超聲造影在肝硬化良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

趙紅

【摘要】 目的 通過對(duì)肝硬化背景下良惡性結(jié)節(jié)超聲造影的觀察， 探討超聲造影在肝硬化良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 50例肝硬化合并小結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象， 對(duì)比分析所有研究對(duì)象的病理檢查結(jié)果和超聲造影診斷結(jié)果， 以二者檢查結(jié)果的一致性來判定超聲造影在肝硬化良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。觀察并采用定量參數(shù)方式對(duì)比分析兩類病灶增強(qiáng)時(shí)的相、類型及模式。結(jié)果 50例患者中確診為增生性結(jié)節(jié)者27例、病灶28個(gè)， 確診為小肝癌者23例、病灶26個(gè)。小肝癌超聲造影動(dòng)脈相高增強(qiáng)時(shí)， 門脈一致或低增強(qiáng)， 延遲相低增強(qiáng)多見；肝硬化增生性結(jié)節(jié)增強(qiáng)表現(xiàn)呈多樣性， 最常見為三期等增強(qiáng)， 對(duì)比兩者各時(shí)相增強(qiáng)程度， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病理活性檢查確診小肝癌患者23例， 增生性結(jié)節(jié)者27例；超聲造影檢查確診小肝癌患者22例， 增生性結(jié)節(jié)者28例， 病理活性檢查結(jié)果與超聲造影檢查結(jié)果對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、吸煙情況、飲酒情況、一級(jí)親屬惡性腫瘤病史對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者年齡、合并高血壓、糖尿病對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用Logistic篩選肝硬化惡性結(jié)節(jié)預(yù)測(cè)因素， 逐步回歸分析關(guān)鍵影響因素， 將單因素中BMI、吸煙情況、飲酒情況、一級(jí)親屬惡性腫瘤病史放入多因素回歸方程， 分析可知小肝癌危險(xiǎn)因素中最關(guān)鍵的因素為BMI、飲酒情況（B=0.418、1.025， OR=3.096、2.086， P=0.001、0.007<0.05）。結(jié)論 超聲造影在肝硬化良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲造影；肝硬化；良惡性結(jié)節(jié)；鑒別診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.030

肝硬化是由于肝組織損害引起彌漫性結(jié)締組織增生和結(jié)節(jié)形成， 導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和肝內(nèi)循環(huán)障礙的一種肝臟疾病， 患者初期感覺無異常， 以致往往延遲或忽略了對(duì)早期代償期肝硬化的治療， 進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血、肝性腦病、癌變等并發(fā)癥[1]。……