本科護生專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入對護生核心能力影響的研究

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本科護生專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入對護生核心能力影響的研究

郜心怡，王珊珊，安雨琪，陳穎

[目的]了解本科護生的核心能力、專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入水平，探討專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入對護生核心能力的影響。[方法]2016年10月—2016年11月采用問卷調(diào)查法對某高校護理學(xué)院541名本科護生進行調(diào)查。[結(jié)果]本科護生核心能力、專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)投入水平均處于中等水平，量表均分分別為(3.67±0.58)分、(3.41±0.61)分和(2.88±0.82)分；專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入對護生核心能力有正向作用。不同性別、就讀意愿的護生核心能力得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]本科護生的教育應(yīng)注重增進專業(yè)認(rèn)同的指導(dǎo)，以幫助護生提高核心能力，提升其在未來就業(yè)中的競爭力。

本科護生；核心能力；專業(yè)認(rèn)同；學(xué)習(xí)投入；影響因素

國家衛(wèi)計委發(fā)布的“十三五全國護理事業(yè)規(guī)劃綱要”中指出：要繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量；加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，強化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重護理服務(wù)中職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護理實踐能力培養(yǎng)[1]。國際護士會將護理服務(wù)中所要求的這一系列主要能力稱為護士核心能力[2]。護理專業(yè)學(xué)生核心能力決定著護理核心能力[3]。提高護生核心能力需要護生有相應(yīng)的行為活動支持，而態(tài)度影響一個人對他人及各種活動能否做出正確的定向選擇。護生對護理專業(yè)的認(rèn)知態(tài)度與情感選擇稱為專業(yè)認(rèn)同，護生一旦對自己的職業(yè)有了明確的認(rèn)識和情感選擇，也就有了職業(yè)行為的基本傾向[4]。學(xué)習(xí)投入作為一種積極主動的學(xué)習(xí)心理活動或狀態(tài)，不僅是發(fā)揮個體主觀能動性、獲取良好學(xué)習(xí)成績及達到高等技術(shù)水平的基礎(chǔ)，而且是影響整體學(xué)習(xí)氛圍和專業(yè)發(fā)展的媒介[5]。本研究將探討專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入與護生核心能力的相關(guān)性，為提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年10月—2016年11月采用分層隨機抽樣方法，抽取某高校護理學(xué)院全日制護理學(xué)專業(yè)一年級、二年級、三年級共600名本科生。發(fā)放問卷600份，回收有效問卷541份，有效回收率90.17%。其中男65人(12.0%)，女476人(88.0%)；一年級156人(28.8%)，二年級185人(34.2%)，三年級200人(37.0%)。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①個人資料問卷：采用自行設(shè)計的基本資料問卷，包括性別、入學(xué)方式、年級、政治面貌、就讀意愿等14項內(nèi)容。②護生核心能力量表(CINS)：采用由劉彥慧等[6]修訂的中文版護生核心能力量表。該量表為自評式量表，包括6個維度、38個條目，分別是道德和責(zé)任(14個條目)、一般臨床技能(6個條目)、批判性思維推理能力(3個條目)、終身學(xué)習(xí)(5個條目)、臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)(5個條目)、關(guān)心(5個條目)。采用Likert 5級評分分別賦值1分～5分，從“完全不勝任”到“完全勝任”，分?jǐn)?shù)越高表明護生的核心能力水平越高。中文版CINS的Cronbach’s α系數(shù)為0．966。③大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同量表：采用劉曉麗[7]在碩士論文中應(yīng)用的大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同問卷。此問卷共23個條目，將大學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同劃分為認(rèn)知性、情感性、行為性、適切性4個心理維度。問卷采用 Likert 5級評分法，1分～5分分別表示“完全不符合”至“完全符合”，分?jǐn)?shù)越高代表專業(yè)認(rèn)同感越高。量表經(jīng)檢驗，具有良好的信效度，量表Cronbach’s α系數(shù)為0.916。④大學(xué)生學(xué)習(xí)投入量表：由廖友國[8]編制，包括20個條目，分為行為投入、認(rèn)知投入和情緒投入3個維度。問卷采用Likert 5級評分，1分～5分分別表示“完全不符合”至“完全符合”，分?jǐn)?shù)越高代表專業(yè)認(rèn)同感越高。量表經(jīng)檢驗，具有良好的信效度，量表Cronbach’s α系數(shù)為0.85。

