酷暑難當(dāng)，藥品該不該進(jìn)冰箱

陳婧方建國（主任藥師）

酷暑天氣中，一些藥品與人一樣，也難抵高溫，需要放進(jìn)冰箱儲(chǔ)藏，才能確保療效。那么，哪些藥品該進(jìn)冰箱，哪些藥品不宜進(jìn)冰箱？

不同劑型對溫度要求不同

藥品常見的劑型有片劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、水溶液制劑、丸劑、栓劑、乳膏劑、軟膏劑等，受內(nèi)在和外在因素的影響，不同劑型的藥品對溫度的要求不同。如何知道藥品的正確儲(chǔ)存溫度呢？通常情況下，我們可以根據(jù)藥品說明書上的要求儲(chǔ)藏藥品。如果需要特定溫度保存，說明書里會(huì)注明藥品儲(chǔ)存溫度，例如，有些要求“冷藏”的藥品應(yīng)放在冰箱里儲(chǔ)存。如果沒有注明，就是不需要特殊保存的藥品，室溫儲(chǔ)藏即可。

片劑和顆粒劑一般常溫儲(chǔ)存即可，重點(diǎn)注意防潮。在南方地區(qū)尤其需要防潮，以免吸濕結(jié)塊變質(zhì)。糖衣片和含糖顆粒最好放置于陰涼處。

膠囊劑受熱、吸潮易發(fā)生粘連、變形或破裂，有色膠囊會(huì)出現(xiàn)變色、色澤不均等現(xiàn)象。應(yīng)于陰涼處保存，但也不要過于干燥，否則膠囊會(huì)因失水而變脆破裂。

糖漿劑含豐富的糖分等營養(yǎng)物質(zhì)，易受真菌污染而霉變，應(yīng)于陰涼處密封保存。

膠丸一旦受熱，會(huì)軟化、破裂、漏油，甚至整瓶膠丸粘在一起，應(yīng)于陰涼處保存。

栓劑因體內(nèi)融化需要，栓劑基質(zhì)的熔點(diǎn)一般較低，儲(chǔ)存溫度過高會(huì)融化變形，影響質(zhì)量；溫度過低或環(huán)境太干燥則會(huì)裂開。一般應(yīng)常溫放置。注意，用于肛門、陰道的栓劑，若不冷藏容易軟化變形，應(yīng)放于冰箱冷藏。

“膏、丹、丸、散”等中藥制劑應(yīng)在陰涼通風(fēng)處放置。

此外，含乙醇的水溶液制劑或芳香水劑受熱后易揮發(fā)或產(chǎn)生沉淀而影響質(zhì)量；乳膏劑在溫度過低的情況下會(huì)出現(xiàn)水分和基質(zhì)分離；乳劑溫度過高會(huì)凝結(jié)，溫度過低會(huì)凍結(jié)分層。因此，這類制劑均應(yīng)在30℃以下常溫儲(chǔ)存。

在藥品的儲(chǔ)存過程中，除溫度外，濕度、光照、氧化等也是影響藥品療效的重要因素。若要充分保證藥品在有效期內(nèi)的療效，應(yīng)按照藥品說明書的要求保管藥品。要求遮光，表明該藥品對光較敏感，需要在暗處保存；要求密閉，表明藥品可能容易被氧化，需要密閉以防止氧化及塵土和異物進(jìn)入；要求密封，表明要將包裝密封，防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。

并非所有藥品均需進(jìn)冰箱

1.這些藥品該進(jìn)冰箱

夏天，需要放進(jìn)冰箱儲(chǔ)存的藥品主要有抗生素、維生素、生物制品、硝酸甘油類、血液制品等。若儲(chǔ)藏溫度不當(dāng)，可能導(dǎo)致這些藥品提前失效，甚至引起不良反應(yīng)。

