2001年—2016年我國綜合醫院病人自殺相關研究的文獻計量學分析

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2001年—2016年我國綜合醫院病人自殺相關研究的文獻計量學分析

鄭娜，朱秀琴，胡德英，何細飛

[目的]探討2001年1月—2016年12月我國綜合醫院病人自殺的特點及規律，為防范病人自殺提供借鑒。[方法]在中國知網(CNKI)、萬方醫學網、中國生物醫學文獻數據庫(SinoMed)、維普中文科技期刊全文數據庫等中文數據庫搜索2001年1月—2016年12月有關我國綜合醫院病人自殺的文獻，并給予計量學方法分析。[結果]查閱出相關文獻共146篇，其中以期刊論文最多，共98篇(67.12%)；文獻以北京市最多，共41篇(28.08%)；科研基金資助文獻共32篇(21.92%)；作者合作人數最多為12人；論文被引頻次超過10次以上共7篇(4.79%)。[結論]我國綜合醫院病人自殺已逐漸引發關注，但對該領域的研究廣度及深度仍有待拓展，今后需加強該領域的研究深度及廣度，為分析總結經驗教訓、防范病人自殺提供指引及參考。

綜合醫院；病人自殺；研究文獻；計量學分析

自殺是一種對社會、家庭及周圍人群危害很大的公共衛生問題和突出的社會問題。WHO數據顯示，自殺已成為繼腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和重型抑郁之后全國第4位重要的衛生問題[1]。據全國報告顯示：綜合醫院病人自殺率為普通人群4倍～5倍，在所有自殺事件中，5.0%～6.5%發生于醫院，其中3.0%～5.5%發生于精神病醫院，2.0%發生于普通綜合性醫院，病人自殺造成嚴重的危害及影響，對醫護人員產生極大的精神壓力，不僅激化醫患矛盾，觸發醫患糾紛，讓醫療環境更加緊張，破壞醫院社會聲譽，而且不利于醫院的生存發展，甚至危及社會公共安全[2]。重視綜合醫院病人自殺問題，對病人自殺問題進行總結分析對改善醫患矛盾、維持社會穩定至關重要。文獻計量學是借助文獻的各種特征數量，采用數學與統計學方法進行描述，實現對研究對象相關文獻的信息與知識整合，促成客觀信息向主觀認知的轉化，現已廣泛用于各類研究中[3]。本研究采用文獻計量學方法對改革開放后近15年國內期刊中發表的有關綜合醫院病人自殺研究文獻展開分析，以明晰我國綜合醫院病人自殺相關研究的現狀與趨勢，為推動綜合醫院病人自殺相關研究提供參考與借鑒。

1 方法

1.1 文獻納入 納入標準：①發表時間為2001年1月—2016年12月；②涉及我國綜合醫院病人自殺的相關文獻。排除標準：①重復發表的文獻；②研討會報告、會議通知、書評、稿約、編排計劃等；③數據不完整或研究不全的論文。

1.2 文獻檢索與篩選 以“病人自殺”“綜合醫院病人自殺”為關鍵詞檢索2001年1月—2016年12月在中國知網(CNKI)、萬方醫學網、中國生物醫學文獻數據庫(SinoMed)、維普中文科技期刊全文數據庫等中文數據庫發表的期刊文獻，共檢索出3 953篇，剔除與主題研究重復或不相關的文獻，共檢索出相關文獻146篇。

1.3 分析方法 將檢索出的期刊文獻導入NoteExpress文獻軟件進行管理，應用文獻計量學方法，采用Excel 從作者單位(所屬省份)、文獻發表年代、文獻類型(期刊分布情況)、基金資助類型、作者合作度情況、被引用情況等方面以頻數法進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 2001年—2016年我國綜合醫院病人自殺相關文獻地區分布 第一作者來自北京市最多，為41篇，其中遼寧省、廣東省、上海市各12篇，湖北省10篇，湖南省9篇，河北省及山東省各6篇，浙江省5篇，江蘇省4篇，陜西省、河南省、寧夏回族自治區各3篇，廣西壯族自治區3篇，云南省3篇，黑龍江省2篇，新疆維吾爾自治區2篇，山西省2篇，而吉林省、天津市、四川省、江西省、重慶市、福建省、安徽省及內蒙古自治區各1篇。

2.2 2001年—2016年我國綜合醫院病人自殺相關文獻年度分布 2001年、2002年各4篇，2003年2篇，

2004年7篇，2005年6篇，2006年14篇，2007年10篇，2008年9篇，2009年10篇，2010年12篇，2011年11篇，2012年及2013年各12篇，2014年14篇，2015年13篇，2016年6篇。

2.3 2001年—2016年我國綜合醫院病人自殺相關文獻類型 期刊文獻98篇，其中發表在核心期刊79篇(54.11%)，發表在普通期刊19篇(13.01%)。見表1。

2.4 2001年—2016年我國綜合醫院病人自殺相關文獻基金類型(見表2)

表1 2001年—2016年我國綜合醫院病人自殺相關文獻類型(n=146)

表2 2001年—2016年我國綜合醫院病人自殺相關文獻基金類型(n=32)

2.5 文獻作者情況(見表3)

表3 文獻作者情況(n=146)

2.6 2001年—2016年綜合醫院病人自殺相關文獻被引頻次 被引文獻共21篇，未被引用文獻125篇，被引頻次超過10次共7篇，“北京50家綜合醫院門診病人自殺意念及自殺未遂調查”一文被引頻次最高，達28次；“綜合性醫院住院病人自殺行為的心理干預”一文被引頻次為20次；“北京地區40家綜合醫院住院病人自殺意念和自殺未遂的調查”被引頻次為19次。見表4。

