小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應用

劉成麗

【摘要】 目的 探討支氣管哮喘治療中小劑量糖皮質激素布地奈德吸入的應用價值。方法 106例支氣管哮喘患者， 按照就診先后順序分為對照組（給予常規治療）與研究組（給予小劑量糖皮質激素布地奈德霧化吸入）， 各53例， 對比兩組治療效果。結果 研究組患者治療總有效率為96.2%， 明顯高于對照組的79.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組氣道阻力、氣道傳導率分別為（154.2±12.2）%、（85.6±8.0）%， 對照組則為（325.8±20.3）%、（56.8±7.2）%， 兩組比較差異具有統計學意義（t=52.747、19.481， P=0.000、0.000<0.05）。治療后， 研究組第1秒用力呼出量（FEV1）、呼氣峰流速值（PEF）分別為（89.2±7.2）L、（85.6±7.0）L/min， 對照組則為（68.0±9.2）L、（62.9±7.3）L/min， 兩組比較差異具有統計學意義（t=13.211、16.340， P=0.000、0.000<0.05）。結論 在支氣管哮喘治療過程中， 采用小劑量糖皮質激素布地奈德霧化吸入治療的效果理想， 值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】 支氣管哮喘；小劑量糖皮質激素；布地奈德；霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.070

支氣管哮喘在臨床上較為常見， 屬于多發呼吸系統疾病。一旦患者出現支氣管哮喘， 會導致其臨床表現出喘息、憋悶、反復咳嗽、呼吸困難等癥狀。致使患者出現支氣管哮喘的因素較多， 包括遺傳、精神、氣候變化、非特異性刺激物質等。當前， 臨床上多采用霧化吸入的方法進行治療， 能獲得較好的臨床效果。本研究為深入探討小劑量糖皮質激素布地奈德霧化吸入的應用價值， 回顧性分析了2015年10月～2016年10月本院收治的106例支氣管哮喘患者的臨床資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選研究對象為2015年10月～2016年10月本院收治的支氣管哮喘患者， 符合標準的有106例。106例患者及家屬均對本研究知情同意。按照就診先后順序將106例患者分為對照組與研究組， 各53例。研究組中， 男30例， 女23例；最小年齡35歲， 最大55歲， 平均年齡（46.5±6.8）歲；哮喘病程最短1年， 最長15年， 平均哮喘病程（5.9±3.5）年；疾病程度：28例為輕度哮喘， 18例為中度哮喘， 7例為重度哮喘。對照組中， 男32例， 女21例；最小年齡36歲， 最大56歲， 平均年齡（46.7±7.0）歲；哮喘病程最短1年， 最長16年，平均哮喘病程（6.0±5.2）年；疾病程度：27例為輕度哮喘， 20例為中度哮喘， 6例為重度哮喘。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經由醫院倫理委員會批準后正式啟動。

1. 2 方法 對照組實施常規治療， 在哮喘發作期間， 給予其5 mg/次潑尼松（廣東華南藥業集團有限公司， 批號：150825）口服， 1次/d， 0.2 g/次；茶堿控釋片（廣州興華制藥廠， 批號：150903）口服， 2次/d， 200 μg/次；沙丁胺醇氣霧劑（山西醫科大學制藥廠生產， 批號：150924）吸入， 200 μg/次， 3次/d。在緩解期， 不采取藥物治療。研究組每晚以200 μg/次小劑量布地奈德粉霧劑（上海信誼百路達藥業有限公司生產， 批號：150725）吸入。針對處于發作期的患者， 每日以沙丁胺醇氣霧劑吸入， 200 μg/次， 3次/d。兩組均持續治療12個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①療效評定標準：以治療后臨床指標好轉， 臨床癥狀全部消失， 為顯效；以治療后夜間臨床癥狀明顯改善， 白天癥狀好轉， 但仍需接受藥物控制， 為有效；以未達到上述標準， 為無效[1]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②觀察兩組氣道阻力、氣道傳導率；③觀察兩組肺功能指標， 包括FEV1、PEF。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 研究組患者治療總有效率為96.2%， 明顯高于對照組的79.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 氣道阻力、氣道傳導率 治療后， 研究組氣道阻力、氣道傳導率分別為（154.2±12.2）%、（85.6±8.0）%， 優于對照組的（325.8±20.3）%、（56.8±7.2）%， 差異具有統計學意義（t=52.747、19.481， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 3 肺功能指標 治療后， 研究組FEV1、PEF分別為（89.2±7.2）L、（85.6±7.0）L/min， 優于對照組的（68.0±9.2）L、（62.9±7.3）L/min， 差異具有統計學意義（t=13.211、16.340， P=0.000、0.000<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上一種常見慢性呼吸道炎癥疾病， 主要是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種不同細胞及細胞自身組成因子共同作用而成的[2-5]。多數患者經規范化治療后控制病情， 不會給正常生活和工作帶來影響[6]。

