疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用

徐高秀，姚潤

1.貴州省安順市普定縣人民醫院骨科，貴州普定 562100；2.安順市人民醫院普外科，貴州安順 561000

疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用

徐高秀，姚潤

1.貴州省安順市普定縣人民醫院骨科，貴州普定 562100；2.安順市人民醫院普外科，貴州安順 561000

目的 探討疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果。方法 選取2015年3月—2016年3月該院骨科住院的創傷骨折疾病患者共120例，按照患者入院編號尾數單雙分為對照組和觀察組各60例患者。對照組患者給予常規護理，觀察組患者常規護理+疼痛護理管理，比較患者術后疼痛評分、護理服務質量以及護理滿意度。結果 統計發現觀察組患者術后疼痛評分（11.40±2.30）分，護理滿意度98.33%以及護理服務質量優良率96.67%均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 疼痛護理管理在創傷骨科病房護理實踐中的應用具有重要的價值，能顯著緩解創傷術后患者的疼痛感知，提高服務滿意度和服務質量，值得大力推廣。

疼痛護理管理模式；創傷骨科；病房護理；護理效果

創傷骨科患者多為急診病人，患者受傷后均能感覺到劇烈的疼痛。其中急性創傷患者的疼痛可能會引起患者血壓升高、心跳過快等，嚴重時會危及生命[1-2]。所以，加強患者的疼痛護理十分必要。該文為了探討疼痛護理管理模式在創傷骨科病房護理實踐中的應用效果，以2015年3月—2016年3月該院骨科住院的創傷骨折疾病患者共120例為例，其中觀察組患者取得更為理想的護理效果，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月期間，該院骨科住院的創傷骨折疾病患者共120例，按照患者入院編號尾數的單雙分為對照組和觀察組各60例。對照組中男性患者34例，女性患者26例，年齡范圍16～57歲，平均年齡（35.8±2.0）歲，其中足踝骨折患者22例，髕骨骨折患者30例，8例脛骨平臺骨折患者；觀察組中男性患者35例，女性患者25例，年齡范圍17～56歲，平均年齡（35.4±1.8）歲，其中足踝骨折患者21例，髕骨骨折患者28例，11例脛骨平臺骨折患者。排除患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病，且與患者和家屬溝通，告知在本次調查中可能遇到的相關風險和并發癥，以及經過治療的預期目標，并簽署知情同意書，以取得患者和家屬的額同意，患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，患者入院后，告知病房環境，行常規病房清潔、溫度、濕度等方面的護理，觀察組在此基礎上行疼痛護理管理：①成立疼痛護理小組，進行培訓，選取護理組長2名和5名護士成立疼痛護理小組，開展疼痛知識教育，提高護士的疼痛護理意識，提高疼痛護理管理水平。聘請疼痛管理專家及鎮痛藥物專業進行授課，對小組成員進行疼痛基礎概念、評估方法、護理措施等進行知識培訓，同時，培訓護士疼痛藥物規范使用的非藥物治療等綜合專業能力。②制定實施疼痛護理管理規范，患者入院2 h內護士對患者進行疼痛評估，根據疼痛量表評分結果制定護理計劃。護士隨身攜帶“疼痛評估尺”，制定和落實護理評估的頻率、方法及規范化疼痛問詢方式，記錄患者每一次評分的時間、結果、分數，并結合疼痛評分開展護理。對于評分≤3分患者應給予鎮痛藥物護理，快速緩解患者疼痛感知，避免引發其他不良反應或并發癥。③疼痛護理干預，護士應該給予患者藥物或非藥物的疼痛護理，首先從環境上加強護理，為患者營造安靜、整潔的病房環境，保證患者充足的睡眠；對于失眠患者可適當使用鎮痛鎮靜劑，緩解疼痛。其次，應該加強心理疏導和心理健康教育，緩解負面情緒，減輕疼痛；還應該注意患者體位的護理，選取正確的體位休息，避免壓迫疼痛等。或抬高患者的患肢，保持外展中立位，促進血液循環，緩解疼痛，預防靜脈血栓等并發癥。