表4 發表文獻被引頻次(n=21)

3 討論

文獻計量學是應用統計學、數學等計量方法研究文獻信息的分布、變化規律及數量關系，進而探討科學技術的規律和某些特征的一門科學[4]。據世界衛生組織調查的數據顯示，全球范圍內的自殺率為16.7/10萬，其中中國平均年自殺率達23/10萬，自殺總數居世界最高，是15歲～34歲人群死亡的首要原因[5-7]。聯合委員會認為：綜合醫院病人自殺是關系病人安全的問題。病人自殺不僅意味著自身生命的終結、親朋好友的痛苦和家庭的不幸，還會觸發醫療糾紛，給醫護人員的身心帶來巨大的壓力，造成不良的社會影響，威脅社會和諧與安定[8]。本研究通過文獻計量學方法系統總結回顧了我國綜合醫院病人自殺的相關研究的發展規律及分布特點，發現了一些問題。

3.1 我國綜合醫院病人自殺相關研究發展較快，但缺乏設計嚴謹的隨機對照性研究 從結果可看出：2008年—2014年我國綜合醫院病人自殺相關研究發文量呈逐年增長趨勢，反映出綜合醫院病人自殺問題已逐漸引發相關研究人員的重視。但從文獻類型方面看，期刊論文中干預性研究所占比例最大為14.38%，設計嚴謹的隨機對照研究類文獻較少，僅占8.90%，缺乏高質量的循證研究依據。由此可見，今后仍需通過加大研究深度、擴大研究領域設計出高質量的隨機對照下研究成果，以期為臨床護理工作者展開相關研究提供循證依據。

3.2 我國綜合醫院病人自殺相關研究具有地域性差異性 從結果看出：我國綜合醫院病人自殺相關研究主要集中在北京、上海、廣東等經濟相對發達地區，而內蒙古、吉林等經濟欠發達地區的文獻量較少，說明發達地區政府大力支持醫療服務行業的發展，對醫療服務業投入大，醫療體系制度更加健全。綜合醫院病人自殺相關文獻研究多針對某一地區某家醫院或某一地區多家醫院，缺乏多地區多家醫院的研究報告。由此可見，今后應該多開展跨地區多家醫院的相關研究。

3.3 基金支持力度不大，作者合作度不高 文獻的合作度指篇均作者人數，合作度越大，說明合作規模越大，自然科學期刊的合作率指標為74.1%，合作率達到該指標水平說明相關文獻在護理工作研究中達到了一定廣度，一定程度上反映了研究的難度[9]。從結果可見，作者人數最多的為12人，僅有1篇，說明對該領域的總體重視程度及研究廣度、深度仍然不夠；146篇中僅有32篇論文受各類基金資助，其中國家自然科學基金資助項目1篇，湖北省自然科學及大學創新基金項目各4篇，獲資助的省為北京市、湖北省等經濟較發達省份。研究經費不足勢必會限制研究的深度，這也從側面反映出我國綜合醫院病人自殺還未引發廣泛的關注及重視，造成地域研究差異大，不利于推動相關研究的發展，應該鼓勵設立自殺專項基金，開展多種資金資助形式，包括國家、集體及個人形式的饋贈或投資，為深入開展我國綜合醫院病人自殺相關研究、實現全面預防病人自殺的目標提供堅實物質基礎。

3.4 綜合醫院自殺病人相關研究質量有待提高 引文是學術論文中不可或缺的內容[10]，對引用文獻者和被引用文獻者來說，起到了明確立論責任，說明研究依據，表明研究成果等作用。結果表明：在146篇文獻中，僅21篇文獻被引用(占14.38%)，被引頻次超過10次的文獻僅7篇(4.79%)，最高被引頻次為28次，這表明缺乏高質量文獻，文獻質量仍有待提高，今后需加強該領域的研究深度及廣度，設計出更多高質量的科研文獻。

4 不足與建議

本次研究的數據結果分析源自于我國綜合醫院病人自殺的客觀文獻計量數據，數據客觀真實，但在語言描述上存在作者的主觀認知，該認知受作者知識面及職業限制可能會造成討論部分的片面性、主觀性及局限性，在今后的研究中，對信息的整合時會考慮更多影響因素，以期獲得更加全面、完整及準確的結論；另外，要嘗試更新數據處理方法，例如小鋤頭軟件[11]、CnkiRef軟件[12]等，力求數據處理更方便快捷、真實精準。

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BibliometricsanalysisofsuiciderelatedresearchTongjiHospitalofingeneralhospitalsinChinafrom2001to2016

ZhengNa,ZhuXiuqin,HuDeying,etal

(Tongji Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science & Technology,Hubei 430030 China)

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.030

1009-6493(2017)32-4147-03

國家自然科學基金項目，編號：71673100；湖北省自然科學基金項目，編號：2017CFB790。

鄭娜，護師，碩士研究生，單位：430030，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院；朱秀琴(通訊作者)、何細飛單位：430030，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院；胡德英單位：430022，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院。

信息鄭娜，朱秀琴，胡德英，等.2001年—2016年我國綜合醫院病人自殺相關研究的文獻計量學分析[J].護理研究，2017，31(32)：4147-4149.

2017-02-18；

2017-08-13)

(本文編輯 范秋霞)