早期健康教育對先兆流產患者負性情緒與保胎率的影響分析

廖運菊

萬源市婦幼保健院婦產科，四川萬源 636350

早期健康教育對先兆流產患者負性情緒與保胎率的影響分析

廖運菊

萬源市婦幼保健院婦產科，四川萬源 636350

目的 探討對先兆流產患者實施健康教育對其負性情緒與保胎率的影響。方法 將該院2015年5月—2017年5月收治的124例先兆流產患者隨機分為對照組與觀察組各62例，對照組患者采用常規臨床護理，觀察組患者在其基礎上給予健康教育，分別將兩組患者的負性情緒表現、保胎率、復發率以及臨床療效進行比較。結果 觀察組患者的成功保胎率為91.9%，下腹及腰部酸痛復發率為9.7%，陰道出血復發率為4.8%，均明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理后抑郁發生率為9.7%，焦慮發生率為6.5%，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，觀察組患者的臨床有效率為80.6%，均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對先兆流產患者采用健康教育不僅能夠緩解其負性情緒，也能提高臨床治療效果，促進保胎率提高，抑制流產癥狀復發。

先兆流產；健康教育；負性情緒；保胎率

先兆流產主要是由多種原因共同作用下所引發[1]，其患者初期癥狀包括陰道流血、下腹及腰部疼痛等，通過給予盆腔檢查并不會發現宮口、胎膜以及妊娠物等異常表現[2]，但伴隨癥狀不斷加重便有較高幾率進展為流產事件[3]。近年來，婦產科中所收治的先兆流產患者人數逐漸增多[4]，相關研究表示產婦的心理情緒狀態與先兆流產的發生具有密切相關性[5]，及時調整其負性情緒有利于減輕先兆流產風險。大部分先兆流產患者的負性情緒均因其認知程度不足所造成，為進一步改善先兆流產患者的預后結局，2015年5月—2017年5月該研究針對124例患者開展了早期健康教育，獲得了滿意臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的124例先兆流產患者，所有孕婦均明確為首次妊娠，排除合并異位妊娠或其他妊娠期合并癥患者。采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組各62例，對照組患者年齡范圍22～37歲，平均 （28.3±4.9）歲，妊娠時間6～27周，平均（11.8±4.9）周，文化程度中初中及以下13例，高中與中專25例，大專及以上24例；觀察組患者年齡范圍23～38歲，平均（28.1±4.7）歲，妊娠時間6～28周，平均（12.3±5.0）周，文化程度中初中及以下15例，高中與中專24例，大專及以上23例。兩組患者基本資料比較均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方式，對患者及其家屬進行簡單的臨床宣教，給予基礎心理干預，輔助醫師進行臨床檢查，在明確治療方法后配合開展護理配合內容。觀察組患者在上述護理內容外開展健康教育，其教育內容主要圍繞心理健康、專科知識與遵醫行為3個方面，將心理健康教育作為基礎，同時配合專科知識與遵醫行為教育以促進臨床治療措施的順利開展以及患者的認可配合程度。（1）心理健康教育：①所有護士均需接受細致的護理培訓工作，要求護士掌握各種心理評估量表的應用方法與注意事項，明確對存在負性情緒患者需采取何種改善措施，了解心理健康教育的重要性與實施方法。②在收治患者后迅速采用評估量表觀察其心理情緒狀態，根據量表評估標準進行合理判定，了解患者負性情緒問題后再針對性進行心理健康教育。③講述先兆流產的發生機制、影響程度以及臨床治療方法，同時要求患者家屬進行學習，全面明確先兆流產的臨床危險。④積極地與患者進行心理溝通，了解其具體心理恐懼問題，針對這一問題進行細致入微的講解，迅速緩解其內心疑慮。⑤給予臨床治療期間也需重點關注患者的心理變化，以免發生負性情緒對其治療順利性造成影響。可根據臨床需要給予放松療法，促使患者維持放松狀態來避免治療過程中的嚴重情緒變化，并要求家屬盡量給予最大心理支持，全面緩解其心理障礙問題。（2）專科知識教育：將有關先兆流產的相關專科知識進行整理，分別采用口頭教育與書面教育兩種方式，口頭教育時以面對面交流方式，書面教育則需將各項專科知識內容整理為健康手冊，分別發放給患者。專科知識內容包括陰道出血癥狀的日常觀察與評估，外陰清潔的方法與重要性，腰腹部酸痛的發生原因、影響作用以及改善方法。需要注意的是，在患者處于家庭中接受治療時一旦發生意外表現需立即與其醫護人員進行聯系，避免患者與胎兒安全受到威脅。（3）遵醫行為教育：在先兆流產患者治療時通常均采用注射用保胎藥物，但此類藥物應用時會對患者形成比較嚴重的不適感，并且藥物吸收性相對較長，往往患者均需接受較長的治療周期，甚至部分患者會由于治療時間較長而導致治療失敗，進而在治療過程中需反復強調連續治療的重要性，以免發生保胎失敗的問題。

