從小便瀉去?！睏d子苦寒而能清熱解毒，瀉火除煩，既解肌表皮里膜外，又清臟腑氣分血分，多用用于濕熱火毒上攻于目?！夺t方類聚》所記載的四物五子丸中所有地膚子即是取其利濕熱、補陰氣進而明目的作用?！夺t林纂要》曰：“凡用子用仁，皆有潤意?！鼻掖祟愃幩幮云疀?，故脾胃虛寒、氣虛便溏者慎用。此外還有牛蒡子、蔓荊子、決明子、車前子等。一類性味甘平入肝腎經，以滋補肝腎為重，常用于肝腎陰虧、頭目失養之眼目昏花、視物不清、及腎陰不足之消渴證。如駐景丸及其加減方就是中醫眼科臨床上治療肝腎虧虛之內障眼病的傳統名方，還有菟絲子、沙苑子、楮實子、枸杞子、女貞子、桑葚、刺蒺藜等。另一類味甘酸澀， 性溫或平，以收斂固脫、補腎固精為主， 如蓮子、芡實子、五味子、覆盆子、蓮子等。三類種子類明目藥，四氣、五味、歸經有別，治療眼病殊途同歸以達明目[10]。

3 討論

現代藥理學認為子類藥物有眼科“中藥維生素”之稱，臨床實踐證實子實類為主的中藥復方對預防視網膜損傷及促進損傷后修復方面有明顯的優勢?，F代藥理學研究顯示決明子能提高眼睫狀肌中乳酸脫氫酶的活性，對神經有保護作用，能防治近視、夜盲及老年性白內障等眼疾。枸杞子有降血糖的作用，為糖尿病視網膜病變的首選，另外枸杞子還有抗肝損傷的作用[11]。蔓荊子、女貞子、菟絲子、楮實子等均具有抗氧化作用，能預防由氧自由基和脂質過氧化損傷晶狀體誘發的白內障[12]，菟絲子還具有降糖保肝的作用。五味子、楮實子、枸杞子等均含有多糖成分，已被證明對退行性疾病具有免疫保護作用，枸杞多糖還對視網膜神經細胞具有保護作用。

《醫宗金鑒·眼科心法要訣》謂：“障，遮蔽也。內障者，從內而蔽也；外障者，從外而遮也?！表f企平教授[13]認為外障眼病首重風火二邪，又不惟獨風火。六淫之邪均可外襲害目，外感實火生風動血，耗氣傷津；亦可虛風內動，血熱血瘀。故治療外障之法，祛風清熱為先，勿忘養陰生津。治療外障眼病的子類藥多為苦微寒，歸肝經，寒能清熱瀉火，涼血解毒，苦“能泄、能燥、能堅”，加之歸肝經以滋肝養肝清肝，此與“外障多實，黑睛屬肝”相對應。目為肝之竅，腎為目之主，然多數治療內障眼疾的子類藥歸于肝腎，宜以補腎調肝、益氣補血、疏肝活絡之法而收功治療。《仁齋直指方·眼目方論》：“肝腎之氣充，則精彩光明；肝腎之氣乏，則昏蒙暈眩。”故肝血充足，腎精充沛，肝腎同源，濡養睛珠，目得所養，則視物精明。endprint

古人在長期生產和醫療實踐中認為子類入藥可明目，并記載和傳承下來，現代藥理學也證實，視網膜所需營養在子實類中含量遠較莖葉中豐富，且多數子類藥都為藥食兩用的中藥材，醫者也可囑患者日常代茶飲，并先熏后洗，直達目睛，發揮療效。如治療視疲勞用枸杞子、菊花代茶飲，先熏眼再飲用，可以事半功倍[14]。故醫者治療眼疾應熟練掌握子類藥物，提高臨床療效。然并非是子皆能明目，非子者亦并非不可明目，如石菖蒲開竅、肉蓯蓉壯陽、桑螵蛸退翳等皆有明目之功，且其藥性各不相同，故治療目疾尚須根據具體的臨床證候，并靈活運用各類明目藥物，亦不可被“諸子明目”所拘泥。

根據眼科臨床組方用藥和對相關文獻的研究，顯示臨床醫者普遍青睞子類藥，“子能明目”這一作用已得到廣泛共識。中藥的四氣、五味、歸經等藥物特性是對中藥藥理作用的經典歸納和總結，是中藥學理論和應用的基礎，經典的藥性描述雖有感性的、經驗的或主觀的因素影響，但其科學性一再被現代醫學研究所證實[15]。但由于本文樣本量較少，而使所得到的的結果在某種程度上存在一定偏差，故還需從循證醫學的角度在臨床上尋求明確的證據來進一步支持。

[參考文獻]

[1] 葛堅.眼科學[M].北京：人民衛生出版社，2010：302.

[2] 高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：1.

[3] 何光華.種仁類中藥性能特點辨析[J]. 四川中醫，2005， 23（10）：43-44.

[4] 南京中醫藥大學.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W技術出版社，2010：316.

[5] 張有新.種仁類中藥的性能特點[J].華北煤炭醫學院學報，2009，11（3）：334-335.

[6] 霍勤.《醫宗金鑒眼科心法要訣》內服方劑用藥規律探析[J].新中醫，2009，41（1）：84-85.

[7] 張衛，張瑞賢. 中藥“五味”理論溯源—味的起源[J].國際中醫中藥雜志，2012，34（1）：60-62.

[8] 張靜雅，曹煌，許浚，等.中藥苦味藥性表達及在臨證配伍中的應用[J].中草藥，2016，47（2）：187-193.

[9] 劉玲.試析《神農本草經》眼病用藥特點[M].山東中醫藥大學學報，2015，39（2）：252-254.

[10] 韋企平，沙鳳桐.中國百年百名中醫臨床家叢書[M].北京：中國中醫藥出版社，2000：358.

[11] 李蔚為，韋企平.韋企平教授治療外障眼病的經驗[J].中國中醫眼科雜志，2013，2（23）：73-75.

[12] 王忠忠，魯曉麗，張自萍.枸杞子明目作用的研究進展[J].中國新藥雜志，2013，22（14）：1648-1650.

[13] 黃秀榕，祁明信，王勇，等.十一種歸肝經明目中藥對Fenton反應所致晶狀體氧化損傷防護作用的研究[J].中醫藥學刊，2003，21（10）：1650-1652.

[14] 徐銘謙，廖良.韋企平治療眼病辨證用藥述要[J].北京中醫藥，2010，29（12）：900-902.

[15] 劉輝，孫文平，楊光，等.對種子類中藥藥性的初步分析[J].中國中醫雜志，2004，29（3）：283.

（收稿日期：2017-7-12）endprint