布地奈德為常見糖皮質激素類藥物， 具有高效局部抗炎作用， 能促使平滑肌細胞、內皮細胞、溶酶體膜的穩定性得到提升， 且能對免疫反應進行抑制， 控制抗體合成， 減少組胺等過敏活性介質的釋放[7]。此外， 布地奈德還能對支氣管收縮物質的合成與釋放進行控制， 從而促使平滑肌收縮反應減輕， 在支氣管哮喘及哮喘性慢性支氣管炎治療中發揮著重要的作用。但是， 有研究發現， 長期大劑量使用布地奈德， 可能會導致患者出現較多不良反應， 如咳嗽、喉部刺激、皮疹、蕁麻疹等， 且使用劑量與不良反應的發生呈正相關[8]。本研究采用小劑量布地奈德霧化吸入， 能在達到良好臨床療效的同時， 減少不良反應的發生。endprint

本研究中， 研究組患者治療總有效率為96.2%， 明顯高于對照組的79.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 與文獻[9]結果相符。由此可知， 在支氣管哮喘治療過程中， 采用小劑量糖皮質激素布地奈德霧化吸入治療， 能獲得較常規治療更為理想的效果。此外， 治療后， 研究組氣道阻力、氣道傳導率、肺功能指標均優于對照組（P<0.05）， 與文獻[10]結果相符。凸顯出小劑量糖皮質激素布地奈德霧化吸入在支氣管哮喘治療中應用的有效性。

綜上所述， 在支氣管哮喘治療過程中， 采用小劑量糖皮質激素布地奈德霧化吸入治療的效果理想， 值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1] 王勇， 應秀娟. 小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應用. 實用藥物與臨床， 2014， 17（2）：199-202.

[2] 趙鑫. 小劑量糖皮質激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘的療效研究. 世界中醫藥， 2016（b03）：1159.

[3] 官進喜. 小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應用分析. 醫學信息， 2015（31）：233-234.

[4] 甘曉飛， 金鑫. 小劑量糖皮質激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘的臨床價值分析. 現代養生（月刊）， 2016（12）：79.

[5] 佟麗華. 支氣管哮喘患者采用小劑量糖皮質激素布地奈德吸入治療的效果觀察. 醫藥衛生（全文版）， 2017（2）：00227.

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[7] 朱玲. 布地奈德吸入治療兒童CVA的療效及其對患兒血清IgE的影響. 重慶醫學， 2013， 42（15）：1794-1795.

[8] 王玉屏， 賈曉云， 陳宏君， 等. 小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在小兒支氣管哮喘治療中的應用療效分析. 中國現代藥物應用， 2016， 10（11）：130-132.

[9] 崔秀平. 布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的應用分析. 中國實用醫藥， 2016， 11（29）：139-140.

[10] 張玲. 小劑量糖皮質激素布地奈德吸入治療兒童支氣管哮喘的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（1A）：94-95.

[收稿日期：2017-06-12]endprint