1.3 評估標準

依次記錄兩組患者的成功保胎率以及腰腹部酸痛與陰道出血的復發率，采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估患者負性情緒，兩項量表均以50分為臨界值，＜50分表示為陰性，≥50分表示為陽性。同時，根據患者臨床表現進行療效評估，其中，護理后腰腹部酸痛與墜痛癥狀完全改善，未再發生陰道出血，經B超檢查發現明顯血管跳動征為顯效；腰腹部酸痛與墜痛癥狀明顯減少，陰道出血量顯著下降為有效；上述癥狀與體征均未出現好轉甚至加重為無效。

1.4 統計方法

數據處理應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的成功保胎率及腰腹部酸痛、陰道出血的復發率比較

觀察組患者的成功保胎率明顯高于對照組，并且其腰腹部酸痛與陰道出血復發率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的成功保胎率及腰腹部酸痛、陰道出血的復發率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的負性情緒比較

兩組患者護理后的抑郁與焦慮情緒均得到良好改善，但觀察組患者護理后抑郁與焦慮情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

先兆流產主要是指女性在妊娠期間所發生的以陰道出血、腰腹部酸痛為臨床表現的婦產科常見病[6]，其中部分患者受疾病作用最終會發展成為流產事件，導致母嬰安全均受到嚴重影響[7]。現階段臨床研究已發現多數先兆流產患者在明確病癥后均會出現嚴重的心理情緒問題，而此類負性問題多是由于患者對疾病及其治療方法的認知程度不足所造成[8]，進而在先兆流產患者治療階段需給予詳盡的健康教育措施以助其負性情緒的緩解，促進對疾病的認知程度提高，最終來提高臨床治療患者。同時，部分患者在患病階段還會反復出現嚴重心理負擔問題，此類問題也會進一步促使患者的陰道流血癥狀反復發作，對徹底改善先兆流產具有不良影響作用[9]。近年來，部分臨床研究針對先兆流產患者開展了詳盡的健康教育措施，發現給予適合的健康教育能夠良好減輕患者心理負擔，同時加強了患者治療過程中的依從程度，該種方法具有確切應用價值[10]。在該次研究中選取了124例先兆流產患者分組，給予常規臨床護理以及早期健康教育等干預措施。在實施健康教育時將心理健康教育作為基礎，首先通過臨床宣教促使患者維持良好的心理狀態，而后依次利用口頭與書面兩種教育方式將先兆流產的專科知識進行宣教，促使患者盡可能多地了解疾病及其治療方案，最后再給予遵醫行為方面的健康教育，以避免長時間治療過程中出現依從配合程度降低等問題。

表2 兩組患者的負性情緒比較[n（%）]

