獻(xiàn)血者血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的主要原因與預(yù)防策略

河南省濮陽市中心血站（457000）趙敬紅

血液標(biāo)本檢驗是血站檢驗科的重要工作內(nèi)容之一，是檢測獻(xiàn)血者血液正常與否的重要依據(jù)，通過對血液標(biāo)本的檢驗可以為血液疾病提供診斷的依據(jù)，同時也可以為其他系統(tǒng)疾病提供相關(guān)的診斷信息，在臨床上具有重要的價值，因此采集合格的血液標(biāo)本尤為重要[1]。但是據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)指出，近年來，血站的血液檢驗工作存在較大的漏洞，血液檢驗標(biāo)本存在不同的誤差現(xiàn)象，其發(fā)生率呈不斷上升的趨勢，嚴(yán)重影響了臨床對血液疾病信息的獲取準(zhǔn)確性，因此應(yīng)予以高度的重視，正視其導(dǎo)致誤差現(xiàn)象發(fā)生的主要原因，并作出相應(yīng)的解決措施[2]。為此，本研究旨在進(jìn)一步作出分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧性分析的方法將我站2014年10月～2015年10月血液檢驗工作中出現(xiàn)血液檢驗標(biāo)本誤差的70例血液標(biāo)本選為觀察分析的對象，血液的檢驗樣本來自我站的不同采血點(diǎn)，將存在誤差的血液檢驗樣本情況如實向相關(guān)科室反饋，并聯(lián)合相關(guān)的工作人員對其進(jìn)行產(chǎn)生誤差原因進(jìn)行討論，同時提出相應(yīng)的預(yù)防、解決對策。

1.2 方法 所有受檢驗的血液標(biāo)本均來源于血站采血工作人員對獻(xiàn)血者的常規(guī)血液采集，血液的采集歸類均根據(jù)相關(guān)檢測項目的需要進(jìn)行標(biāo)本留樣，其血液樣本均通過放置離心機(jī)、分離血清的上層部分等，時間約在5min左右，參數(shù)約為3000r/min，待留樣工作完成后按標(biāo)本的保存要求進(jìn)行保存，然后采用全自動生化分析儀進(jìn)行檢驗，同時做出相應(yīng)的檢驗標(biāo)記，最后由相關(guān)的工作人員分析其中存在誤差的原因，并予以有效的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo) 同時將普通標(biāo)本與質(zhì)評標(biāo)本進(jìn)行檢驗，其檢驗的全過程嚴(yán)格按照相關(guān)的血液檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS11.0軟件對所有檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用（±s）表示其計量資料，以t檢驗，同時以率表示其計數(shù)資料，以x2檢驗，若結(jié)果顯示為P<0.05，則表示其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例血液檢驗標(biāo)本中，存在檢驗誤差的原因主要有：①獻(xiàn)血者本身的原因：獻(xiàn)血者于抽血前沒有禁食（8例）、處于月經(jīng)期（6例）、運(yùn)動狀況的差異（3例）等。②血液樣本的采集原因：血站工作人員對血液樣本的采集方法存在不當(dāng)行為（5例）；血液的采集量不足（3例）；血液的采集時間過長（12例）等。③標(biāo)本的檢測原因：血站工作人員在血液檢測過程中存在不規(guī)范行為，如標(biāo)本的處理不當(dāng)（4例）、抗凝管的使用不規(guī)范（4例）；沒有得到及時檢測（5例）；④標(biāo)本的送檢原因：血站工作人員在送檢過程中劇烈震蕩標(biāo)本（3例）、送檢的時間過長（10例）、標(biāo)本與交接單不相符（7例）等。具體情況如附表所示。

附表 70例血液樣本存在誤差的原因分析

3 討論

通過本研究對本血站中出現(xiàn)血液檢測誤差的原因分析，可將其歸為以下幾種情況：①獻(xiàn)血者本身的原因：獻(xiàn)血者于抽血前沒有禁食、處于月經(jīng)期、運(yùn)動狀況的差異等。②血液樣本的采集原因：血站工作人員對血液樣本的采集方法存在不當(dāng)行為；血液的采集量不足；血液的采集時間過長等[3]。③標(biāo)本的檢測原因：血站工作人員在血液檢測過程中存在不規(guī)范行為，如標(biāo)本的處理不當(dāng)、抗凝管的使用不規(guī)范；沒有得到及時檢測；④標(biāo)本的送檢原因：血站工作人員在送檢過程中劇烈震蕩標(biāo)本、送檢的時間過長、標(biāo)本與交接單不相符等[3]。而這些原因均是可以避免的，例如對于獻(xiàn)血者的原因，血站的相關(guān)采血工作人員可以在采血前及時詢問獻(xiàn)血者相關(guān)的實際情況，同時向獻(xiàn)血者普及相關(guān)的知識，例如獻(xiàn)血前要保持12h的空腹?fàn)顟B(tài)、避過生理期、采血前半小時不易進(jìn)行大量劇烈的運(yùn)動等；對于血液樣本的采集原因、檢測原因、送檢原因等，可以由提高相關(guān)工作人員的專業(yè)水平、專業(yè)意識進(jìn)行改變，嚴(yán)格規(guī)范采血過程、送檢過程、檢測過程[4]。例如在采血前，及時檢查采血用具的完整性、清潔性等，采血時間不宜過長，一定要一針見血，同時嚴(yán)格采集規(guī)定量的血液，不宜多過，亦不宜過少，在采集血液后必須將血液與抗凝劑進(jìn)行混勻，注意動作要慢、輕，不應(yīng)為了節(jié)省一時的時間而劇烈搖晃標(biāo)本，同時要注意避免使標(biāo)本接觸到空氣；在標(biāo)本采集結(jié)束后，應(yīng)及時送至相關(guān)的科室進(jìn)行檢驗，避免標(biāo)本的存儲之間過長，在運(yùn)輸?shù)倪^程中避免太陽的長時間直接性照射以及劇烈震蕩等；對于一些被懷疑存在誤差的血液標(biāo)本，相關(guān)工作人員可以對其進(jìn)行復(fù)查，仔細(xì)對每一個存在的參數(shù)進(jìn)行分析，并及時與其他工作人員溝通、匯報，減少血液檢驗誤差的發(fā)生率[5-8]。

綜上，血液標(biāo)本檢測的合格與否直接影響了臨床對獻(xiàn)血者健康與否的判定，同時也影響了血液疾病所提供的診斷信息，因此相關(guān)的工作人員應(yīng)對其加大重視的力度，正視以及借鑒血液檢驗誤差的影響原因，進(jìn)而保障血液檢驗的質(zhì)量。