20例肘管綜合征的神經(jīng)肌電圖分析與鑒別

鄒暉

【摘要】 目的 探討肘管綜合征鑒別診斷檢測(cè)的方法。方法 對(duì)20例臨床診斷肘管綜合征患者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖（EMG）檢測(cè)， 觀察運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）及EMG的異常變化。結(jié)果 20例尺神經(jīng)跨越肘下5 cm至肘上5 cm MCV減慢16例（80%）， 2例未引出（10%）， 陽(yáng)性率90%；腕至肘MCV減慢11例（55%）。尺神經(jīng)SCV小指、環(huán)指至腕減慢10例（50%）， 未引出2例（10%）， 陽(yáng)性率65%。EMG有自發(fā)電位14例（70%）。結(jié)論 對(duì)肘管綜合征EMG能作出定性診斷， 判定尺神經(jīng)有損害， 神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）能作出定位診斷； 神經(jīng)EMG檢查對(duì)肘管綜合征診斷及鑒別診斷具有獨(dú)到作用， 其可明確肘管綜合征僅累及尺神經(jīng)及損害位置， 而其他幾種疾病神經(jīng)損害更為廣泛。臨床值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 肘管綜合征；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度；感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度；肌電圖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.050

肘管綜合征臨床上并非少見， 可致手部功能障礙[1]。臨床上需與C8～T1神經(jīng)根損害和臂叢神經(jīng)下干損害、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓空洞癥、胸出口綜合征等疾病相鑒別[2]。神經(jīng)EMG檢查對(duì)本病的診斷與鑒別診斷及病情的進(jìn)展及預(yù)后可提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年3月收治的20例肘管綜合征患者， 男13例， 女7例；年齡12～68歲， 平均年齡（46.5±7.9）歲。病程1個(gè)月～10年。20例均有不同程度手肌無(wú)力、麻木、持物不牢的癥狀， 其中第一骨間背側(cè)肌、小魚際肌萎縮者10例， 典型“爪手”畸形6例， 手背尺側(cè)、小魚際肌， 小指和無(wú)名指尺側(cè)針刺覺減退者18例。

1. 2 檢測(cè)方法 采用上海海神生產(chǎn)的NDI-200P+型EMG誘發(fā)電位儀， 儀器置于屏蔽室內(nèi)， 地線連接良好。請(qǐng)患者仰臥位， 被測(cè)肢體溫度控制在34℃左右， 進(jìn)行以下檢測(cè)：①NCV檢測(cè)， 其可分為MCV、SCV；……