酶聯免疫吸附試驗與甲苯胺紅不加熱血清試驗對梅毒患者的檢驗意義

河南省安陽地區醫院（455000）楊海青 孫偉娜

梅毒是一種以梅毒螺旋體為病原的常見性傳播疾病，我國梅毒感染率約為5%～10%，防控形勢不容樂觀[1]。梅毒病危害較大，可致多靶器官損害，具有較強的母嬰傳播特性。梅毒的檢驗是進行梅毒病篩查、療效評估等工作的基礎，主要方法包括酶聯免疫吸附試驗、膠體金快速檢測實驗（SYP）、梅毒螺旋體凝集實驗、甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗，其中ELISA、TRUST仍然是當前最常用的兩種方法。本次研究試對比兩種方法診斷梅毒的效用，分析影響因素。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2015年1月～2016年2月，我院確診的梅毒患者作為研究對象。納入標準：①臨床確診，正在或預接受疾病治療；②依從性較好；③臨床資料完整。診斷梅毒患者174例，其中男102例、女72例，年齡20～53歲，平均（31.4±8.4）歲。分期：一期50例、二期73例、三期20例、隱性31例。另選擇同期接待的體檢健康對象100例，其中男63例、女37例，年齡（34.3±10.4）歲。

1.2 方法 參照中華人民共和國衛生部《梅毒診斷標準（中華人民共和國衛生行業標準）WS273-2007》中推薦的標準操作診斷。所有對象晨起，抽取空腹靜脈血5ml，常規抗凝，送檢，300r，10min，離心分離血清，Eppendorff管存儲備用。TURST檢測，ELISA均采用相同的血清檢測。按照血清試驗試劑盒說明書操作，嚴格質控。

1.3 統計學處理 采用WPS表格記錄數據，采用n或%反映計數資料，采用x2檢驗或Fisher精確性檢驗進行組間比較，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

ELISA、TRUST檢測特異性均為100.0%，未見誤診。ELISA檢測梅毒病、一期梅毒、三期梅毒敏感性均高于TRUST，差異有統計學意義（P＜0.05），ELISA、TRUST診斷隱性梅毒敏感性、二期梅毒差異無統計意義（P＞0.05）。見附表。

附表 ELISA、TRUST診斷健康人與各期梅毒的陽性結果對比[n(%)]

3 討論

關于梅毒診斷的技術研究較多，從技術特點來看，CLIA、ELISA等技術無疑更有優勢，材料先進，所需儀器設備的精確程度高，靈敏度高，但與此同時價格相對昂貴，可能不適合篩查、臨床檢驗，其對隱性梅毒的診斷效果仍有待提高，同時對于活動期Ⅱ期梅毒，TRUST便可滿足需求。梅毒血清固定的影響因素較多，與年齡、性別、梅毒臨床分期、血清初始滴度、治療方式的因素有關，在選擇梅毒血清鑒定技術的同時，需要考慮以上因素，制定綜合應用流程，提高綜合診斷效用[2]。當然，這兩種診斷技術，相較于梅毒螺旋抗體效價技術也有一點的差距，后者是公認的確認梅毒血清學證據的技術，不受生物因素影響，當然該技術無法進行自動化檢測，主觀性較高，價格昂貴，并不能取代CLIA、ELISA的地位。

綜上所述，ELISA、TRUSTI檢驗診斷梅毒的效用均較好，TRUSTI有一定的比較優勢，特別是在三期、一期梅毒診斷中，敏感性更好，但對于隱性梅毒的檢出仍有待提高。