老年急性心肌梗死合并心律失常的護理體會

賈 楠

（臨汾市第四人民醫院（中心醫院）心血管內科，山西 臨汾 041000）

老年急性心肌梗死合并心律失常的護理體會

賈 楠

（臨汾市第四人民醫院（中心醫院）心血管內科，山西 臨汾 041000）

目的探討老年急性心肌梗死合并心律失常患者的臨床護理方法及效果。方法選取2016年3月～2017年1月我院收治的老年急性心肌梗死合并心律失常患者92例作為研究對象。隨機分組：對照組46例，采用常規護理；觀察組46例，采用綜合護理。比較兩組患者的護理效果。結果與對照組相比，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分以及并發癥發生率明顯更低，結果對比差異顯著（P＜0.05）。結論對老年急性心肌梗死并心律失常患者實施綜合護理可有效改善患者的心理狀態，減少并發癥的發生。

老年急性心肌梗死；心律失常；護理

急性心肌梗死是臨床常見病，患者多為老年人。此病的病理基礎為冠脈粥樣硬化狹窄，誘因主要為經常做重體力勞動、過度體育活動、情緒激動、暴飲暴食、便秘等[1]。急性心肌梗死并發癥較多，比如心源性休克、心力衰竭、心律失常等，其中尤以心律失常比較多見。對老年急性心肌梗死合并心律失常患者而言，治療過程中充滿各種風險因素，治療的各個階段均可發病，且發病時間、預后等均無法預料[2]。很多患者在長期治療的過程中產生了嚴重的心理問題，變得悲觀失望、焦慮、抑郁。在不良情緒的影響下，患者的治療依從性、治療效果也會受到影響，進而引發其他并發癥。若要改善患者的心理狀態，預防其他并發癥的發生，則需對患者實施有效的護理。本研究對老年急性心肌梗死合并心律失常患者的臨床護理做了探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年1月我院收治的老年急性心肌梗死合并心律失常患者92例作為研究對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組：男30例，女16例；年齡61～85歲，平均年齡（71.35±5.13）歲；心肌前壁18例，心肌間壁14例，心肌下壁11例，其他3例；房顫撲動2例，竇性心動過緩7例，室性期前收縮8例，室性心動過速21例，室顫8例。對照組：男28例，女18例；年齡60～86歲，平均年齡（72.10±5.25）歲；心肌前壁20例，心肌間壁13例，心肌下壁10例，其他3例；房顫撲動3例，竇性心動過緩8例，室性期前收縮10例，室性心動過速16例，室顫9例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理：配合醫生的治療工作，嚴密監測患者的生命體征，根據患者的癥狀表現給予相應的藥物以緩解癥狀，指導患者的日常飲食。觀察組采用綜合護理：第一，病情觀察。患者發病后24小時內，護理人員將患者安排在CCU，建立心電監護，嚴密觀察患者的心率、血壓變化情況，一旦發現病情變化則立即施救，以防患者猝死；在入院后1-2天內，將患者交給專人護理，并繼續進行心電監護，監測患者的心率、血壓、血氧飽和度、體溫、尿量等[3]。第二，心理護理。急性心肌梗死患者起病急驟、病情重且進展迅速，給患者帶來諸多的痛苦，因此患者容易產生焦慮、恐懼等負性情緒，加重心臟負荷。針對這種情況，護理人員應對患者實施心理干預。首先，護理人員與患者進行良好的溝通，向患者介紹救治成功的病例，增強患者的治療信心；其次，耐心傾聽患者的傾訴，并引導患者以樂觀的態度面對疾病；最后，在護理過程中護理人員始終保持和藹、熱情，為患者解決實際問題，消除患者的顧慮[4]。第三，抗心律失常干預。在心律失常發作時，患者會出現諸多不適，比如胸悶、心悸、頭暈等。對此，護理人員可指導患者取半臥位、高枕臥位等舒適體位，禁止患者取左側臥位；同時，遵醫囑給予患者抗心律失常藥物，用藥期間觀察患者的生命體征和意識，調節好輸液速度，觀察患者的心電圖變化情況以及不良反應發生情況，尤其要密切關注患者的心率、心律變化；在靜脈滴注給藥時，要盡量選擇上肢靜脈，避免下肢靜脈給藥。第四，環境護理。將病房內的溫度、濕度調節好，平時多開窗通風，使患者能夠呼吸到新鮮空氣。限制病區的人員流動，給患者創造一個安靜、舒適的修養環境，減少不良刺激。第五，飲食及生活護理。在患者發病第一天，讓患者絕對臥床休息，以防患者四處活動導致病情加重；叮囑患者注意休息，養成良好的睡眠習慣。叮囑患者多吃水果蔬菜并補充膳食纖維，飲食規律，不暴飲暴食；限制脂肪和鹽的攝入，保持低脂、低鹽飲食。第六，健康教育。老年患者理解能力、聽力等均發生退化，護理人員應以通俗易懂的語言與患者交流，向患者講解急性心肌梗死合并心律失常的誘因、病理、治療方法、預防措施等基本知識；同時，向患者講解病情，叮囑患者積極配合治療及護理工作，避免誘發因素。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的負性情緒進行評估，得分越低表示心理狀況越好。觀察兩組患者的并發癥發生情況，并進行統計分析。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 負性情緒評估結果

