健康教育在腦出血患者中的應用

張金蓮

吉林省人民醫院神經內一科，吉林長春 130021

健康教育在腦出血患者中的應用

張金蓮

吉林省人民醫院神經內一科，吉林長春 130021

目的 探討健康教育在腦出血患者中的應用。方法 選取2016年4月—2017年3月入院腦出血患者120例，隨機分為兩組，其中對照組60例進行常規護理，觀察組60例在常規護理的基礎上進行健康教育，比較兩組患者的生活質量和滿意度。結果 實施健康教育后，觀察組患者的生活質量評分（50.25±4.59）分顯著高于對照組（35.86±4.22）分，同時觀察組的滿意度（93.34%）顯著高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦出血患者在常規護理的基礎上，實施健康教育，可以增強患者對治療的信心和生活自理能力，從而提高患者的生活質量和滿意度，有利于患者的預后，值得推廣。

健康教育；腦出血；護理管理；生活質量；滿意度

腦出血是一種非外傷引起的腦內血管破裂出血現象，其中該疾病在全部腦卒中的發病率達到了20%～30%，在急性期具有較高的病死率[1]。腦出血的發病因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等，同時在情緒激動和費勁用力時發病率、致殘率和死亡率最高，其中多數患者會出現不同程度的后遺癥，如認知障礙、語言障礙、運動障礙和吞咽障礙等。因此，腦出血患者的主要臨床表現為昏迷、嗜睡、語言含糊不清、嘔吐、頭痛與頭暈等癥狀，其中頭痛是腦出血的早期癥狀。加強健康教育，讓患者認識疾病、了解用藥后的不良反應、熟知各個護理環節的注意事項，可以有效地提高患者的生活質量。該文就健康教育在腦出血患者的應用總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年3月該院接受腦出血患者120例，隨機分為兩組，對照組60例，男38例，女22例，年齡53～75歲，平均年齡為64歲；觀察組60例，男36例，女24例，年齡52～78歲，平均年齡為65歲。兩組患者的性別、年齡方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規護理，如定期檢查體溫、血壓、脈搏、呼吸、眼球反應等[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規護理的基礎上，采用健康教育，讓患者認識疾病、了解治療過程的不良反應、熟知各個護理環節的注意事項。①心理護理是健康教育的開端，也是建立護患關系的橋梁，更是治療效果的重要保障；通過與患者面對面的交流，深入了解患者對疾病的想法和感受，有助于消除患者的疑慮，并且幫助患者樹立治療疾病的信心，若患者有語言障礙，更要耐心與患者進行交流，讓患者感受到尊重；耐心地講解腦出血疾病的特點和治療的必要性，讓患者充分認識到疾病，提高治療的依從性；同時，要和患者家屬交流，贏得家屬對治療的支持，并且叮囑家屬不斷鼓勵患者，讓患者逐步克服對疾病的恐懼感；尤其是高血壓引起腦出血的患者，要定時監測血壓，是衡量疾病變化的重要手段，通過血壓變化，可以及時修改治療方案，更有助于疾病的恢復，因此要告知患者和家屬血壓監測的重要性，務必做到按時監測。②合理用藥是治療腦出血的關鍵，也是健康教育的核心；根據腦出血的誘因不同，要采用相應的藥物進行治療；高血壓引起的腦出血患者要時刻監測血壓，根據血壓升高的程度不同，給予對應藥物，避免血壓波動較大，造成再次出血；糖尿病引起的腦出血患者要檢測血糖，應用相應藥物，確保血糖在安全范圍之內；此外，無論是降壓藥還是降糖藥都會有相應的不良反應，根據患者的病情，醫師會給予患者個性化的治療方案，即在有效控制血壓或血糖的前提下，藥物的不良反應在患者可以接受的范圍內，對于不良反應也給予相應的處理。③改變患者的飲食習慣，是控制腦出血的重要手段，也是健康教育的重點工作；古人云，“民以食為天”，講究美食是生活的常態，但是“病從口入”也是充分說明飲食對疾病的影響，患者需要攝入清淡飲食和大量蔬菜水果，不僅保證了營養均衡，而且有助于排便通暢，提高患者的生活質量；尤其是高血壓引起腦出血的老年患者，飲食控制是有效控制血壓波動的重要辦法，保持低鹽低脂的飲食習慣，避免攝入過多鹽類物質，減少血液中Na+的濃度，有效防止血管的滲透性增加而降低血壓，同時避免攝入過多脂肪，減少多余的脂肪堆積在血管中，避免了血管狹窄或堵塞的現象，從而降低了心臟疾病的發病率。④良好的生活方式是提高生活質量的關鍵[3]，也是健康教育的重點工作之一；患者需要保持愉快的心情，心情的跌宕起伏會引起血管收縮快速，導致血壓升高造成腦出血；患者需要戒煙，因為煙中的尼古丁具有引起興奮的特點，會引起心律失常，同時促進兒茶酚胺的釋放，收縮小動脈血管，導致血壓升高，容易引起腦出血；患者需要戒酒，主要是酒精會增加血清白蛋白，同時引起心律失常，最終加重高血脂和心臟疾病；患者進行適度體育運動與語言訓練，有助于恢復身體的運動功能和語言功能[3]，可以增強身體的抵抗力，有助于提高生活質量。