表3 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

研究中采用健康教育的患者成功保胎率為91.9%，其治療后腰腹部酸痛復發率為9.7%，陰道出血復發率為4.8%，均明顯好于常規護理的對照組患者，提示早期給予健康教育能夠提高患者對疾病與治療的了解程度，從而全面改善治療效果并避免相關病癥復發。同時，兩組患者護理后均接受了負性情緒評估，其結果表現所有患者護理后的抑郁狀態與焦慮狀態發生率均明顯低于護理前，并且接受早期健康教育患者的抑郁狀態與焦慮狀態發生率均明顯低于常規護理患者，表明健康教育有助于改善患者的不良情緒問題。另外，護理結束后兩組患者均接受了療效評估，結果表明健康教育患者的治療有效率為80.6%，顯著高于常規護理患者，進一步證實了健康教育對改善患者病情具有確切作用。

綜上所述，針對先兆流產患者采用健康教育不僅能夠緩解其負性情緒，也能提高臨床治療效果，促進保胎率提高，抑制流產癥狀復發，具有良好的臨床應用價值。

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[3]蔡林燕.早期先兆流產980例的圍產結局[J].中國婦幼保健,2012,27(16):2492-2494.

[4]劉亞莉.心理干預對先兆流產患者免疫機制影響的初步研究[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4683-4684.

[5]Beigi A,Esmailzadeh A,Pirjani R.Comparison of Risk of Preterm Labor between Vaginal Progesterone and17-Alpha-Hydroxy-Progesterone Caproate in Women with Threatened Abortion:A Randomized Clinical Trial[J].Int J Fertil Steril,2016,10(2):162-168.

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[7]Lavoué V,Huchon C,Deffieux X,et al.French guidelines for diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester and for management of threatened miscarriage and nonviable pregnancy (except uterine evacuation)[J].J Gynecol Obstet Biol Reprod(Paris),2014,43(10):776-793.

[8]Xie YJ,Chen M,Chen SJ.Prediction of pregnancy outcomes with combined ultrasound scanning of yolk sacs and serum CA125 determinations in early threatened abortion[J].Clin Exp Obstet Gynecol,2014,41(2):186-189.

[9]高愛珍.滋腎育胎丸聯合孕期健康教育治療先兆流產的臨床意義[J].世界中醫藥,2012,7(6):512-513.

[10]楊夏穗.健康教育對先兆流產患者的影響[J].吉林醫學,2012,33(9):1969-1970.

Analysis of Effect of Early Health Education on the Negative Emotion and Tocolyis Rate of Patients with Threatened Abortion

LIAO Yun-ju
Department of Gynecology and Obstetrics,Wanyuan Maternal and Child Health Care Hospital,Wanyuan,Sichuan Province,636350 China

Objective To study the effect of early health education on the negative emotion and Tocolyis rate of patients with threatened abortion Methods 124 cases of patients with threatened abortion from May 2015 to May 2017 were randomly divided into two groups with 62 cases in each,the control group adopted the routine clinical nuring,while the observation group adopted the early health education on the basis of the control group,and the negative emotion manifestations,tocolyis rate,recurrence rate and clinical curative effect were compared between the two groups.Results The success tocolyis rate,recurrence rate of soreness of lower abdomen and waist and recurrence rate of colporrhagia in the observation were respectively 91.9%,9.7%and 4.8%,which were obviously better than those in the control group,and the differences were statistically signfiicant（P＜0.05）;the incidence rates of depression and anxiety after nursing in the observation group were respectively 9.7%and 6.5%,which were obviously lower than those in the control group,and the differences were statistically signfiicant（P＜0.05）;the clinical effective rate in the observation group was 80.6%,which was obviously higher than that in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The early health education for patients with threatened abortion can not only relieve the negative emtion but also improve the clinical treatment effect and promote the improvement of tocolyis rate and supress the recurrence of aboration symptoms.

Threatened abortion;Health education;Negative emotion;Tocolyis rate

R192

A

1672-5654（2017）09（c）-0023-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.023

廖運菊（1971-），女，四川宣漢人，大專，主管護師，主要從事婦產科護理工作。

2017-06-25）