個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用分析

高圣達

（吉林省乾安縣中醫(yī)院，吉林 乾安 131400）

個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用分析

高圣達

（吉林省乾安縣中醫(yī)院，吉林 乾安 131400）

目的 探討個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術(shù)護理方面的臨床效果。方法 選取我院婦科收治的腹腔鏡手術(shù)病例80例，平均分為觀察組與對照組，各40例。對照組采取常規(guī)護理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上增加個體化舒適護理，對比兩組患者護理后的臨床效果。結(jié)果 觀察組護理干預(yù)前后的焦慮評分、術(shù)后疼痛評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采取個體化舒適護理有助于婦科腹腔鏡手術(shù)護理質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

個體化舒適護理；婦科腹腔鏡手術(shù)；臨床效果

腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量小、疼痛感輕及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，近年來被廣泛應(yīng)用于婦科治療方面，但出于對手術(shù)結(jié)果及疾病治療的擔(dān)憂和恐懼，患者會不同程度地存在各種負面情緒，不利于手術(shù)質(zhì)量及術(shù)后康復(fù)。個體化舒適護理干預(yù)注重以人為本的服務(wù)理念，不僅能夠緩解患者在治療過程中的心理壓力，還能夠顯著提高手術(shù)質(zhì)量。我院對接受腹腔鏡手術(shù)治療的婦科患者進行個體化舒適護理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院婦科2015年4月至2016年4月收治的接受腹腔鏡手術(shù)的患者80例，年齡分布為22～53歲，平均年齡為31.5歲。入選患者中子宮肌瘤36例，卵巢囊腫23例，異位妊娠21例。患者大專及以上學(xué)歷者39例，初高中學(xué)歷者26例，小學(xué)以下學(xué)歷者15例。將入選患者平均分為觀察組40例，對照組40例，兩組患者在年齡、學(xué)歷、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 護理方法。對照組：予以傳統(tǒng)手術(shù)室護理。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增加個體化舒適護理，主要包括：

1.2.1 外因護理：患者病室保持清潔衛(wèi)生、空氣清新，手術(shù)室在術(shù)晨提前調(diào)節(jié)溫濕度，使其恒定、舒適。在病室及手術(shù)前約30 min為患者播放節(jié)奏舒緩、旋律輕柔的樂曲，使患者能夠放松精神，調(diào)節(jié)情緒，改善機體功能，降低手術(shù)時可能發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)[1]。

1.2.2 生理護理：將患者接入手術(shù)室時，幫助患者脫換衣物，注意遮蓋及保暖，在安置手術(shù)體位時動作輕柔準(zhǔn)確，并合理配合體位墊，防止出現(xiàn)壓迫、牽拉等不適。在手術(shù)過程中，密切注意患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)患者不適，并迅速做出相應(yīng)處理。麻醉蘇醒期間，輕聲安慰患者，并及時交流可能出現(xiàn)的疼痛、疼痛原因及可能持續(xù)時間，使患者提前做好心理準(zhǔn)備。

1.2.3 心理護理：在患者入院及術(shù)前進行及時訪視，評估患者的心理狀態(tài)，并針對患者個體的不同制定具有個性化的心理干預(yù)方案，同時向患者有針對性地介紹手術(shù)的優(yōu)勢，并說明麻醉常識、手術(shù)過程及術(shù)中配合要點等；手術(shù)完成后應(yīng)及時告知患者，并對其表示慰問和贊許，消除患者的擔(dān)憂情緒，術(shù)后1～2 d隨訪，了解患者術(shù)后康復(fù)情況及精神狀態(tài)，據(jù)此調(diào)整護理措施，確保護理質(zhì)量。

1.2.4 社會護理：護理人員應(yīng)當(dāng)積極為患者尋求社會關(guān)系的支持和關(guān)心，主動向患者家屬說明情況，指導(dǎo)自我護理方法，并鼓勵患者與病友溝通交談，為患者營造一個溫馨、關(guān)愛的人際關(guān)系。同時，對于經(jīng)濟困難的患者，可視需要幫助其尋求民政及保險等方面的支持，力求改善患者的經(jīng)濟狀況。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)。焦慮評分：采用焦慮自評量表（SAS）對患者護理干預(yù)前后的心理焦慮程度進行評估，總分100分，據(jù)中國常模結(jié)果，50分為分界值[2]，共計分為4個等級。正常：＜50分；輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：＞70分。

疼痛評分：采用McGill疼痛強度指數(shù)予以評估。

并發(fā)癥：統(tǒng)計術(shù)后出現(xiàn)穿刺孔出血、切口感染、呼吸道感染、皮下氣腫、腹脹及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0軟件包進行處理，計量資料采用（）形式表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮及疼痛評分：兩組患者在予以護理干預(yù)前，焦慮評分無顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者焦慮評分有顯著下降，其評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），且術(shù)后疼痛評分也顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)前焦慮及術(shù)后疼痛評分對比（）

表1 兩組患者術(shù)前焦慮及術(shù)后疼痛評分對比（）

組別病例數(shù)焦慮評分疼痛評分護理干預(yù)前護理干預(yù)后觀察組4052.27±11.6437.16±10.823.5±2.7對照組4054.08±10.1547.93±10.684.3±3.9 t值1.425.063.84 P值＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：據(jù)統(tǒng)計，兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥主要包括：切口感染、腹脹、穿刺孔出血及胃腸道反應(yīng)，其中觀察組4例（12.5%），對照組10例（25.0%），觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對比

3 討 論

與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)對患者的傷害更小，但由于部分婦科患者及家屬缺乏對該手術(shù)方式的了解，且出于女性心理的特殊性，在臨床治療過程中，容易造成較大的心理壓力，手術(shù)過程中可能導(dǎo)致機體應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂等異常情況，嚴重時可能誘發(fā)高血壓、心肌梗死及切口愈合延時等并發(fā)癥[3]，影響預(yù)后。

這一現(xiàn)狀更加凸顯出個體化舒適護理的重要價值，該護理方式強調(diào)“以患者為中心”，而非傳統(tǒng)的“以疾病為中心”，要求護理人員發(fā)揮主觀能動性，對患者進行生理、心理、外因及社會等多方面進行護理干預(yù)。在本次研究中，觀察組經(jīng)護理干預(yù)后，焦慮評分有顯著下降，且顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時術(shù)后疼痛評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），證實個體化舒適護理措施行之有效，其中采用外因護理為患者營造舒適、清潔的治療環(huán)境，通過生理護理降低患者因病痛和手術(shù)造成的痛苦，利用心理干預(yù)護理釋放患者的心理壓力，緩解患者對于手術(shù)治療的恐懼情緒，降低焦慮水平及術(shù)后疼痛水平，利用社會護理改善護患關(guān)系，使患者能夠身處一個關(guān)愛、和諧的社會環(huán)境中，從而使患者在治療過程中始終保持最佳的身心狀態(tài)，確保腹腔鏡手術(shù)質(zhì)量，加速術(shù)后康復(fù)[4]。

綜上所述，采取個體化舒適護理效果顯著，有助于婦科腹腔鏡手術(shù)護理質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

[1] 胡順濃.優(yōu)質(zhì)護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用與體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(6):214-215.

[2] 梁翠林,張銀鳳,孫芳梅.舒適護理模式在住院患者護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2011,9(1):38-39.

[3] 譚曉艷,許超,劉曉虹,等.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011.10(5):44-46.

[4] 牛曉鋒.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(11):251-252.

R473.71

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1671-8194（2017）18-0281-02