血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病療效的比較

徐玉龍

（新疆阜康市人民醫(yī)院血液透析室，新疆 昌吉 831500）

血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病療效的比較

徐玉龍

（新疆阜康市人民醫(yī)院血液透析室，新疆 昌吉 831500）

目的比較血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病療效。方法選擇2015年6月～2016年5月本院收治的30例終末期糖尿病腎病患者，根據(jù)透析方式將患者分為兩組，血液透析組患者采取常規(guī)血液透析方式治療，腹膜透析組患者進(jìn)行腹膜透析治療，治療12個(gè)月后，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果在治療效果方面，兩組患者治療效果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在不良反應(yīng)情況方面，腹膜透析組感染發(fā)生率顯著高于血液透析組（P＜0.05），血液透析組患者出血發(fā)生率顯著高于腹膜透析組（P＜0.05）。結(jié)論在終末期糖尿病腎病患者的治療方面，血液透析方式與腹膜透析方式在治療效果方面并不存在有較大的差異，同時(shí)有著較為明顯的并發(fā)癥情況，在臨床治療過程中，需要結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行分析選擇。

血液透析；腹膜透析；終末期糖尿病腎病；療效

隨著人們生活水平的不斷改善提高，當(dāng)前我國(guó)糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，很多患者缺乏糖尿病干預(yù)知識(shí)的了解和掌握，導(dǎo)致有一大部分患者的糖尿病逐漸變?yōu)樘悄虿∧I病，最終甚至發(fā)展成為終末期糖尿病腎病。臨床上針對(duì)終末期糖尿病腎病患者的治療，在治療方式方面存在有較大的爭(zhēng)議，部分專家堅(jiān)持認(rèn)為血液透析治療方式效果理想，另外部分專家認(rèn)為腹膜透析方式能夠取得理想的治療效果[1]。本文選擇2015年6月～2016年5月本院收治的30例終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，比較血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月本院收治的30例終末期糖尿病腎病患者，所有患者符合終末期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中男17例，女13例，年齡13～72歲，平均年齡（61.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書，根據(jù)透析方式將患者分為兩組，血液透析組患者15例，其中男性患者8例，女性患者7例，年齡46～72歲，平均年齡（61.9±5.4）歲；腹膜透析組患者15例，其中男性患者9例，女性患者6例，年齡13～71歲，平均年齡（60.4±6.3）歲；兩組患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液透析組

血液透析組患者采取常規(guī)血液透析方式治療，以動(dòng)靜脈瘺或者中心靜脈經(jīng)皮插管作為血管通路，血流量200～250 ml/min，2～3次/周，4 h/次。

1.2.2 腹膜透析組

腹膜透析組患者進(jìn)行腹膜透析治療，切口位置為臍旁，置管透析，每天交換3～4次透析液，2 L/次。

兩組患者在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的藥物治療方式進(jìn)行治療，比如口服降糖藥、胰島素、降壓藥。

1.3 觀察指標(biāo)

治療12個(gè)月后，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果

血液透析組患者治療有效12例，有效率80%，腹膜透析組患者治療有效13例，有效率81.8%，兩組患者治療效果對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

腹膜透析組患者有3例發(fā)生感染，血液透析組有1例發(fā)生感染，腹膜透析組感染發(fā)生率顯著高于血液透析組（P＜0.05）；血液透析組有7例患者存在出血情況，腹膜透析組有2例患者存在出血情況，血液透析組患者出血發(fā)生率顯著高于腹膜透析組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病屬于一種糖尿病性慢性并發(fā)癥，對(duì)于患者的生命健康安全有著極大的威脅。很多終末期糖尿病腎病患者在透析過程中會(huì)存在有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，比如說貧血、低蛋白血癥等[2]。另外，終末期糖尿病腎病患者血糖代謝受到較為嚴(yán)重的影響，很大程度上降低了免疫球蛋白以及自分泌抗體的分泌量。血液透析與腹膜透析方式都可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者貧血現(xiàn)象的改善，兩種透析方式均可以清除患者體內(nèi)毒素類物質(zhì)，提高促紅細(xì)胞生成素合成有效性，使機(jī)體血紅淡白色水平得到改善[3]。

本次研究表明，在治療效果方面，血液透析組患者治療有效12例，有效率80%，腹膜透析組患者治療有效13例，有效率81.8%，兩組患者治療效果對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在不良反應(yīng)情況方面，腹膜透析組患者有3例發(fā)生感染，血液透析組有1例發(fā)生感染，腹膜透析組感染發(fā)生率顯著高于血液透析組（P＜0.05）；血液透析組有7例患者存在出血情況，腹膜透析組有2例患者存在出血情況，血液透析組患者出血發(fā)生率顯著高于腹膜透析組（P＜0.05）。

綜上所述，在終末期糖尿病腎病患者的治療方面，血液透析方式與腹膜透析方式在治療效果方面并不存在有較大的差異，同時(shí)有著較為明顯的并發(fā)癥情況，在臨床治療過程中，需要結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行分析選擇。

[1] 潘章磊，尹 翹，等.血液透析與腹膜透析方式治療終末期糖尿病腎病效果的Meta分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，3802:147-149.

[2] 陸 明.血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，1015:93-94.

[3] 袁江紅.腹膜透析與血液透析治療終末期糖尿病腎病患者療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，1310:1365-1367.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11720.02

本文編輯：劉帥帥