產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用效果分析

岳安果

（河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450002）

產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用效果分析

岳安果

（河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450002）

目的探討妊娠期高血壓疾病加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對血壓水平及妊娠結(jié)局的影響。方法選擇妊娠期糖尿病患者80例，均為我院產(chǎn)科2016年4月～2017年4月收治，隨機(jī)分組，就綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組，n＝40）與常規(guī)護(hù)理（對照組，n＝40）效果展開對比。結(jié)果兩組護(hù)理前血壓水平差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后均得到程度不等控制，但觀察組控制效果較對照組更炎顯著（P＜0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、子癇、產(chǎn)后出血、嬰兒窒息率均明顯低于對照組，具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論針對妊娠高血壓產(chǎn)婦，重視綜合護(hù)理干預(yù)的實施，對控制血壓水平，改善妊娠結(jié)局意義重大。

產(chǎn)科；妊娠期高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)

臨床產(chǎn)科妊娠期特發(fā)性疾病領(lǐng)域，妊娠高血壓較為多見，其以水腫、高血壓等為主要表現(xiàn)，常于妊娠20周后發(fā)生，若未有效控制，可向子癇發(fā)展，且常有急性心力衰竭，腦出血、胎盤早剝等并發(fā)，胎兒可出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩，宮內(nèi)窘迫等，對產(chǎn)婦及圍生兒安全造成了嚴(yán)重影響，重視護(hù)理干預(yù)的實施是獲得理想妊娠結(jié)局的保障[1]。本次研究選擇相關(guān)病例，就產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)開展情況展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇妊娠期高血壓80例，均與《婦產(chǎn)科學(xué)（第八版）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，觀察組40例，年齡20-42歲，平均（28.8±5.7）歲，孕周平均（31.5±2.8）周。對照組40例，年齡21-43歲，平均（28.6±5.4）歲，孕周平均（31.7±2.6）周。兩組均對本次實驗知情同意書志愿簽署，排除意識障礙及心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾患者，組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入科后，基礎(chǔ)治療方案同，即取酚妥拉明、硝苯地平控制血壓，硫酸鎂解痙，并行鎮(zhèn)靜、輸氧等對癥支持治療。對照組應(yīng)用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方案，觀察組重視綜合性護(hù)理干預(yù)方案的實施，具體步驟如下。

心理干預(yù)

護(hù)理人員需主動與其溝通，了解所顧慮問題，針對性疏導(dǎo)。如講解本病病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施、生活中的注意事項等，強(qiáng)調(diào)負(fù)性心理對血壓控制的不良影響，以消除患者恐懼，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)自我照護(hù)能力。

用藥指導(dǎo)

針對產(chǎn)婦過分擔(dān)心用藥影響胎兒的問題，護(hù)理人員需做好解釋工作，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥重要性，對用藥劑量及用藥方式嚴(yán)格控制，使產(chǎn)婦知識不可私自改變劑量或用藥途徑。同時，加強(qiáng)用藥期間的觀察，定時監(jiān)測生命體征，若有異常，需及時向主治醫(yī)師報告。

子癇干預(yù)

需對并發(fā)子癇的產(chǎn)婦做好病情監(jiān)護(hù)，協(xié)助其取頭低側(cè)位，完善外陰部、皮膚日常護(hù)理，做好消化道清潔工作，禁食。遵醫(yī)取降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等藥物應(yīng)用，癥狀控制2h后，可同產(chǎn)婦及家屬溝通，對妊娠終止。

飲食及睡眠干預(yù)

需依據(jù)產(chǎn)婦具體病情對膳食計劃個體化制定，鼓勵多食富含高蛋白食物，多食新鮮果蔬，中、重度妊娠高血壓需對食鹽的攝入量予以控制。強(qiáng)調(diào)營造良好、舒適環(huán)境的重要性，幫助擬定作息計劃，確保休眠充足。鼓勵休息時取左側(cè)臥位，以降低舒張壓，增強(qiáng)胎盤血液供應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組護(hù)理干預(yù)前后血壓水平；（2）對比兩組剖宮產(chǎn)率、子癇率、嬰兒窒息率等妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平

兩組護(hù)理前血壓水平差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后均得到程度不等控制，但觀察組控制效果較對照組更炎顯著（P＜0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、子癇、產(chǎn)后出血、嬰兒窒息率均明顯低于對照組，具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平對比（±s，mmHg）

護(hù)理后收縮壓 舒張壓收縮壓 舒張壓觀察組（n＝40）163.4±9.2 96.4±7.5120.5±7.5 78.7±6.2對照組（n＝40）163.6±9.4 96.8±7.3147.9±7.4 88.4±5.1 t 0.096 0.24216.447 7.642 P 0.923 0.8090.000 0.000護(hù)理前組別

表2 兩組妊娠結(jié)局對比 [n（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病患者多缺乏對妊娠高血壓的正確認(rèn)識，易出現(xiàn)過分擔(dān)心妊娠結(jié)局的情況，抑郁、焦慮等負(fù)性心理嚴(yán)重，促使精神負(fù)擔(dān)加重[2]。同時，就產(chǎn)婦和家屬而言，藥物治療屬極具敏感性的問題，會因擔(dān)心用藥易增加胎兒畸形和發(fā)育障礙等風(fēng)險，而有恐懼、抵觸心理產(chǎn)生[3]。另外，針對并發(fā)子癇的患者，也需重視其安全護(hù)理管理，飲食和睡眠狀況同樣可直接影響到血壓水平[4]。本次研究中，觀察組重視綜合護(hù)理干預(yù)的實施，首先，行心理護(hù)理干預(yù)，可消除患者負(fù)性情緒，提高遵醫(yī)依從，促主觀能動性充分發(fā)揮；其次，行用藥指導(dǎo)，在打消產(chǎn)婦顧慮的同時，可避免因擅自停藥或改變用藥方法而引發(fā)的不安全事件；行子癇干預(yù)，可改善妊娠結(jié)局；行飲良及睡眠干預(yù)，可在有效控制血壓水平的同時，維持產(chǎn)婦身心保持在理想狀態(tài)[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組血壓控制情況優(yōu)于對照組，不良妊娠結(jié)局率低于對照組。

綜上，針對妊娠高血壓產(chǎn)婦，重視綜合護(hù)理干預(yù)的實施，對控制血壓水平，改善妊娠結(jié)局意義重大。

[1] 危 薇，王建英，張 波.15例妊娠期高血壓并發(fā)HELLP綜合征的護(hù)理[J].全科護(hù)理.2016，14(13):1341-1343.

[2] 李桂元.妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2016，22(12):147-148.

[3] 李燕梅.妊娠期高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對策分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志.2015(3):128.

[4] 嚴(yán) 麗.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓患者母嬰結(jié)局的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志.2016，35(23):3240-3242.

[5] 馬銀娣.妊娠期高血壓子癇前期的護(hù)理心得[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志.2016，3(7):180，182.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.060.11795.02

本文編輯：李 豆