康復(fù)訓(xùn)練加補鈣治療骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松療效觀察

廖俊龍，郭林翠

（玉溪市人民醫(yī)院1.康復(fù)醫(yī)學(xué)科；2.骨三科，云南 玉溪 653100）

康復(fù)訓(xùn)練加補鈣治療骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松療效觀察

廖俊龍1，郭林翠2

（玉溪市人民醫(yī)院1.康復(fù)醫(yī)學(xué)科；2.骨三科，云南 玉溪 653100）

目的探討康復(fù)訓(xùn)練加補鈣治療骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法把我院從2016年1月～2017年4月收治的骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥患者56例作為此次研究對象，隨機把患者分為對照組和研究組，對照組給予康復(fù)訓(xùn)練治療，研究組給予康復(fù)訓(xùn)練加補鈣治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者的VAS評分、AIMS評分以及骨密度值均要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練加補鈣治療能夠獲得顯著臨床療效，值得臨床推廣。

康復(fù)訓(xùn)練；補鈣；骨性關(guān)節(jié)炎；骨質(zhì)疏松

骨性關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松癥具有不同的病理變化特征，但均是和年齡有關(guān)的病變，其患病率均會隨著年齡增加而增長，臨床上兩種疾病有著眾多相似的臨床表現(xiàn)，且通常會一同發(fā)病，是引發(fā)患者關(guān)節(jié)疼痛和影響勞動能力的主要因素，嚴(yán)重影響患者的存活質(zhì)量[1]。臨床在為骨性關(guān)節(jié)炎患者實施康復(fù)治療時，通常會忽視對骨質(zhì)疏松癥的治療，導(dǎo)致患者的臨床療效受到較大影響。本次研究的主要目的是為了探討康復(fù)訓(xùn)練加補鈣治療骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥的臨床療效，特選擇我院56例骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥患者的臨床資料給予分析，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院從2016年1月～2017年4月收治的骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥患者56例作為此次研究對象，此次所選患者均通過2007年中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會制定的《骨關(guān)節(jié)診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。將患者隨機分為對照組與研究組，兩組各有28例患者。研究組28例患者中，女性16例，男性12例；年齡58～80歲，平均年齡（65.3±6.5）歲；其中8例單膝病變，20例雙膝病變。對照組28例患者中，女性17例，男性11例；年齡57～81歲，平均年齡（65.8±6.6）歲；其中9例單膝病變，19例雙膝病變。兩組患者一般資料比較不具明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均應(yīng)用常規(guī)藥物治療，服用消炎止痛藥布洛芬膠囊、非甾體類抗炎藥物依托考昔片、氨基葡萄糖營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨等。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練治療，具體方法：①選擇患者仰臥位，將10 cm左右的軟墊置于患者腘窩下，伸直膝關(guān)節(jié)與背伸踝關(guān)節(jié)，用力下壓軟墊，持續(xù)伸直膝關(guān)節(jié)并交替兩腿，保持大約10 s，訓(xùn)練5～10次。②選擇患者仰臥位，盡可能伸直膝關(guān)節(jié)與背伸踝關(guān)節(jié)，逐漸抬直雙腿約30°，適度在踝關(guān)節(jié)上增加砂袋，保持大約10 s，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，訓(xùn)練5～10次。③選擇患者坐位，屈膝90°直角，于地板上平放雙腳，盡可能將一側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直再逐漸落下，或是雙腳一同進(jìn)行，訓(xùn)練5～10次；屈膝90°直角，用腳尖抵住墻面并用力，切忌腳的部位出現(xiàn)移位，或是反復(fù)進(jìn)行踩剎車動作，注意控制力度，讓大腿肌肉緊張后再松弛。④緊靠墻壁站直進(jìn)行單腳平衡站立訓(xùn)練，盡量用身體或手盡可能保持平衡，一次訓(xùn)練5 min，每天訓(xùn)練3次。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予補鈣治療，具體方法：服用碳酸鈣D3片，一天服用3次，每次服用1片；服用骨化三醇膠丸，一天服用1次，每次服用0.25 μg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的疼痛程度、生活質(zhì)量以及雙股骨頸骨密度。應(yīng)用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估患者疼痛度，應(yīng)用Meenan關(guān)節(jié)影響測定量表（AIMS）評估患者生活質(zhì)量，應(yīng)用美國生產(chǎn)的Lunar Prodigy骨密度測量儀檢測骨密度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組患者的VAS評分、AIMS評分以及骨密度值均要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)對比（±s）

骨密度（g/cm2）研究組282.37±1.066.15±0.960.88±0.04對照組281.22±0.963.19±0.480.93±0.13 t--4.25514.5932.061 P--0.0000.0000.042組別nVAS評分（分）AIMS評分（分）

3 討 論

骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者可能由于關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及活動障礙而出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮與肌力降低，從而使得關(guān)節(jié)不穩(wěn)，導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)與髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力不正常，導(dǎo)致病情惡化[2]。所以臨床治療該疾病應(yīng)依據(jù)消炎去痛、增加骨密度、提高膝關(guān)節(jié)周圍肌肌力、改善關(guān)節(jié)功能以及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的原則。康復(fù)訓(xùn)練能夠明顯增加骨直徑與骨礦物質(zhì)含量，加粗用力部位的骨骼，減少骨孔洞，減少骨折風(fēng)險。還要相關(guān)研究證實，運動療法會加大骨質(zhì)疏松癥患者的骨礦物質(zhì)密度，操作簡易，值得臨床大范圍推廣。通過輔以補鈣治療發(fā)現(xiàn)，可以顯著緩解骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛度，改善患者生活質(zhì)量與健康狀態(tài)。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的VAS評分、AIMS評分以及骨密度值均要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練加補鈣治療能夠獲得顯著臨床療效，值得臨床推廣。

[1] 張 敬，鐘良寶，鄭顏萍，等.家庭康復(fù)訓(xùn)練配合藥物治療膝骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24(16):2371-2374.

[2] 歐陽輝，王玉蘋，楊 柳，等.綜合康復(fù)治療老年膝骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32(5):385-387.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11739.02

本文編輯：吳 衛(wèi)