移動門診輸液系統的設計與應用

張宇棟

廣州中醫藥大學第一附屬醫院網絡數據信息科，廣東廣州 510405

移動門診輸液系統的設計與應用

張宇棟

廣州中醫藥大學第一附屬醫院網絡數據信息科，廣東廣州 510405

為了解決傳統門診輸液管理中存在的一系列問題，遵從“以患者為中心”的醫療理念，根據數字化醫院建設的需求，根據該院門診輸液流程和規律，利用移動互聯網技術和條碼技術建立移動門診輸液創新服務模式，幫助護士避免人工判斷導致的易出錯環節，規范輸液流程，杜絕安全隱患，從而提高服務質量和醫療安全，提高患者滿意度。該文以廣州中醫藥大學第一附屬醫院為例，詳細介紹門診輸液管理系統的功能設計及各功能模塊實現的技術細節。

輸液管理；移動手持終端；條碼；門診

傳統的門診輸液需要護士手工填寫配液單，然后核對，配藥，再核對后才能給患者輸液。這種輸液流程需耗大量人力物力，效率低下，極易產生錯誤，是一種粗放型的管理模式，管理水平低下,而且非常容易造成醫療事故。隨著互聯網+、條碼技術及RFID技術的不斷發展以及在醫院臨床工作中的廣泛應用，有望從管理觀念及根本上改變以手工操作為主的護理管理模式，為護理管理工作的信息化、智能化提供了可行性方案。

遵循醫院現有的輸液流程規范，結合物聯網基礎網絡技術、移動網絡技術和移動識別技術，開發出符合國家有關醫療衛生軟件工程標準、規范的移動門診輸液管理系統，該系統可以避免人工判斷差錯的出現以及提高醫院工作效率。輸液管理系統的建立和上線應用，實現了配液、輸液的整個過程完全信息化管理，幫助護士避免人工判斷導致的易出錯環節，規范輸液流程，杜絕安全隱患，從而提高服務質量和醫療安全[1]，減少了患者的排隊，提高患者滿意度[2]。改善輸液室輸液環境，降低護士工作強度，緩和醫患關系，減少醫療糾紛。該文以廣州中醫藥大學第一附屬醫院為例，詳細介紹門診輸液管理系統的功能設計及各功能模塊實現的技術細節。

1 系統設計

1.1 系統功能流程設計

①使用條碼替代原來需要人工核對的傳統落后模式，使輸液信息的登記從手工書寫記錄模式過渡到電子化和無紙化狀態，杜絕患者與輸液藥物不匹配情況，確保病人的生命安全。

②通過患者配帶的二維條碼方便護士確認患者的身份與輸液座位，杜絕秩序混亂和不確定性，確保護士對患者服務的及時性和準確性，尤其是在輸液接瓶及不良反應出現時。

③結合互聯網+技術和移動識別技術，為每一個患者提供個性化、人性化的服務，縮短醫患距離，改善服務質量，從而提高醫院的管理水平和社會聲譽。

④移動手持終端方便接受患者呼叫，將護理服務從輸液區拉近到座位服務，做到隨叫隨到的效果，讓患者感受到“患者至上”服務理念。同時改善了傳統人工呼吸嘈雜的環境，還給患者一個舒適安靜的養病空間。

⑤護理服務管理的信息化提高了護理工作相關報表生成的效率和準確性，為護士工作的統計與考核提供了方便的工具。

1.2 系統架構及技術接口

1.2.1 軟件系統架構 系統采用REST的Web服務，最大限度的利用了HTTP的應用協議設計理念。REST結合Web 2.0服務大大提高開發效率及程序響應速度。REST架構遵循了CRUD原則，對資源的操作包括獲取、創建、修改和刪除資源的操作正好對應HTTP協議提供的GET、POST、PUT和DELETE方法，因此REST把HTTP對一個URL資源的操作限制在GET、POST、PUT和DELETE這四個之內。這種針對網絡應用的設計和開發方式，可以降低開發的復雜性，提高系統的可伸縮性。系統接口采用Web Service技術進行數據交互，軟件開發采用B/S架構，數據庫采用PostgreSQL開源數據庫，使得系統無須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件，就可能相互交換數據，大大提高了系統的兼容性。

1.2.2 硬件架構建設 系統后臺采用高性能服務器作為數據庫服務器，結合醫院的有線網，采用支持POE交換機建立無線網及傳感網，前端采用PDA及取號機，顯示器運行前臺軟件客戶端。

1.3 系統性能優勢

①處方電子化傳遞，防止人為登記錯誤；②語音叫號系統叫號清晰準確，使得輸液室環境井然有序；③優化配藥發藥核準流程，杜絕差錯發生；④實現護理部對輸液工作的實時監督與管理；⑤量化護士工作，提升考核水平；⑥護理工作的信息化智能化，有利于提升醫院服務形象，改善醫緩關系。