抗生素類：如注射用頭孢哌酮/舒巴坦鈉、注射用醋酸卡泊芬凈等。

維生素類：如注射用水溶性維生素和脂溶性維生素。

生物制品：各種不同規(guī)格和劑型的胰島素，如生物合成人胰島素注射液、精蛋白鋅胰島素注射液、精蛋白生物合成人胰島素混合注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等；一些免疫調(diào)節(jié)功能藥品，如胸腺肽類、白介素類、干擾素類制劑；某些微生態(tài)制劑，如口服雙歧桿菌、乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌制劑等；抗毒素類、胎盤球蛋白、人血白蛋白注射液、人免疫球蛋白；人血液制品，如人凝血因子類、凝血酶、凝血酶原、人纖維蛋白原、人紅細(xì)胞生成素、人粒細(xì)胞集落刺激因子、健康人血漿等。

特別提醒天氣炎熱時(shí)，胰島素和胰島素筆需要在冰箱里冷藏保存。已經(jīng)開封的胰島素筆，從開始使用的那天算起，一個(gè)月內(nèi)有效。每次注射前1小時(shí)可將胰島素取出，以免注射時(shí)藥品溫度過低。

部分滴眼液：如治療角膜炎、青光眼的滴眼藥。

部分甲狀旁腺及鈣代謝調(diào)節(jié)藥：如鮭魚降鈣素注射液及其鼻噴劑。

一些抗腫瘤藥品：如注射用鹽酸異環(huán)磷酰胺、注射用長春新堿、注射用紫杉醇脂質(zhì)體等。

需要提醒的是，將藥品放入冰箱時(shí)，應(yīng)將藥品尤其是開封后的藥品放入密封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，可以防止藥品受潮；藥品與冰箱內(nèi)壁之間至少留1～2厘米的空隙；最好在放置藥品處放個(gè)溫度計(jì)，以監(jiān)測冷藏室內(nèi)的溫度。一般而言，藥品說明書上常見的儲(chǔ)藏溫度有四種：冷處（含冷暗處）、涼處（含陰涼處、涼暗處）、常溫和不作具體要求。其中，冷處（含冷暗處）要求溫度在2～10℃；涼處（含陰涼處、涼暗處）要求溫度在20℃以下；常溫要求溫度在10～30℃，南方酷夏溫度高，常溫存放時(shí)一定不要超過30℃。如果沒有注明，表明不需要特殊保存，放在室溫下儲(chǔ)藏即可。需要注意的是，如果在冷藏室保存的藥品已發(fā)生凍結(jié)，即使化凍后外觀沒有發(fā)生變化，也不宜再使用。

2.這些藥品不可冷藏

有些藥品在溫度過低、環(huán)境潮濕的情況下可能變質(zhì)、降低療效，甚至失效，故有些藥品不宜放入冰箱冷藏。

止咳糖漿、感冒糖漿等糖類制劑在溫度過低的環(huán)境下，止咳糖漿、感冒糖漿等糖類制劑中的藥品溶解度降低，易出現(xiàn)分層現(xiàn)象，使?jié)舛认陆担瑥亩绊懰幮АＲ虼耍祟愔苿┎恍枰洳兀灰陉帥鎏帲?0℃以下）存放即可。

液體制劑或氣霧劑藥品低溫會(huì)引起液體制劑或氣霧劑藥品變質(zhì)，從而降低療效。因此，液體制劑和氣霧劑藥品應(yīng)盡量避免在低溫下儲(chǔ)存，且在短時(shí)間內(nèi)不要使藥品的儲(chǔ)藏溫差太大，否則會(huì)影響其安全和正常使用。

外用膏藥外用膏藥在冷藏情況下黏性通常會(huì)變小；一些外用乳膏若保存溫度過低藥效也會(huì)受影響；軟膏劑存放在過低的溫度下，可能發(fā)生藥品和基質(zhì)的分離，使藥膏粗糙而不均勻，因此也不宜冷藏。

總之，按照正確的方式儲(chǔ)藏藥品一般不會(huì)出現(xiàn)問題，但也很難保證不會(huì)有其他原因?qū)е滤幤纷冑|(zhì)，變質(zhì)失效的藥品不僅藥效降低，起不到預(yù)防、治療作用，還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，服用之前必須先對藥品外觀進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)藥品與原有性狀不同，即使仍在有效期內(nèi)也應(yīng)停止使用。endprint