精細化護理管理模式在骨科病房中的應用

魏慶華

簡陽市人民醫院外科，四川簡陽 641400

精細化護理管理模式在骨科病房中的應用

魏慶華

簡陽市人民醫院外科，四川簡陽 641400

目的 實施精細化護理管理模式，以提高骨科的服務質量。方法 選擇2015年1月—2016年12月至該院骨外科進行治療的老年患者68例作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組各34例，對照組給予傳統管理模式，觀察組給予精細化護理管理模式。觀察兩組患者經不同的管理措施后，住院時間和褥瘡、靜脈血栓等術后并發癥發生情況比較。結果 觀察組患者住院時間明顯少于對照組，其并發癥發生率為5.88%，明顯低于對照組26.47%，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 精細化護理管理模式能夠明顯減少高齡股骨粗隆間骨折患者術后并發癥發生，促進術后恢復，具有重要的臨床應用價值。

精細化護理管理模式；高齡；股骨粗隆間骨折

精細化管理具有經濟、方便、效率高等優勢，可將管理達到最優的效果，提升醫院的管理水平。近年來多應用于臨床。而骨科中，多見于高齡患者，由于其基礎疾病多，體質差，長期臥床更容易發生并發癥[1-3]。為了解決這一問題，2015年1月—2016年12月，將精細化管理理念運用到優質護理實施中，起到了較好的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院骨外科進行治療的老年患者68例為研究對象。其中男性患者41例，女性患者27例，年齡60～84歲，平均年齡（73.22±6.52）歲。跌倒傷37例，墜落傷16例，車禍傷5例，其他傷10例。所有患者均進行了動力髖加壓螺釘鋼板術且合并高血壓21例，合并糖尿病15例。按照管理方式的不同分為兩組，實施常規管理措施作為對照組，實施精細化管理措施為觀察組，各34例。兩組患者性別、年齡、受傷原因、術式、基礎疾病均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施傳統管理措施，包括監測患者生命體征變化、定時翻身、觀察患者術區情況等，并隨時做好記錄。

觀察組：給予精細化護理管理模式。具體方案如下：①體位管理：在不影響患者恢復的情況下盡量選擇患者感覺舒適的體位，在骨骼突出部位和長期受壓部位可墊海綿墊，定時為患者翻身，防止褥瘡的發生，注意移動患者時動作輕柔，避免刀口損傷。①創傷管理：密切患者患者術區情況，紅腫是否按時消退，是否有局部滲出，刀口愈合情況，如果有問題及時與主治醫生聯系。②情緒管理。患者術后長期臥床容易發生焦慮等不良情緒。積極與患者進行溝通，詳細講解疾病恢復過程，使患者了解康復進程，能夠更好地配合治療。③疼痛管理。患者術后會出現創傷疼痛，首先觀察患者對疼痛適應情況，對于疼痛嚴重的患者酌情給予鎮痛藥物，可以使用聊天、看電視、聽音樂等分散注意力的方法緩解患者的疼痛。④牽引制動。高齡患者往往自控能力較差，因此術后可以對患肢進行牽引制動，注意調節牽引套，保持適當松緊，防止壓瘡。⑤飲食管理。根據患者身體情況以及基礎疾病情況給予適當飲食，總體來說高蛋白、高維生素、高鈣、易消化食物，以幫助患者康復。鼓勵患者多進食粗纖維食物以預防便秘。

1.3 分析指標

經過傳統管理和精細化的護理管理措施后，觀察兩組患者住院時間和褥瘡、靜脈血栓等術后并發癥發生情況[4]。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時間為（12.06±3.14）d明顯少于對照組（15.22±5.06）d，且差異有統計學意義（t=3.094，P=0.003），其并發癥發生率為5.88%，明顯低于對照組26.47%，且差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

精細化護理管理是一種新的護理管理理念，是通過規則的系統化和細化，運用程序華、標準化、數據化和信息化的手段[5-7]，將組織管理的各個單元進行組合，使其精確、高效、協同、持續的運行[8-10]。精細化護理管理是現代醫院管理的要求，是對工作標準的高水平要求，也是對管理環節和流程的嚴格要求，因此在臨床實踐中應該公告組織團隊對精細化護理管理模式進行學習，使護理人員樹立相應觀念，這樣才能更好地執行這種護理理念[11-12]。從該次研究來看，觀察組患者住院時間為（12.06±3.14）d明顯少于對照組（15.22±5.06）d，這是因為使用精細化護理管理以后，提高了護理效率，也更有利于患者術后恢復，因此縮短了患者的住院時間。從并發癥方面看，觀察組并發癥發生率為5.88%，明顯低于對照組26.47%，且差異有統計學意義（P＜0.05），這說明應用精細化護理管理以后，護理水平明顯提升，對患者護理更為到位，因此減少了術后并發癥的發生率。

綜上所述，精細化護理管理模式能夠明顯減少高齡股骨粗隆間骨折患者術后并發癥發生，促進術后恢復，提高患者對護理的滿意度，具有重要的臨床應用價值。

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Application of Refined Nursing Management Model in the Ward in the Department of Orthopedics

WEI Qing-hua
Department of Surgery,Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641400 China

Objective To implement the refined nursing management model in order to improve the service quality in the department of orthopedics.Methods 68 cases of senile patients treated in the department of orthopedics from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each,the control group adopted the traditional management model,while the observation group adopted the refined nursing management model,and the length of stay,pressure sore,venous thrombus of the two groups were observed.Results The length of stay in the observation group was obviously less than that in the control group,and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the control group(5.88%vs 26.47%),and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The refined nursing management model can obviously reduce the occurrence of postoperative complications of senile intertrochanter fracture of femur patients and promote the postoperative recovery and it is of important clinical application value.

Refined nursing management model;Senile;Intertrochanter fracture of femur

R473.6

A

1672-5654（2017）09（c）-0028-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.028

魏慶華（1970-），女，四川簡陽人，本科，副主任護師，主要從事骨外科的快速康復護理研究。

2017-06-29）