與對照組相比，經過護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯更低（P＜0.05）。見表1。

表1 SAS、SDS評分比較情況(±s，分)

表1 SAS、SDS評分比較情況(±s，分)

觀察組4654.23±2.1544.21±4.3352.62±3.5546.42±4.13對照組4653.84±2.2148.46±3.6752.21±3.6749.11±3.21 t值0.8585.0780.5453.488 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 并發癥

與對照組相比，觀察組患者的并發癥發生率明顯更低（P＜0.05）。見表2。

表2 并發癥比較情況 [n(%)]

3 討 論

老年急性心肌梗死合并心律失常是臨床中常見的心血管疾病，嚴重威脅患者的生命健康與安全。從目前的情況來看，臨床中有多種方法治療此病，但是患者能否痊愈不僅與治療方法有關，而且還與臨床護理相關[5]。所以，在對老年急性心肌梗死合并心律失常患者實施治療的同時，還應給予其合理有效的護理服務，消除誘發因素，促進患者盡早康復[6]。本研究以92例老年急性心肌梗死合并心律失常患者為研究對象，探討了患者的臨床護理方法及其效果。結果表明，與采用常規護理的患者相比，采用綜合護理的患者其焦慮量表評分、抑郁量表評分、并發癥發生率均明顯更低。這就說明，綜合護理對老年急性心肌梗死合并心律失常患者產生了積極的影響，患者的心理狀態和生理狀態均得到明顯的改善。常規護理內容比較簡單，而老年急性心肌梗死合并心律失常患者的病情比較嚴重、進展速度快，常規護理無法滿足患者的更多需求。因此，以其他護理方式取代常規護理非常必要。綜合護理是臨床常用的護理模式，在本研究中，其護理內容涉及到老年急性心肌梗死合并心律失常患者的多個方面，比如患者的心病情、心理、抗心律失常治療、住院環境、疾病知識知曉情況、日常生活及飲食等。這些護理措施不僅解決了患者的各種現實問題，而且還改善了患者的心理狀態，改變了患者的消極態度，增強了治療效果，避免了各種并發癥的發生[7]。總而言之，綜合護理是一種可靠且有效的護理方法。

綜上，綜合護理可改善老年急性心肌梗死合并心律失常患者的心理狀態，減少并發癥的發生，值得推廣使用。

[1] 張 瑜.85例急性心肌梗死合并心律失常患者的護理與體會[J].當代臨床醫刊，2016，29(2):2056-2057.

[2] 邊 靜.淺析急性心肌梗死合并心力衰竭的護理體會[J].中外女性健康研究，2016(8):100.

[3] 曲艷紅.急性心肌梗死合并心律失常患者的心電監護及護理分析[J].中國現代藥物應用，2016，10(23):162-163.

[4] 衛文亞，郭萬寶.老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理途徑及方法[J].世界最新醫學信息文摘，2017(14):233.

[5] 雷紅云，谷云芬，李麗丹.急性心肌梗死發生惡性心律失常的護理體會[J].中醫臨床研究，2015(3):35-36.

[6] 李 婕，趙衛枝，白瑞娟，等.急性心肌梗死合并心律失常患者的臨床護理觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6(12):195-196.

[7] 侯文靜.急性心肌梗死合并心律失常患者的心電監護及護理[J].中國醫學工程，2015(9):154.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.060.11805.02

本文編輯：王雨辰