頭孢哌酮/他唑巴坦的不良反應報告研究

李桂華 田富紅

（新疆瑪納斯佳園醫院，新疆 瑪納斯 832200）

頭孢哌酮/他唑巴坦的不良反應報告研究

李桂華 田富紅

（新疆瑪納斯佳園醫院，新疆 瑪納斯 832200）

目的 探究頭孢哌酮/他唑巴坦藥物臨床應用中不良反應發生的規律與特點。方法 對我院2010年3月至2016年3月期間的頭孢哌酮/他唑巴坦藥物的臨床不良反應報告進行回顧性分析，分析患者性別、年齡、原發疾病、藥物使用、發生不良反應發生情況等內容。結果 藥物不良反應性別分布無統計學差異（P＜0.05）；年齡分布存在統計學差異，主要以60歲以上患者發生率較高；原發疾病中呼吸道感染所占比例最高；藥物使用情況與不良反應發生情況存在聯系，需要嚴格按照適應證進行藥物劑量與方法的選擇。結論 頭孢哌酮/他唑巴坦的臨床應用中，掌握其適應證與用法用量，并強化藥物使用監護，可預防、降低不良反應發生，并結合有效處理措施，降低不良反應給患者帶來的危害。

頭孢哌酮/他唑巴坦；合理用藥；藥物不良反應

臨床上，在治療因β-內酰胺酶中G-敏感菌與G+敏感菌引發的泌尿生殖系統感染、上呼吸道感染、下呼吸道感染、全身感染或局部感染等感染中頭孢哌酮/他唑巴坦應用廣泛[1]。但在藥物應用過程中，存在很多藥物不良反應（ADR），給患者造成不同程度影響，也給治療過程帶來許多困擾[2]。為探究藥物不良反應發生規律，本文以我院一段時間內關于頭孢哌酮/他唑巴坦藥物的臨床不良反應報告進行分析，過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：采取回顧性分析方式對我院自發呈報的頭孢哌酮/他唑巴坦藥物不良反應報告進行研究。研究過程中，選擇呈報報告中的36例不良反應病例進行分析。

1.2 方法：分析比較不良反應報告中患者的性別、年齡、原發疾病、藥物使用情況、不良反應發生情況，探尋頭孢哌酮/他唑巴坦藥物使用中發生不良反應的臨床規律與特征。

1.3 統計學處理：對本次研究中的數據通過統計學軟件SPSS21.0進行分析處理，數據中正態計量資料以均數±標準差方式表示，采取t檢驗驗證數據比較差異。計數資料以n表示例數，以百分率（%）表示所占比例，采取卡方檢驗方式驗證數據比較差異。當P＜0.05時，顯示兩組差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 報告中的患者年齡、性別與原發疾病分析：36例患者均為感染類疾病，疾病類型主要包括呼吸系統感染、泌尿系統感染、腹腔感染、胃腸系統感染及血液系統感染。不同原發疾病類型分布占比比較，存在統計學差異（P＜0.05）?；颊甙l生不良反應的年齡分布中，≤19歲患者、20～59歲患者與≥60歲患者所占比例存在統計學差異（P＜0.05）?；颊甙l生不良反應的性別分布中，男女所占比例差異比較，不存在統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 不良反應報告中年齡、性別與原發疾病分布情況

2.2 頭孢哌酮/他唑巴坦藥物使用情況：依照頭孢哌酮/他唑巴坦藥物（凱斯、仙必他、新朗歐）的使用說明書，成人患者用藥每次2.5 g，每12 h給藥?；蛘呙看嗡幜繛?.0 g，每8～12 h給藥。對于腎功能不全患者，給藥中他唑巴坦計量每12 h不得超過0.5 g。治療中，采用靜脈注射方式給藥，以9%氯化鈉注射液或者5%的葡萄糖注射液稀釋成150～250 mL的混合溶液，靜脈滴注，注射時間至少在30 min以上，治療7～10 d。

2.3 藥物不良反應發生情況：36例患者給予頭孢哌酮/他唑巴坦藥物治療，發生不良反應的時間分布中，在30 min以內的有21例，占據58.33%。在30 min～1 h內發生的有3例，在1 h～1 d內發生的有3例，在1～3 d內發生的有3例，各占總不良反應發生的8.33%。在3 d以上發生不良反應的有6例，占據16.67%。在發生的不良反應中，皮疹、瘙癢、面部水腫、呼吸急促、鼻塞流涕、不自主流淚、惡心、呼吸困難、嘔吐、面色潮紅、咳嗽、心悸等輕微不良反應的有31例，占據86.11%；發生過敏性休克、凝血時間延長、血小板減少及胃腸出血等嚴重不良反應的有5例，占據13.89%。

3 討 論

頭孢哌酮/他唑巴坦屬于第三代頭孢菌素中的頭孢哌酮和他唑巴坦β-內酰胺酶抑制劑采取4∶1配比制成的復合制劑，主要用于因β-內酰胺酶中G-敏感菌與G+敏感菌導致的感染類疾病治療[3]。第三代頭孢菌素中的頭孢哌酮具有抑制細菌細胞壁合成效果，因此起到殺菌作用。而他唑巴坦主要為舒巴坦的衍生物，具有對β-內酰胺酶的抑制效果。二者按照配比制備的復合制劑明顯在頭孢哌酮的基礎上增加擴展了抗菌譜范圍，在臨床感染類疾病的應用中抗菌抑菌適應證更廣[4]。但藥物使用過程中易發生不同程度的不良反應情況，給患者造成一定的影響，給治療帶來困擾，為此，研究藥物的不良反應情況至關重要。

頭孢哌酮/他唑巴坦藥物不良反應中，輕微不良反應患者在臨床處理中需要根據實際情況減量或者停藥，防治不良反應癥狀加重，給患者帶來更多的損傷。而嚴重不良反應需要結合實際不良反應情況給予針對性處理[5]。如患者發生過敏性休克，須立即停止用藥，并給予患者休克位，采取靜脈雙通路擴容，進行胸外心臟按壓、氣管插管、吸痰并連接呼吸機輔助呼吸。同時，立即準醫囑，給予患者腎上腺素、地塞米松、尼可剎米、洛貝林、阿托品、甲潑尼龍先后靜脈注射。

本次研究說明探究頭孢哌酮/他唑巴坦藥物不良反應報告分析，對研究不良反應發生因素與預防降低不良反應發生率具有重要作用。

[1] 陽國英,王倩.注射用頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉致過敏性休克1例[J].醫藥導報,2015,34(10):1394.

[2] 代蓉,鄒玲,趙麗,等.1例頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉過敏性休克病人的急救護理[J].護理研究,2015,29(23):2939.

[3] 趙麗波.本院抗菌藥物使用情況及不良反應調查[J].中國醫藥科學,2013,3(9):158-159.

[4] 金國賢,田玉,張俊杰,等.頭孢哌酮鈉他唑巴坦致高敏反應1例[J].內科急危重癥雜志,2013,19(4):256.

[5] 孫向菊,蔣愛華,徐娜,等.頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉試敏致過敏性休克1例[J].中國藥物警戒,2014,11(5):312-312.

R969.3

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1671-8194（2017）18-0147-02