風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急診護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)

何曉玲

簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科，四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641400

風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急診護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)

何曉玲

簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科，四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641400

目的 觀察風(fēng)險(xiǎn)管理模式在急診護(hù)理管理中的效果分析。方法 將在該院2015年3月—2016年3月急診科收治急診患者予常規(guī)急診護(hù)理的134例作為對(duì)照組，將于2016年4月—2017年4月急診科收治147例采取急診護(hù)理管理作為管理組。對(duì)照兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理合格率。結(jié)果 管理組滅菌、護(hù)理記錄、三基考試、醫(yī)療考試與操作合格率均高于對(duì)照組。管理組護(hù)理文書(shū)、消毒隔離、護(hù)理水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組，平均違規(guī)操作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論 將風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用于急診患者護(hù)理中，可有效提高護(hù)理合格率與護(hù)理質(zhì)量，效果理想。

風(fēng)險(xiǎn)管理；急診護(hù)理管理；效果評(píng)價(jià)

因臨床護(hù)理工作的特殊性，尤其是急診護(hù)理方面，為高風(fēng)險(xiǎn)工作，以醫(yī)護(hù)技術(shù)局限與病情發(fā)生發(fā)展的不確定危險(xiǎn)因素，因而有著較大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。在疾病治療護(hù)理過(guò)程中培養(yǎng)急診護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)意識(shí)，強(qiáng)化防范風(fēng)險(xiǎn)、科學(xué)系統(tǒng)規(guī)劃安排能力，風(fēng)險(xiǎn)被合理控制利于降低護(hù)理工作中可能存在風(fēng)險(xiǎn)。該院選取2016年4月—2017年4月對(duì)147例急診患者采取急診護(hù)理管理對(duì)急診護(hù)理人員培訓(xùn)其風(fēng)險(xiǎn)管理能力，并應(yīng)用于急診工作中，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入方法：就診于該院急癥危重患者；搶救成功幾率極高。排除標(biāo)準(zhǔn)：大出血、臟器損傷，搶救成功幾率極低；急性傳染性急癥；拒不配合治療者。該院2015年3月—2016年3月急診科收治急診患者予常規(guī)急診護(hù)理的134例為對(duì)照組，男86例，女48例，發(fā)病至就診時(shí)間3～15 h，平均時(shí)間（5.9±1.7）h，年齡19～73歲，平均（56.3±3.2）歲。將于2016年4月—2017年4月急診科收治147例采取急診護(hù)理管理稱為管理組，男93例，女54例，發(fā)病至就診時(shí)間2～17 h，平均時(shí)間（5.8±1.8）h，年齡18～75歲，平均（58.5±3.1）歲。 在年齡、性別、患病時(shí)間等一般資料相對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)急診護(hù)理方式，遵醫(yī)囑改善體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡及監(jiān)測(cè)心血管、呼吸道，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，依據(jù)病情給予對(duì)癥護(hù)理。管理組為風(fēng)險(xiǎn)管理模式：將護(hù)理操作可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)向患者與家屬講解，以免糾紛出現(xiàn)；控制突發(fā)問(wèn)題，規(guī)范工作每一步，降低突發(fā)狀況出現(xiàn)幾率；建立管理制度，明確落實(shí)責(zé)任；完善管理。增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理水平；總結(jié)不足，完善現(xiàn)在；謹(jǐn)慎進(jìn)行可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)操作；客觀記錄病情；專人檢查儀器設(shè)備以及相關(guān)藥品，定期清潔與護(hù)理；以誠(chéng)待人，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免與患者家屬發(fā)生沖突，保護(hù)其隱私內(nèi)容。

1.3 療效指標(biāo)

計(jì)算護(hù)理操作合格率，并予護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（滿分100分）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用[n（%）]表示，組間比較采取 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理人員操作合格率

管理組滅菌、護(hù)理記錄、三基考試、醫(yī)療考試與操作合格率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理人員護(hù)理操作各指標(biāo)合格率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)照

管理組護(hù)理文書(shū)、消毒隔離、護(hù)理水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組，平均違規(guī)操作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。 詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對(duì)照[（x±s）,分]

3 討論

在急診護(hù)理中，因患者均為急、危重患者，因此在護(hù)理上要求執(zhí)行與操作能力迅速，在有限的時(shí)間內(nèi)完成繁瑣的操作，在這種條件下，極有可能出現(xiàn)誤差，對(duì)患者生命質(zhì)量造成影響，且極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題[2]。隨著醫(yī)療模式的不斷改革，提高護(hù)理水平，更加注重患者的心理需求目前是重要一點(diǎn)。從文明溫暖的問(wèn)候到無(wú)微不至的關(guān)懷，對(duì)待患者始終保持有禮貌的微笑。并能較好地解決急診危重患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種過(guò)激情緒及心理需求，鼓勵(lì)其有信心戰(zhàn)勝疾病[3]。醫(yī)療護(hù)理工作因高風(fēng)險(xiǎn)性，在保證治療效果下盡量規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因而采用風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理方式：提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，完全掌握相關(guān)技能，保持其工作的認(rèn)真程度，強(qiáng)調(diào)與落實(shí)相關(guān)責(zé)任，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，充分尊重患者的知情權(quán)，在行特殊護(hù)理或風(fēng)險(xiǎn)程度較大的護(hù)理時(shí)，應(yīng)向患者及家屬交代可能造成后果，并出具書(shū)面說(shuō)明，講述利害關(guān)系，在征求患者或患者家屬的同意后，方可執(zhí)行。從該研究中可明顯看出，管理組滅菌、護(hù)理記錄、三基考試、醫(yī)療考試與操作合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。該組研究結(jié)果與馮夏冰[4]研究結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)于急診患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用于急診患者護(hù)理中，可有效提高護(hù)理合格率與護(hù)理質(zhì)量，效果理想，有在臨床上普及、推廣、使用價(jià)值。但該文研究樣本量少，僅限于該地區(qū)該院急診患者，因此有一定局限性，希望臨床采取此資料研究方式及流程，增加研究樣本，為廣大患者謀福音。

[1]沈福瓊,黃文琴.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(23):3730-3731.

[2]陳春芳.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(8):94-96.

[3]成漢榮.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(7):981-984.

[4]馮夏冰.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析與管理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(1):102-105.

Evaluation on Effect of Risk Management in the Emergency Nursing Management

HE Xiao-ling
Department of Emergency,Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641400 China

Objective To observe the effect of risk management in the emergency nursing management.Methods 134 cases of patients in the department of emergency in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and adopted the routine emergency nursing,while 147 cases of patients from April 2016 to April 2017 were selected as the management group and adopted the emergency nursing,and the nursing quality and nursing qualified rate were compared between the two groups.Results The sterilization,nursing records,three-basic examination,medical examination and qualified rate of operation in the management group were higher than those in the control group,and the nursing document,disinfection and isolation and nursing level score were obviously higher than those in the control group,and the average violation operation frequency were obviously lower than that in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.001）.Conclusion The application of risk management can effectively improve the nursing qualified rate and nursing quality and the effect is ideal.

Risk management;Emergency;Nursing management;Effect evaluation

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0026-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.026

何曉玲（1969-），女，四川簡(jiǎn)陽(yáng)人，本科，副主任護(hù)師，主要從事急診急救的護(hù)理工作。

2017-06-29）