兒童流行性腮腺炎特征調查分析及預防對策

劉曉彬，徐陽春

1.吉林省省直機關幼兒園保健室，吉林長春 130000；2.吉林大學第二醫院皮膚科,吉林長春 130041

兒童流行性腮腺炎特征調查分析及預防對策

劉曉彬1，徐陽春2

1.吉林省省直機關幼兒園保健室，吉林長春 130000；2.吉林大學第二醫院皮膚科,吉林長春 130041

目的 探討兒童流行性腮腺炎的發病特征，為制定相應防護措施提供科學依據。方法 選取2016年12月—2017年2月保健室調查的兒童流行性腮腺炎患兒102例資料，分析患者的臨床特征并隨機分成實驗組和對照組。實驗組采用中醫預防，對照組采用利巴韋林注射液預防，用藥一個療程后對比分析治療效果。結果 經過治療后兩組患兒的病情都得到了控制，病情好轉，實驗組患兒疾病的控制預防情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組患兒復發例數明顯減少，藥物不良反應情況較對照組顯著減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患兒對于疾病的控制情況明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 流行性腮腺炎的臨床特征是以腮腺腫痛為主，并伴有相應的并發癥，具有傳染性。采取中藥辨證內服加外敷控制疾病的發展，不僅能有效控制腮腺炎疾病的發展，癥狀也得到控制、好轉或消失，而且安全性高，取得良好的療效，值得臨床推廣。

兒童流行性腮腺炎；臨床特征；預防對策；中醫辨證前后；兩藥抗病毒治療

流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時亦可累及其他唾液腺。四季均有流行，以冬、春季常見[1]。其常見的幷發癥為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。流行性腮腺炎主要通過直接接觸患者、飛沫、唾液傳播，潛伏期為2～3周。流行性腮腺炎前驅癥狀較輕，主要表現為一側或兩側以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發熱，有觸痛。該病為自限性疾病，目前尚無抗腮腺炎特效藥物，抗生素治療無效[2]。主要對癥治療，隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。在臨床上主要是采取西藥抗病毒治療及中醫治療。該文選取2016年12月—2017年2月收治的102例患兒為研究對象，通過對調查資料進行分析流行性腮腺炎的特征，采用中醫藥治療流行性腮腺炎，運用中醫陰陽五行學說，遵循整體調理、標本兼治、扶正祛邪等預防原則，取得了良好的預防效果，現將工作體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該保健室調查的兒童流行性腮腺炎患兒102例資料，作為實驗組和對照組各51例。實驗組其中男性27例，女性24例；年齡為4～6歲，平均年齡（5±3.76）歲。 對照組其中男性26例，女性25例；年齡為3～7歲，平均年齡（5±6.78）歲。所有的患者均發病時間在1周以內，兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 特征分析

對患兒進行特征分析，患兒主要臨床癥狀為發熱、頭痛、頜下腮腺腫痛、腮腺腫大等。所有患兒檢查血常規、尿常規及尿淀粉酶，檢查顯示白細胞和中性粒細胞增多，尿淀粉酶升高，有腎臟基礎疾病的患者有尿蛋白升高的現象，男性部分患兒出現睪丸雙側或單側脹痛，陰囊皮膚水腫，部分患兒出現胰腺腫大、甲狀腺腫大、肝臟腫大，肝功能異常等并發癥。

1.3 兒童流行性腮腺炎判定標準

根據《傳染病學》診斷標準，結合流行病史，腮腺腫大特點，血和尿蛋白酶升高，并排除化膿性腮腺炎確診。

1.4 預防方法

實驗組采用中醫內服加外敷預防。內服藥方組成為：板藍根15 g、金銀花12 g、蒲公英12 g、連翹12 g、白術10 g、黨參10 g、黃芩10 g、柴胡6 g、黃連5 g。若便秘者加味麻仁10 g，大黃6 g，睪丸疼痛腫脹者加味龍膽草6 g，玄參6 g，元胡6 g，川楝子6 g，荔枝核8 g。 加水煎煮2次，取汁，每日口服1劑，3 d一個療程。服藥期間忌煙、酒，忌食辛辣刺激的食物，注意休息。外敷藥方及用法為：生大黃和赤小豆各100 g，仙人掌200 g，冰片3 g。將生大黃、赤小豆和冰片攆碎，再加入仙人掌搗成糊狀，拌勻后放入適量米醋，涂抹于腮腺腫脹部位，并用紗布包好，每2～4 h更換1次。