1.2.2 調(diào)查方法 取得研究對象同意后發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對象詳細(xì)說明研究目的及問卷填寫方法，對于不清晰的部分研究小組成員逐一講解，填寫后由研究者統(tǒng)一收回。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。由研究者將數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入，采用統(tǒng)計描述、t檢驗、相關(guān)分析和多元逐步回歸分析進行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本科護生核心能力現(xiàn)狀 護生核心能力總體處于中等水平，得分相對較低的是臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)維度和批判性思維推理能力維度，見表1。不同人口學(xué)資料的護生核心能力比較分析顯示：不同性別和就讀意愿的護生得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 護生核心能力得分情況

表2 影響護生核心能力的單因素分析

2.2 本科護生專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀(見表3、表4)

表3 本科護生專業(yè)認(rèn)同得分情況

表4 本科護生學(xué)習(xí)投入得分情況

2.3 護生核心能力與專業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)投入之間的相關(guān)性(見表5)

表5 護生核心能力與專業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)投入之間的相關(guān)性(r值)

2.4 影響本科護生核心能力因素的多元逐步回歸分析 以護生核心能力均分為應(yīng)變量，以人口學(xué)變量、專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入為自變量進行多元逐步回歸分析。其中，人口學(xué)變量中的性別經(jīng)賦值轉(zhuǎn)化為虛擬變量后進入回歸模型，專業(yè)認(rèn)同均分及學(xué)習(xí)投入均分進入回歸模型。進入回歸模型的順序依次是專業(yè)認(rèn)同均分、學(xué)習(xí)投入均分和性別，分別解釋了變異量的35.2%，18.3%，7.9%。見表6。

表6 影響本科護生核心能力因素的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 本科護生核心能力現(xiàn)狀分析 護生核心能力均分滿分為5分，中位數(shù)為3分，故本研究中本科護生的核心能力總體處于中等偏上水平。各維度均分由高到低依次為道德與責(zé)任、關(guān)心、終身學(xué)習(xí)、一般臨床技能、批判性思維推理能力、臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)。道德與責(zé)任維度得分最高，這與劉彥慧等[6]的研究結(jié)果一致。可能與我國現(xiàn)階段護理教育中人文素養(yǎng)與倫理教育取得的成效有關(guān)。評分較低的是批判性思維推理能力和臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)維度。批判性思維推理能力得分較低與劉彥慧等[6，9]的研究結(jié)果相似，說明批判性思維推理能力是現(xiàn)階段我國本科護生的薄弱環(huán)節(jié)。然而，隨著護士學(xué)歷的普遍提高，本科護生將逐漸成為臨床護理工作的中流砥柱。本科生不應(yīng)僅是單純的輸液、打針、基礎(chǔ)護理，而應(yīng)具備一定的評估和干預(yù)能力、批判性思維能力以及較強的社會適應(yīng)能力，成為一名高級臨床護理工作者[10]。雖然醫(yī)學(xué)院校已逐漸重視對學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)，但在教學(xué)活動中的集中體現(xiàn)仍然不多，系統(tǒng)化的考核內(nèi)容也多局限于專業(yè)課書本知識，導(dǎo)致學(xué)生普遍對理論知識記憶的重視高于思維能力的鍛煉[9]。護理教育工作者應(yīng)重視對護生批判性思維推理能力的培養(yǎng)與鍛煉。得分最低的臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)維度，此維度主要涉及的是護生能否勝任未來臨床工作中有關(guān)生物醫(yī)學(xué)知識的護理操作，較低的得分可能與本次調(diào)查中大部分為一年級、二年級護生，尚未接觸臨床工作有關(guān)。