圖1 軟件架構

圖2 系統流程

2 系統開發

2.1 輸液登記管理

支持條碼掃描登記和就診卡登記輸液；支持實時查看歷次輸液信息；支持實時查看患者皮試結果；支持查看輸液區輸液患者列表及輸液信息。支持實時查看輸液費用記錄。

2.2 叫號及座位管理

支持自定義座位類型和座位的分配及釋放。支持護士通過RFID查看治療區內的所有座位的狀態，讓護士實時知道座位是否被人占用，當前座位上的患者的信息及治療狀態；支持患者通過座位的RFID按鈕實時聯通護士手持移動終端設備，實現呼叫功能；支持多個患者同時呼叫護理服務，系統將按呼叫時間先后順序對座位號進行排列并提供護理服務。支持語音呼叫等待液患者至某號刺臺或輸液座椅進行輸液。支持護士手動釋放座位，支持因患者在治療過程中更換座位，護士重新分配座位，從而保證患者信息與系統信息一致。

2.3 輸液標簽打印

輸液標簽支持二維條形碼，護士可根據需要重新打印輸液標簽；標簽打印格式可自行設計，具體信息包括患者信息，藥品和時間等，做到所見即所得。輸液過程中護士通過手持終端掃描輸液標簽和患者標識標簽，三查七對，實現患者用藥核對，核對過程中如發現用藥錯誤時，終端即時通過屏幕閃爍及聲音提示等方式告警，提示該藥品不屬于該患者。患者輸液結束后，掃描患者輸液標則系統提示該輸液無效。

2.4 自助取號

通過自助取號，病患可以通過掃描條形碼，或者是手動輸入憑證號碼進行取號。取號的同時完成接單，取號后，進行叫號。

2.5 智能屏顯示系統

通過安卓叫號，具有以下功能：①智能設置服務器地址和顯示屏幕設備，中央統一控制所有屏幕；②云呼叫：開啟云呼叫，本地不發出聲音；③治療呼叫分類；④提示語：填入提示語，在屏幕下方滾動播出提示語。

2.6 統計查詢

支持統計查詢輸液患者信息，包括聯系方式、家庭地址等，方便護士在患者輸液后的隨訪；支持護士長按科室、日期、輸液護士等條件進行單一或組合查詢，包括病輸液記錄，收費記錄等；支持進行門診用藥統計；支持門診輸液工作量統計，內容包括護士姓名、收藥（人次）、執行輸液（人次），該工作量必須為輸液系統自動統計。并可以對查詢結果進行打印報表及數據導出。

2.7 護理排班

輸液室護士長可以對本區護士進行電子排班操作，以1周為單位，系統通過預定義班次法實現快速排班，支持復制已有排班后修改，支持創建排班自動繼承該科室上一次排班安排，支持班動人不動、支持假期自動計算等功能。系統還提供排班放假設置功能，在放假設置中對人員的放假周期進行設定后，在生成排班表時會自動根據放假設置的設定生成放假排班項。系統還可以自動統計個人月季年度值班數，夜班數、值班小時數待信息。

3 實現與測試

移動門診輸液系統的建立解決了傳統門診輸液存在的一系列問題。該系統操作簡單方便，運行穩定可靠，對輸液管理全流程實現了移動式全網絡化管理，達到了系統設計的目的和使用需求。該系統的順利上線運行既改善輸液室里病人的無序排隊現象，也進一步降低護士的工作強度，有利于醫患關系的和諧，同時多方面對于門診輸液流程的信息化改造也減少醫療糾紛；系統帶有的多元化的統計報告為護士的績效考核提供了準確的數據，使得醫院的護理工作的信息化管理水平得到了提高，創建了一個高標準、高質量的新型輸液護理服務新模式。

4 結論

護理工作的信息化對于貫切“以患者為中心”的護理理念，提高護理質量，促進護理管理的科學化、規范有著重要意義[3]。該文以廣州中醫藥大學第一附屬醫院為研究背景，根據醫院門診輸液管理流程及規律和醫院信息化建設的要求，強化與門診辦及門診輸液室的溝通及合作，開發的移動門診輸液管理信息系統，不僅僅著重于使用部門提出的傳統門診輸液管理中存在諸多問題，并在此基礎上開掘思維，從而高標準、高質量地完成輸液護理。移動輸液系統的開發與建設，采用了以下的新技術：①系統前端.Net開發，后端采用Java提供服務，軟件開發采用B/S架構，降低了平臺對操作系統的依賴性；平臺利用物聯網的相關技術，把WIFI+RFID+LAN有機地整合在一體，大大提高了設備與軟件的交互率；②查詢統計模塊網頁化，減少了護士長通過紙質向上級匯報工作的工作量，提高了系統的擴展性及可移植性；③系統結合互聯網+技術和移動識別技術，通過利用醫院現有的有線網、無線網、新增了的傳感網三層架構，借助企業數字助理和條碼技術改變和優化了醫院源輸液管理流程，提高了護理質量和醫院管理水平，減少了醫患矛盾。④節約了醫院投資成本，降低了運營及維護成本。

[1]洪楚云，陳一丹.電腦信息化網絡管理在門診輸液中心的應用[J].護士進修雜志，2006，21（7）：604-605.

[2]岐錦.電子門診輸液系統在兒科門診輸液中心應用的調查分析[J].中國保健營養，2013，23（8）：4618-4619.

[3]劉仁春，王棵，朱成龍，等.基于物聯網的移動輸液系統的設計與實現[J].軟件工程，2016，19（3）：51-54.

R197.324

A

1672-5654（2017）09（c）-0057-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.057

張宇棟（1977-），男，廣東廣州人，本科，管理師，研究方向：移動護理，數據庫,系統運維。

2017-06-21）