單用阿奇霉素與聯(lián)用頭孢類藥物治療支原體肺炎的臨床療效觀察

張 瑾

（河北消防總隊后勤部門診部，河北 石家莊 050035）

單用阿奇霉素與聯(lián)用頭孢類藥物治療支原體肺炎的臨床療效觀察

張 瑾

（河北消防總隊后勤部門診部，河北 石家莊 050035）

目的分析單用阿奇霉素與款用頭孢類藥物治療支原體肺炎的臨床效果。方法在我院2015年12月～2016年12月實施治療的支原體肺炎患者中隨機選取100例作為研究對象，并將其分成兩組，其中對照組和觀察組兩組患者分別實施單用阿奇霉素治療及其聯(lián)合頭孢類藥物治療，對比分析兩組患者的臨床效果及不良反應發(fā)生率。結果對照組和觀察組兩組患者臨床對比，觀察組患者的臨床治療效果明顯偏高，不良反應發(fā)生率明顯偏低，差異對比顯著（P＜0.05）；觀察組患兒臨床各項癥狀消失時間明顯使用較短，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論在支原體肺炎患者治療中，對患者實施阿奇霉素結合頭孢類藥物治療，臨床效果顯著優(yōu)于單純應用阿奇霉素治療效果，值得推廣應用。

支原體肺炎；阿奇霉素；頭孢類藥物

近年來，支原體肺炎發(fā)病率日益提升，發(fā)病年齡也日益減小，特別是在嬰幼兒群體，持續(xù)性高熱、肺部聞及濕啰音等是支原體肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)[1]。在患兒臨床治療中，通常對患兒實施阿奇霉素治療，但是在最近研究中發(fā)現(xiàn)，單純對患兒實施阿奇霉素治療其臨床效果不夠顯著，在結合頭孢類藥物治療后，有助于顯著提升患兒的臨床治療效果。本研究對我院2015年12月～2016年12月收治的100例支原體肺炎患者臨床資料回顧性分析，對患者單用阿奇霉素及其聯(lián)合頭孢類藥物治療的臨床有效性對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年12月～2016年12月收治的100例支原體肺炎患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，納入標準：所有患者均有發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，均符合《實用兒科學》中支原體肺炎的診斷標準[2]，均經(jīng)胸部X線檢查確診為肺炎。依據(jù)治療方法將這些患者分為單獨阿奇霉素治療組（對照組，n=50）和阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療組（觀察組，n=50）兩組。觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡18～76歲，平均（46.8±7.2）歲；病程1～41 d，平均（26.2±4.8）d。對照組患者中男性26例，女性24例，年齡19～76歲，平均（47.2±7.5）歲；病程2～41 d，平均（27.0±4.6）d。對比分析對照組和觀察組患者的臨床資料對比結果顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在臨床治療中，單純實施阿奇霉素治療，0.25～0.50 g阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103069）加入100 mL 5%葡萄糖注射液，對患者實施經(jīng)靜脈滴注，每天1次，5 d為1個療程，共治療2～3個療程，每個療程間隔2 d；觀察組患者接受阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療，阿奇霉素用法用量同上，同時給予患者靜脈滴注2～4 g頭孢他啶（1 g，廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20056770），每天2次，1周為1個療程，共治療2～3個療程。兩組患兒在臨床治療結束后均對比分析患兒臨床治療效果及不良反應發(fā)生率。

1.3 療效評定標準

如果治療后3 d內患者體溫恢復正常，臨床癥狀和體征完全消失或基本消失，胸部X線片檢查陰影完全吸收，則評定為痊愈；如果治療后5 d內患者體溫正常，患者臨床癥狀及體征得到顯著緩解，對患者實施胸部X線片檢查陰影減小，則評定為好轉；如果治療后5 d患者仍然具有較高的體溫，臨床癥狀和體征沒有緩解或加重，胸部X線片檢查陰影也沒有減小或增大，則評定為無效[3]。

1.4 觀察指標

治療后依據(jù)上述療效評定標準評定兩組患者的臨床療效。同時，對比分析兩組患者的不良反應發(fā)生率，其中分別包括胃腸道反應、局部疼痛、皮疹以及肝功能損傷等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用軟件SPSS 20.0對本次研究所得數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學分析，其中患者臨床效果及不良反應發(fā)生率均采用百分比表示，組間檢驗實施x2檢驗，組間差異對比標準為a=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者治療的總有效率92.0%（46/50）顯著高于對照組80.0%（40/50）（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

兩組患者的不良反應發(fā)生率16.0%（8/50）、12.0%（6/50），差異對比不顯著（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較（例/%）

2.3 兩組患兒的各項癥狀消失時間對比

觀察組患兒臨床各項癥狀消失時間明顯使用較短，差異具有顯著性（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床治療效果比較（±s，d）

表3 兩組患兒臨床治療效果比較（±s，d）

組別例數(shù)咳嗽消失時間發(fā)熱消失時間肺部啰音消失時間就診時間觀察組506.52±0.823.15±0.776.42±1.8110.17±2.30對照組507.33±0.793.97±0.817.98±1.3812.92±1.97 P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

支原體肺炎是兒科中常見的疾病，臨床癥狀表現(xiàn)主要是頭痛、咳嗽、發(fā)熱以及咽痛等，支原體肺炎疾病的傳播方式較為廣泛，再加上兒童自身的免疫力尚未發(fā)育完全，進一步提升了患病的可能性，若嚴重著則會造成臟器功能障礙綜合征，甚至會出現(xiàn)死亡。阿奇霉素屬于臨床常用藥物之一，屬于大環(huán)內酯類抗生素，借助于阻礙細菌轉肽，從而有效抑制細菌蛋白質合成，具有較廣的抗菌譜、較為穩(wěn)定的結構，對革蘭陽性菌及陰性菌均具有較強的抑菌作用，同時對病原微生物也具有較強的抗菌作用。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，具有更廣的抗菌譜，主要作用機制為對細菌細胞壁合成造成影響，對細胞壁合成中轉肽酶的最后一步交叉連接中的轉肽作用進行抑制，阻礙交叉連接形成，從而造成細菌溶菌死亡，且不會損傷患者的腎臟。二者聯(lián)用具有協(xié)同作用，頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素能夠增強抑菌療效。本研究結果表明，觀察組患者及對照組患者的臨床治療總有效率分別為92.0%、80.0%（40/50）（P＜0.05），兩組患者的不良反應發(fā)生率16.0%（8/50）、12.0%（6/50）之間的差異不顯著（P＞0.05），觀察組患兒臨床各項癥狀消失時間明顯使用較短，差異具有顯著性（P＜0.05），說明支原體肺炎聯(lián)用阿奇霉素和頭孢類藥物臨床療效較單用阿奇霉素顯著，患兒臨床癥狀的消失時間顯著使用較短，且治療中不易產生不良反應，具有較強的治療效率和安全性。

綜上所述，在支原體肺炎患者治療中，對患者實施阿奇霉素結合頭孢類藥物治療，臨床效果顯著優(yōu)于單純應用阿奇霉素治療效果，值得推廣應用。

[1] 王芝蓉.支原體肺炎單用阿奇霉素與聯(lián)用頭孢類藥物臨床療效對照[J].大家健康（中旬版），2014，(5):164-164，165.

[2] 張英.阿奇霉素和頭孢三代菌素聯(lián)用治療支原體肺炎療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45(7):824-826.

[3] 郭淼.阿奇霉素聯(lián)合頭孢孟多治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，(4):469-470.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11717.02

本文編輯：李新剛