3.2 本科護生核心能力影響因素分析 在本研究中，女生核心能力得分顯著高于男生。一方面可能與護理專業(yè)有文科專業(yè)的特點有關(guān)，在需要大量記憶的專業(yè)課知識上，形象思維能力強的女生表現(xiàn)優(yōu)于男生，另一方面男生對于護理專業(yè)的學(xué)業(yè)熱情、職業(yè)期望要低于女生，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)動力不足[11]。學(xué)校應(yīng)針對重點人群，采取切實有效的措施，提高他們的專業(yè)認(rèn)同。可開展更多男護士可以參加的活動，如優(yōu)秀男護生的經(jīng)驗講解等；要針對男護生相對于女護生的優(yōu)勢著重培養(yǎng)與提升，以提升男護生的自我效能感來促進專業(yè)認(rèn)同的發(fā)展。就讀意愿為“個人意愿”的護生其核心能力得分較高。積極的情感會帶來積極的態(tài)度，當(dāng)對一種事物持積極的態(tài)度時，人們就會樂于選擇它，才會有更多的激情和熱情做好這件事[12]。所以，由于個人意愿選擇就讀護理專業(yè)的護生更有利于提升自身核心能力。護理教育者應(yīng)著重提升護生的內(nèi)在興趣與動機，引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)護理專業(yè)的優(yōu)勢，以提高個人意愿、增加積極情緒、發(fā)揮主觀能動性，提升護生核心能力。另本科護生核心能力與專業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)(P<0.05)，這說明專業(yè)認(rèn)同水平高的護生有較高的護生核心能力，提高護生的專業(yè)認(rèn)同水平是促進護理教育水平向前發(fā)展的關(guān)鍵。專業(yè)認(rèn)同度的提高有利于護生充分認(rèn)識護理專業(yè)的社會意義、社會價值以及社會對護理行業(yè)人才的特殊要求，穩(wěn)定其專業(yè)思想。學(xué)生只有從內(nèi)心認(rèn)同自己所學(xué)的專業(yè)，才能夠全身心地投入到專業(yè)學(xué)習(xí)中去[13]。高水平的專業(yè)認(rèn)同有利于高水平的專業(yè)投入，能進一步促進護生核心能力的提高。大學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)投入會對學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)生極大的影響，學(xué)習(xí)投入包括行為、情感、認(rèn)知，他們都是影響學(xué)習(xí)結(jié)果的重要因素[14]。而護生核心能力的提升正是本科護生學(xué)習(xí)效果中極其重要的部分，所以學(xué)習(xí)投入對護生核心能力的提升具有重要影響。進入回歸模型的自變量依次為專業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)投入、性別。專業(yè)認(rèn)同水平對核心能力的預(yù)測能力最強。專業(yè)認(rèn)同是指對所學(xué)專業(yè)的接受與認(rèn)可程度，并愿意以積極的態(tài)度和主動的行為去探究[15]。對于護生來說，其專業(yè)認(rèn)同度是其未來職業(yè)價值觀的重要組成部分。有研究顯示：積極的職業(yè)價值觀可以激勵工作熱情，發(fā)揮主體的主觀能動性，從而提高主體的核心能力[16]。積極的行為動機或行為表現(xiàn)本身就蘊含著一定的積極情緒或良好的精神狀態(tài)，行為上的專業(yè)認(rèn)同是建立在對專業(yè)認(rèn)知和專業(yè)情感的基礎(chǔ)上的[17]。護理教育者及護理管理者要注重護生專業(yè)認(rèn)同水平的培養(yǎng)，著重強化專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀的教育，教師在教學(xué)過程中充分起到引導(dǎo)和示范作用，促使護生由一般的專業(yè)認(rèn)知向?qū)I(yè)認(rèn)同轉(zhuǎn)化，使護生喜愛本專業(yè)。學(xué)習(xí)投入對核心能力也有顯著的正向預(yù)測作用，有研究認(rèn)為：學(xué)習(xí)投入指學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中積極參與各項學(xué)習(xí)活動，深入地進行思考，充滿活力地應(yīng)對挑戰(zhàn)和挫折，并伴有積極的情感體驗[18]。Skinner等[19]研究表明：在學(xué)習(xí)活動中投入多的學(xué)生，將不僅感到自豪和滿足，而且他們的實際能力也將得到提高。那些在學(xué)校投入更多的學(xué)生也將獲得高的評分等級和好的成績。護理教育者要在護生學(xué)習(xí)過程中注重提升其學(xué)習(xí)興趣，公平對待每一位學(xué)生，不斷激勵學(xué)生，促使其學(xué)習(xí)投入水平的提升，從而提高其核心能力。性別也是護生核心能力的預(yù)測因素之一，這和本研究對護生核心能力與人口學(xué)變量所做的單因素方差分析結(jié)果相似。提示護理教育者要針對不同性別護生的自身特點因材施教，幫助其適應(yīng)護理專業(yè)的特點，促使護生處理好學(xué)習(xí)中遇到的問題，提高護生核心能力。

