新生兒重癥監護室醫院感染因素分析及護理管理對策

李慧

長春市婦產醫院，吉林長春 130042

新生兒重癥監護室醫院感染因素分析及護理管理對策

李慧

長春市婦產醫院，吉林長春 130042

目的 探討重癥監護室新生兒醫院感染的影響因素，并提出相應的護理對策。方法 選取該院重癥監護室于2015年1月—2016年12月收治354例新生兒作為研究對象，進行資料回顧性分析。結果 在354例新生兒中，其中有20例新生兒出現醫院感染，發生率為5.65%。與未出現感染的新生兒相比較，新生兒的出生質量之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 新生兒重癥監護室醫院感染的發生與出生質量、基礎疾病、出院時間以及侵襲性操作情況有關，加強病房內的護理、減少侵襲性操作可以有效提高新生兒的生存質量。

新生兒；重癥監護室；醫院感染；護理管理

重癥監護室是進行新生兒搶救的重要場所，在臨床上，重癥監護室收治的新生兒會出現呼吸衰竭等癥狀導致新生兒的病情加重，若沒有及時的干預治療，會影響新生兒的生存質量[1-2]。新生兒在重癥監護室進行治療的過程中，由于侵襲操作以及抵抗能力較弱等因素，很容易發生感染，導致新生兒的病情加重，嚴重者甚至會威脅到新生兒的生病[3-4]。該次研究特選取該院重癥監護室收治的新生兒進行研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院重癥監護室于2015年1月—2016年12月收治354例新生兒作為研究對象，排除標準：①孕前感染的新生兒；②羊水糞染者；③胎膜早破的時間超過24 h。在該次研究的354例新生兒中，男性占185例，女性則占169例，新生兒的日齡均在15 min～30 d之間，平均日齡（18.75±2.81）d，新生兒的平均住院時間為（11.02±1.58）d。

1.2 方法

對354例新生兒的臨床資料進行回顧性分析，分析新生兒的一般資料，包括新生兒的性別、胎齡、出生體重以及抗生素應用情況等方面進行分析，其中新生兒出生體重小于等于1000g為ELBW，出生體重小于等于1500 g為VLBW，出生體重小于等于2 500 g為LBW。

1.3 觀察指標

對比醫院感染的新生兒與未發生感染的新生兒的出生體重、侵入性操作、基礎疾病、出院時間以及抗生素應用情況等方面的差異性。

早產兒診斷標準：根據《兒科護理學》判定，當產婦分娩期間，如果產婦孕齡不足37周，則新生兒為早產兒；若孕齡大于37周且小于42周，則新生兒為足月生產。

院內感染診斷標準：①對新生兒進行胸片檢查，胸片檢查結果顯示存在感染現象；②對新生兒的尋標本進行檢驗，檢驗結果顯示為陽性；③在實驗室檢查期間，新生兒的C反應白蛋白杜宇8 mg/L，血小板低于100×109/L，白細胞計數則低于6.0×107/L；④新生兒存在感染的特異性癥狀。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染情況

在354例新生兒中，有20例新生兒出現醫院感染，占總新生兒的5.65%，其中，男性占45.00%，共有9例，女性共有11例，占總感染人數的55.00%。

2.2 感染部位

根據表1可知，在所有的感染中，呼吸道感染的發生率明顯高于其他部位，占所有醫院感染患兒的45%，與其他部位感染相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 新生兒出現醫院感染的部位比較

2.3 影響因素

根據表2可知，20例出現感染的新生兒與未出現感染的新生兒相比較，出生質量、基礎疾病、出院時間以及侵襲性操作情況之間差異有統計學意義（P＜0.05），抗生素使用情況則差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 新生兒分娩情況、出生體重以及感染藥物使用情況對出現醫院感染的影響[n（%）]

3 討論

新生兒重癥監護室在搶救新生兒的過程中有著不可代替的作用，能夠有效保證新生兒的存活率[5]。但由于大部分新生兒在重癥監護室免疫功能發育并不完全，抵抗力較低，對于外界的適應性較差，十分容易發生醫院感染，這種情況在低出生體質量新生兒以及早產兒身上最為常見，這些患兒使用呼吸機、反復吸痰以及進行侵入性操作等，明顯增加了醫院感染的發病率。

該次研究旨在探討重癥監護室新生兒醫院感染的影響因素，并針對此提出相應的護理對策，經研究發現，在354例新生兒中，其中有20例新生兒出現醫院感染，醫院感染的發生率為5.65%。20例出現感染的新生兒與未出現感染的新生兒相比較，出生質量之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

基于重癥監護室新生兒醫院感染的影響因素，應從以下幾個方面對新生兒進行護理干預：①加強病房內的感染管理由于重癥監護室的一起較多，細菌很容易附著其上，導致病房內的空氣質量降低。因此，護理人員應每天對病房進行消毒，提高病房空氣的潔凈度。當新生兒出現醫院感染癥狀時，應及時進行檢查，確定其感染細菌，并對其進行針對性護理。②加強對新生兒的護理干預 根據重癥監護室新生兒醫院感染的影響因素，應對新生兒進行口腔護理、皮膚護理等，具體方法如下：口腔護理護理人員用生理鹽水對新生兒的牙齒牙齦等進行清洗，每日1次，了解新生兒的口腔情況，若出現鵝口瘡，應及時進行治療。皮膚護理 每天對新生兒的皮膚進行清潔，每天對衣物進行消毒并進行更換，每日對新生兒的臍部進行消毒，并觀察其感染情況，若出現感染，應及時采取措施。③侵襲性操作侵襲性操作是一種臨床上能夠有效提高新生兒生存質量的方法，但會使新生兒出現醫院感染的幾率大大增加，因此，護理人員應減少侵襲性操作的次數，在進行侵襲性操作期間，動作要盡可能地輕柔，對于無菌操作程序要嚴格遵守，減少操作的時間。

綜上所述，新生兒重癥監護室醫院感染的發生與出生質量、基礎疾病、出院時間以及侵襲性操作情況有關，加強病房內的護理、減少侵襲性操作可以有效提高新生兒的生存質量。

[1]李紅梅.新生兒重癥監護病房醫院感染特點及高危因素分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(4):122.

[2]陳牡花,湯可香.新生兒重癥監護室發生醫院感染的相關危險因素及護理干預對策分析[J].繼續醫學教育,2015,29(9):95-96.

[3]姚莉.重癥監護室及母嬰同室新生兒醫院感染的特點比較[J].復旦學報：醫學版,2015,42(3):393-397.

[4]安建倉,張新華.新生兒重癥監護室醫院感染與微生物檢測的關系探討[J].河北中醫,2015,37(1):154-156.

[5]夏建新.新生兒重癥監護室醫院感染的監測與控制措施[J].中國醫學創新,2014,11(19):86-88.

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.130

李慧（1972-），女，天津人，中專，主管護師，主要從事新生兒護理工作。

2017-06-29）