四維彩超在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的應用分析

龔梅

遂寧市第三人民醫院影像科，四川遂寧 629000

四維彩超在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的應用分析

龔梅

遂寧市第三人民醫院影像科，四川遂寧 629000

目的討論妊娠期采用四維彩色超聲技術對胎兒先天性畸形進行篩查的臨床價值。方法抽取2015年7月—2017年7月該院收治的在引產和分娩之后證實為存在胎兒先天性畸形問題的產婦74例，將其平均分為對照組和研究組，每組37例。對照組在孕期采用常規二維超聲技術進行檢查；研究組在孕期采用四維彩色超聲技術進行檢查。對比兩組孕期檢查結果與引產和分娩證實結果的符合率、孕期影像學檢查操作時間、誤診和漏診例數。結果 研究組孕期檢查結果與引產和分娩證實結果的符合率達到97.2%，高于對照組的73.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；孕期影像學檢查操作時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；誤診和漏診例數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期采用四維彩色超聲技術對胎兒先天性畸形進行篩查，可以及時發現胎兒畸形，保證人口出生質量。

妊娠期；四維彩色超聲；胎兒；先天性畸形；篩查

胎兒先天性急性具體指的是，胎兒在胚胎期的發育階段，由于染色體出現異常，或其他外因的影響，導致形態結構出現明顯的病理學變化[1]。病情程度較重的胎兒甚至會直接導致死亡，即使能夠存活，有相當一部分也會出現不同程度的身體殘疾，使家庭和社會承受較重的負擔，因此胎兒先天性畸形篩查，對于及時發現異常，保證出生人口質量，具有非常重要的作用[2]。該文選取2015年7月—2017年7月收治的74例患者為研究對象，主要討論妊娠期采用四維彩色超聲技術對胎兒先天性畸形進行篩查的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的在引產和分娩之后證實為存在胎兒先天性畸形問題的產婦78例，將其平均分為對照組和研究組，每組37例。對照組年齡19～35歲，平均（24.7±3.4）歲；孕周8～17周，平均（12.3±2.5）周；初產22例，經產15例；孕次1～7次，平均（1.5±0.3）次；研究組年齡 19～37歲，平均（24.3±3.6）歲；孕周 8～19周，平均（12.1±2.2）周；初產24例，經產13例；孕次1～7次，平均（1.8±0.4）次。對照組和研究組一般指標組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在孕期采用常規二維超聲技術進行檢查；研究組在孕期采用四維彩色超聲技術進行檢查，主要措施包括：選擇該院現有的彩色多普勒超聲儀，配備四維探頭，探頭在掃面操作過程中的頻率水平設定為5 MHz，首先選擇3D模式，采集胎兒的靜態畫面，主要包括胎兒的頭面部、四肢、脊柱等重點部位，判斷是否有先天性畸形情況存在。然后在4D模式下，對胎兒的生命體征各項指標情況進行實時、動態的檢測[3-4]。

1.3 觀察指標

孕期檢查結果與引產和分娩證實結果的符合率、孕期影像學檢查操作時間、誤診和漏診例數。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理研究所得數據，計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕期檢查結果與引產和分娩證實結果的符合率

研究組研究對象孕期檢查結果與引產和分娩證實結果的符合率達到97.2%，高于對照組的73.0%，差異有統計學意義（χ2=4.59，P=0.041＜0.05）。 見表1。

表1 兩組孕期檢查結果與引產和分娩證實結果的符合率比較

2.2 孕期影像學檢查操作時間

對照組研究對象孕期影像學檢查共計操作（22.61±5.82）min，研究組共計（17.42±2.50）min，組間差異有統計學意義（t=11.267 3，P=0.047＜0.05）。

2.3 誤診和漏診例數

研究組誤診和漏診例數少于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組誤診和漏診例數比較[n(%)]

3 討論

雖然目前臨床對胎兒畸形進行篩查過程中應用較為廣泛的影像學技術仍然為二維超聲，但其只能夠提供某一面的圖像，無法充分滿足孕期檢查過程中，需要對胎兒的整體情況進行全面了解的實際需要，這一缺點是不可回避的[5-6]。因此，誤診和漏診率就相對較高，會增加醫患糾紛，該次研究已能夠證明這一問題。近年隨著影像學技術在醫學領域應用范圍的不斷拓寬，四維超聲技術應運而生，其主要具有無創、可重復等優勢，通過掃描可以得到立體、形象的圖像，實時性更加理想，可彌補傳統技術的不足，提高先天性畸形臨床篩查的準確性[7]。

[1]蘇娜,趙琨,張國鋒,等.二維超聲聯合實時動態四維超聲對胎兒畸形的臨床診斷價值[J].基層醫學論壇,2015,15(2):230-231.

[2]鄧兵水,胡丹,劉娟,等.二維超聲聯合四維超聲檢查在不同妊娠周期產前篩查胎兒畸形中的應用[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(7):904-906.

[3]馬艷,席曉萍,彤丹.二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J].中國婦幼保健,2015,30(36):6551-6552.

[4]徐輝雄，呂德明，張青萍，等.二維及三維超聲評價胎兒畸形的對比研究[J].中華超聲影像學雜志，2012，11(17):411-412.

[5]段麗平,林文銀.四維彩超在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的應用分析[J].當代醫學,2015(18):104-105.

[6]武湘華.四維彩超在診斷妊娠期胎兒體表畸形中的應用價值[J].中國當代醫藥,2016(19):144-146.

[7]袁斌,周志芳,黃榮萍.四維彩超在胎兒孕期檢查中的應用[J].當代醫學,2016(17):84-85.

Analysis of Application of Four-dimensional Color Ultrasound in the Examination of Fatal Congenital Deformity during Pregnancy

GONG Mei

Department of Imaging,Suining Third People’s Hospital,Suining,Sichuan Province,629000 China

Objective To discuss the clinical value of four-dimensional color ultrasound in the examination of fatal congenital deformity during pregnancy.Methods 74 cases of delivery women with fatal congenital deformity after the induced labor and delivery admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 and divided into two groups with 37 cases in each,the control group adopted the routine two-dimensional ultrasound technology for examination during pregnancy,while the research group adopted the four-dimensional color ultrasound technology for examination during pregnancy,and the examination results and coincidence rate of induced labor and delivery confirmed results,imaging examination operation time during pregnancy,misdiagnosis and missed diagnosis cases were compared between the two groups.Results The coincidence rate of examination results during pregnancy and induced labor and delivery confirmed results reached 97.2%,which was higher than that in the control group(73.0%),and the difference was statistically siginficant（P＜0.05）;the imaging examination operation time during pregnancy was shorter than that in the control group,and the difference was statistically siginficant（P＜0.05）;and the case numbers of misdiagnosis and missed diagnosis were lower than those in the control group,and the differences were statistically siginficant（P＜0.05）.Conclusion The four-dimensional color ultrasound technology during pregnancy for screening can discover the fetal anomaly in time and ensure the child bearing quality.

Pregnancy;Four-dimensional color ultrasound;Fatal;Congenital deformity;Screening

R445

A

1672-5654（2017）09（c）-0053-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.053

龔梅（1981-），女，四川遂寧人，本科，主治醫師，研究方向：臨床醫學。

2017-08-27）