4 小結(jié)

綜上所述，本科護生的核心能力處于中等偏上水平，仍有上升空間。本科護生的專業(yè)認(rèn)同處于中等水平，學(xué)習(xí)投入處于中等偏下水平，且核心能力與專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入有正向的相關(guān)關(guān)系。專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入的提升有助于提高護生核心能力。因此，護理教育者應(yīng)重視對護生專業(yè)認(rèn)同水平的提高，重視促進護生學(xué)習(xí)投入。本研究的不足之處在于樣本量的單一化，僅限于某高校護理學(xué)院的本科護生，且男護生比例較小，建議以后的研究中可以擴大男護生的樣本量，達到樣本量的均衡，以期獲得更深入的研究結(jié)果。

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Studyoninfluenceofundergraduatenursingstudents’professionalidentificationandlearningengagementoncorecompetencyofnursingstudents

GaoXinyi,WangShanshan,AnYuqi,etal

(Nursing College of Zhengzhou University,Henan 450052 China)

Objective:To know about the core competencies,professional identification and learning engagement level of undergraduate nursing students,so as to probe into the influence of professional identification and learning engagement on the core ability of nursing students.MethodsA total of 600 undergraduate nursing students in a nursing college were surveyed by using questionnaire survey from October 2016.to November 2016.ResultsCore competencies,professional identification and learning engagement levels of undergraduate nursing students were at a moderate level,and the average score of scales was respectively(3.67±0.58),(3.41±0.61) and(2.88±0.82).Professional identification and learning engagement had an impact on the core competence of nursing students.ConclusionsUndergraduate nursing students should focus on improving the guidance of professional identification,so as to help nurses improve their core competencies and enhance their competitiveness in the future employment.

undergraduate nursing students;core competency;professional identification;learning engagement;influencing factors

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.011

1009-6493(2017)32-4074-04

河南省醫(yī)學(xué)教育研究課題，編號：Wjlx2016055；鄭州大學(xué)護理學(xué)院實驗/實踐教學(xué)研究項目，編號：HLXSYJG2016001。

郜心怡，本科，單位：450052，鄭州大學(xué)護理學(xué)院；王珊珊(通訊作者)、安雨琪、陳穎單位：450052，鄭州大學(xué)護理學(xué)院。

信息郜心怡，王珊珊，安雨琪，等.本科護生專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入對護生核心能力影響的研究[J].護理研究，2017，31(32)：4074-4077.

2017-03-15；

2017-08-13)

(本文編輯 范秋霞)