1.3 觀察指標

比較患者護理前后疼痛量表評分結果，統計兩組患者護理滿意度和護理優良率。采用疼痛評分量表，3～15分，3～7分表示疼痛難忍，8～12表示疼痛，13～15分表示輕微無感。采用自制的護理滿意度量表對護士疼痛護理滿意度進行調查，包括非常滿意、滿意和不滿意。護理優良率以問卷調查進行評價，0～100分，≤59分表示差，60～80分表示良，≥81分表示優。

1.4 統計方法

對于該次研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理分析，其中計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計量資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，當P＜0.05時認為數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者疼痛感知評分與護理服務質量評分結果比較

統計發現，所有患者在護理前，患者疼痛感知評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者疼痛評分顯著優于對照組，相比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者疼痛感知評分結果比較[（x±s），分]

2.2 患者護理滿意度和護理優良率結果比較

統計發現，實施不同護理方法后觀察組護理滿意度98.33%，護理優良率96.67%均高于對照組，相比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度和護理優良率結果比較[n(%)]

3 討論

創傷骨科病房中的患者均伴有不同程度的疼痛，由手術、創傷等引起，且患者一般疼痛感知十分明顯[3]。所以，為了加強患者術前、術后疼痛感知護理，提高患者生存質量，護士必須重視加強患者的疼痛護理，對患者進行科學合理的護理干預，給予鎮痛護理，緩解疼痛對患者身心造成的不良影響[4]。在骨科病房護理中，實施疼痛護理管理，強化護士的疼痛管理理念，能促進患者早日康復，改善各項功能水平[5]。正如該次研究結果顯示，觀察組患者通過針對性和計劃性的疼痛護理管理后，患者的疼痛評分顯著下降，達（11.40±2.30）分，均由護理前的劇烈疼痛轉為疼痛或輕微疼痛。且患者對護士工作的滿意度也顯著提升到98.33%，優于對照組的83.33%，護理工作整體優良率達到96.67%均較常規護理效果顯著。實踐證明，在創傷骨科病房實施疼痛護理十分重要。通過積極的疼痛護理，控制了疼痛的進展，避免急性疼痛發展為慢性疼痛，避免對患者健康和康復的不良影響。護士疼痛護理后，患者疼痛感顯著減輕，也轉移了患者的注意力，降低患者治療期間的負面情緒對療效的影響，可顯著降低術后并發癥等[6-8]。所以，創傷骨科病房護士應該結合患者的創傷體征和心理、家庭背景等情況，制定貴方的疼痛護理管理流程和計劃，對鎮痛藥物進行合理選擇和慎重使用，嚴格規范護理管理工作，全面提升護理服務質量，為患者提供優質的護理。

綜上所述，疼痛護理管理模式在創傷骨科病房日常患者護理管理中的應用具有重要的價值，對緩解疼痛、提高護理質量和滿意度均有著積極的影響，值得實踐推廣應用。

[1]謝玉清.快速康復外科模式在創傷骨科優質護理中的效果觀察[J].安徽醫藥,2017,21(4):769-771.

[2]周月.疼痛護理管理在創傷骨科患者中的應用[J].臨床誤診誤治,2016,4(b10):104-105.

[3]安琪,劉旭琴.綜合護理干預創傷骨科患者術后疼痛效果觀察[J].西部中醫藥,2017,30(1):122-124.

[4]榮錦,孫艷杰,范阿靈,等.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果[J].北京醫學,2017,39(1):30.

[5]管海梅.探討急癥創傷骨科患者術后疼痛的影響因素及個體化護理效果[J].大家健康:學術版,2016,10(13)：89-90.

[6]張艷,喬會峰.舒適護理對創傷骨科患者術后疼痛的影響分析[J].中外醫療,2016,35(23):153-155.

[7]向奉霞.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J].醫學美學美容旬刊,2015,10(5):544-545.

[8]宗美英,陳美環,侯桂玲.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果[J].中國實用護理雜志,2015(s2).

R7

A

1672-5654（2017）09（c）-0124-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.124

徐高秀（1969-），女，貴州安順人，本科，副主任護師，主要從事骨科護理工作。

2017-06-23）