1.3 觀察指標

生活質量評分標準：利用生活質量評分表（QOL），評價患者食欲、精神、活動等方面，滿分60分，分值越低表明生活質量越差。滿意度：通過自制調查問卷，了解患者的滿意度，總分為100分，分值越高表滿意，同時滿意度分為滿意、一般和不滿意3個等級，其中滿意的總分數在85分及其以上，一般的分數為60～84分，不滿意的分數低于60分，滿意度=（滿意+一般）/總人數×100.00%[4]。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 20.0統計學軟件完成數據的統計分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分結果

健康教育前，觀察組的生活質量評分（21.11±3.02）分與對照組（21.09±2.88）分，差異無統計學意義；采用健康教育后，觀察組患者的生活質量評分為（50.25±4.59）分，顯著高于對照組患者的生活質量評分 （35.86±4.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組生活質量評分的比較結果[（x±s），分]

2.2 滿意度結果

研究組的滿意度為93.34%（56/60），顯著高于與對照組的滿意度80.00%（48/60）差異有統計學意義（χ2=11.471，P=0.003＜0.05），見表2。

表2 對照組與研究組滿意度的比較[n（%）]

3 討論

腦出血是一種破壞性大、病死率極高的急性腦血管疾病，在情緒激動或劇烈活動的情況下發生，主要伴有頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀[5]。所謂的健康教育是指有計劃、有系統和有組織的“三有”教育活動，讓患者樹立健康的意識，使患者改掉不健康的生活習慣，逐漸養成良好的生活方式和積極樂觀的心態，從而消除一些可能影響健康的危險因素，起到減少并發癥與提高生活質量的目的。

如何提高腦出血患者的生活質量，是促使患者盡快回歸正常生活的重要步驟。該研究對腦出血患者實施健康教育：通過心理護理，了解患者的內心想法，消除患者的疑慮，給患者介紹疾病的特點，讓患者認識維持治療的重要性，并讓患者及家屬掌握血壓或血糖的監測，為藥物治療提供保障；通過合理用藥，讓患者掌握降壓藥物和降糖藥物等的特點及不良反應，提高患者用藥的依從性；通過合理飲食，多食水果蔬菜，少食鹽和高脂類食物，有助于患者控制血壓、血脂和避免其他并發癥的發生[6]；通過良好的生活方式，即保持良好的心情、戒煙、戒酒、適度運動和有效鍛煉，有助于身體功能恢復，而且可以提高患者的生活質量。該研究通過對對照組和研究組進行生活質量評分和滿意度的比較，發現經過健康教育后，研究組患者生活質量與滿意度的結果明顯高于對照組。

綜上，對于腦出血患者實施健康教育，可以增強患者對治療的信心和生活自理能力，從而提高患者的生活質量和滿意度，有利于患者的預后，值得推廣。

[1]張莉,索麗娜.健康教育在腦出血患者中的應用[J].臨床醫學,2014,34(4):126-127.

[2]張俊英.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國醫學創新,2014,11(16):87-90.

[3]陳紅斌.健康教育在腦出血患者中的護理研究[J].中外醫學研究,2016,14(6):82-83.

[4]胡靜.健康教育在腦出血患者中的應用價值觀察[J].中國初級衛生保健,2016,30(3):39-40.

[5]崔粉桃,劉寬榮.腦出血患者的臨床護理和健康教育[J].基層醫學論壇,2013,17(21):2730-2731.

[6]徐建成，王紅梅.心理干預對老年糖尿病患者服藥依從性及生活質量的影響[J].中國保健營養旬刊,2013(1):211.

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0042-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.042

張金蓮（1986-），女，吉林長春人，本科，護師，主要從事神經內科臨床護理工作。

2017-06-25）