對照組采用利巴韋林注射液預防：利巴韋林注射液(批準文號：國藥準字H41025673)。用法用量：用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1 mL含1 mg的溶液后靜脈緩慢滴注，按體重10～15 mg/（kg·d），分兩次給藥。

1.5 評價標準

兩組患兒預防1周后對其疾病控制情況和相應的病情程度進行比較和評估。

1.6 統計方法

對兩組數據的結果進行比較，運用 SPSS 17.0統計學軟件進行處理，兩組間的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒疾病控制預防情況比較分析

實驗組患兒對于疾病的控制預防情況明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒疾病控制預防情況對比[n(%)]

2.2 兩組患兒預后情況比較

兩組患兒的病情都得到了控制，病情好轉，實驗組患兒疾病的控制情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患兒復發例數明顯減少，藥物不良反應情況較對照組顯著減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒預后情況對比[n(%)]

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染性疾病[3]，傳染源主要是早期患者和隱性感染者，主要通過接觸、飛沫等傳播。易感患者主要是學齡前的兒童，高發于春季和冬季。患者經過7～10 d的治療，均可治愈，但流行性腮腺炎還能侵犯神經系統及各種腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等，患者及家人也不能忽視，要及時就診[4]。為防止流行性腮腺炎的傳播，患者家庭、托兒所、醫院之間應該相互協作，共同控制傳染源，切斷傳播途徑。預防控制措施包括：首先幼兒園托兒所應該對家長進行腮腺炎健康教育，注意兒童的口腔健康，多喝水，勤鍛煉。一旦發生傳染情況，及時控制隔離感染源；然后幼兒園也能夠做到及時衛生清潔，勤通風，注意消毒。最后當發現有感染患兒，及時隔離治療，并對其接觸的人員兒童進行預防控制，可以口服板藍根沖劑預防。預防的重點是及時接種疫苗，按時接種疫苗，及時做到“早發現、早隔離、早治療”，嚴密控制流行性腮腺炎的爆發。

目前預防流行性腮腺炎沒有特效的藥物治療[5]。中醫認為流行性腮腺炎是外感風溫毒邪所致，從口鼻入，夾痰帶火，失于疏散，郁結于腮部，毒熱上攻，導致氣血相搏，氣滯血瘀，運行不暢，凝滯腮頰，導致腫痛。該文使用中醫基礎原理，結合中藥內服加外敷，冰片辛散苦泄、寒涼解表清熱、通諸竅、散郁火。外敷清熱解毒，通經活絡，又能散結止痛。通過皮膚、毛竅的滲透、吸收引起局部血管擴張，有效減輕水腫及炎癥反應，且局部反應小，使用方便。內服藥金銀花、連翹清熱解毒，散風熱又能消腫散結，外加板藍根散結利咽；黃芩清熱燥濕；黨參增強機體免疫力，內服清熱解毒，扶正固本，全面提高患者的免疫力。該研究對調查資料進行分析結果顯示兩組患者的病情都得到了控制，病情好轉，實驗組患兒疾病的控制預防情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患兒復發例數明顯減少，藥物不良反應情況較對照組顯著減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患兒對于疾病的控制情況明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明采取中藥辨證控制兒童流行性腮腺炎，不僅能使疾病得到有效控制，病情得到緩解，臨床癥狀明顯好轉，而且藥物不良反應較少，安全性高，值得臨床推廣使用。

[1]景蔚.中西醫結合治療兒童流行性腮腺炎49例[J].中國中醫藥現代遠程教育2013，11(8):44-46.

[2]趙巍峰，谷高玲，竇芊，等.兒童流行性腮腺炎96例臨床分析[J].中國現代藥物應用2013，7(16)：23-24.

[3]程虹球，黃彩華，姚展成，等.痰熱清注射液治療兒童流行性腮腺炎臨川觀察[J].中國中醫計征，2013，22（6）：982-983.

[4]胡詠梅，郝利新，王華慶．中國2010—2012年流行性腮腺炎流行病學特征分析[J].中國疫苗和免疫，2014，20(2):127－131．

[5]杜玉忠，黃金英，孫小康，等．清遠市2008—2012年流行性腮腺炎流行特征分析[J].實驗預防醫學，2014，21（4）：423-425.

R512.1

A

1672-5654（2017）09（c）-0032-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.032

劉曉彬（1978-），女，吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向：中醫內科與兒童中醫保健。

徐陽春（1979-），女，吉林長春人，博士，主治醫師，研究方向：扁平苔蘚的發病機制，E-mail：yangchunxu0701@sina.com。

2017-06-23）