內固定聯合椎體成形術對脊柱骨折患者Frankel分級、Cobb角及椎管侵占情況的影響

陳 華

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

內固定聯合椎體成形術對脊柱骨折患者Frankel分級、Cobb角及椎管侵占情況的影響

陳 華

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

目的研究分析內固定聯合椎體成形術對脊柱骨折患者Frankel分級、Cobb角及椎管侵占情況的影響。方法隨機選取2015年1月～2017年1月我院收治的脊柱骨折患者60例，按照隨機對照的原則將這60例脊柱骨折患者分為對照組和觀察組，各30例，對照組的30例患者進行內固定治療，觀察組的30例患者進行內固定聯合椎體成形術治療，觀察比較兩組患者的Frankel分級、Cobb角及椎管侵占情況。結果觀察組30例患者治療后有22例Frankel評分為E級，對照組30例患者治療后有13例Frankel評分為E級，觀察組患者治療后Frankel分級明顯優于對照組；觀察組患者的Cobb角為（10.01±1.23），傷椎前高壓縮比為（95.87±4.15），椎管侵占率為（20.04±3.27）均優于對照組患者的Cobb角（16.24±1.89），傷椎前高壓縮比（81.25±3.57），椎管侵占率（28.07±3.58），（P＜0.05）具有統計學意義。結論內固定聯合椎體成形術能夠改善脊柱骨折患者Frankel分級，縮小Cobb角，改善椎管侵占情況，值得推廣。

內固定聯合椎體成形術；脊柱骨折患者；Frankel分級；Cobb角；椎管侵占

隨著社會與經濟的不斷發展，交通行業與建筑行業中出現的各類骨折損傷呈上升趨勢。骨折損傷會影響患者的正常生活，同時還會危害患者的身體健康，嚴重時還會危害患者的生命安全[1]。以往在脊柱骨折的臨床治療中通常會采用內固定的治療方案進行治療，但是臨床研究表明，單一的內固定治療方式在術后容易出現固定松動等情況，影響治療效果。據報道稱，單一的內固定治療方式失敗率為15%左右，且呈逐年上升趨勢[2]。隨著醫療事業的不斷發展，醫學水平不斷提高，內固定聯合椎體成形術逐漸應用于脊柱骨折患者的臨床治療，治療效果顯著。本文研究分析了研究分析內固定聯合椎體成形術對脊柱骨折患者Frankel分級、Cobb角及椎管侵占情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2017年1月我院收治的脊柱骨折患者60例，按照隨機對照的原則將這60例脊柱骨折患者分為對照組和觀察組，各30例。所有患者均經過X線和CT等方式確診為脊柱骨折。其中對照組17例男性患者，13例女性患者，年齡為55～76歲，平均年齡（60.2±5.68）歲，觀察組18例男性患者，12例女性患者，年齡為56～75歲，平均年齡（60.3±5.17）歲。觀察組患者的一般資料與對照組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組的30例患者進行內固定聯合椎體成形術治療，對患者進行全身麻醉，在手術之前采用C 型臂X線機對骨折部位進行定位，通過手術床對傷椎進行不同程度的復位[3]。以傷椎為中心進行正中的縱直切口。將傷椎和上位椎板關節突與下位椎板關節突暴露出來。根據術前CT掃描結果中顯示的骨缺損具體位置選擇單側植骨或者雙側植骨。通過C 臂 X線對傷椎與上下位椎進釘點進行確定。準確定位之后，將椎弓根釘植入，植入完成之后擰出傷椎的椎弓根釘，封閉釘道口，采用骨蠟進行封閉防止出血情況發生。之后，進行AF 角度型連接棒安置，予以復位撐開，根據患者的具體情況判定是否進行椎板減壓。然后，對釘道口的骨蠟進行清除，清除完畢之后采用擴大器將椎弓根通路擴大，擴大器進入的深度為椎體前方的2/3處，根據術前檢查情況和骨折的類型，使伸進椎體中的角度刮匙接近病患骨折終板側，壓縮下陷時復位欠佳的終板行撬撥復位。之后將準備好的外科類硫酸鈣注入患者椎體，在注入的過程中要防止患者椎管中滲入硫酸鈣骨水泥，最后在關閉置切口前，在切口處留置引流管。

對照組患者采用單一的內固定治療，治療方式同觀察組中的內固定治療，首先全身麻醉，然后采用C 型臂 X線機對骨折部位進行定位，通過手術床對傷椎進行不同程度的復位。以傷椎為中心進行正中的縱直切口。將傷椎和上位椎板關節突與下位椎板關節突暴露出來。由術前CT掃描結果選擇單側植骨或者雙側植骨。采用C 臂 X線對傷椎與上下位椎進釘點進行確定。植入椎弓根釘，之后擰出傷椎的椎弓根釘，封閉釘道口。進行AF 角度型連接棒安置，予以復位撐開，根據患者的具體情況判定是否進行椎板減壓質量。清除釘道口的骨蠟采用擴大器將椎弓根通路擴大，根據術前檢查情況，使伸進椎體中的角度刮匙接近病患骨折終板側，壓縮下陷時復位欠佳的終板行撬撥復位。最后在關閉置切口前，在切口處留置引流管。

1.3 評價指標

根據神經功能分級情況（Frankel 分級）對患者骨折部位的功能進行評定，Frankel 分級具體分為A級、B級、C級、D級、E級，其中E級表示正常。另外觀察記錄兩組患者的者Cobb角及椎管侵占情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 兩組患者的Frankel分級情況

觀察組患者與對照組患者治療前后的Frankel分級情況如表1所示

表1 觀察組患者與對照組患者治療前后的Frankel分級對比

根據表1數據可知觀察組30例患者治療后有22例Frankel評分為E級，對照組30例患者治療后有13例Frankel評分為E級，觀察組患者治療后Frankel分級明顯優于對照組，（P＜0.05）具有統計學意義。

2.2 Cobb角及椎管侵占情況

觀察組患者與對照組患者Cobb角及椎管侵占情況如表2所示。

表2 觀察組患者與對照組患者Cobb角及椎管侵占情況對比

根據表2數據可知，觀察組患者的Cobb角為（10.01±1.23），傷椎前高壓縮比為（95.87±4.15），椎管侵占率為（20.04±3.27）均優于對照組患者的Cobb角（16.24±1.89），傷椎前高壓縮比（81.25±3.57），椎管侵占率（28.07±3.58），（P＜0.05）具有統計學意義。

3 討 論

在臨床創傷性疾病中脊柱骨折十分常見，對患者的生活及健康影響非常大[5]。脊柱骨折的高發群體是老年人，這主要是因為老年人骨質疏松易發生脊柱骨折。在以往的治療中通常采用單一的內固定治療，但治療效果不太理想。據報道稱內固定聯合椎體成形術能夠提升治療效果。

本次研究結果表明，觀察組30例患者治療后有22例Frankel評分為E級，對照組30例患者治療后有13例Frankel評分為E級，觀察組患者治療后Frankel分級明顯優于對照組；觀察組患者的Cobb角為（10.01±1.23），傷椎前高壓縮比為（95.87±4.15），椎管侵占率為（20.04±3.27）均優于對照組患者的Cobb角（16.24±1.89），傷椎前高壓縮比（81.25±3.57），椎管侵占率（28.07±3.58）。由研究結果可知內固定聯合椎體成形術在脊柱骨折治療中效果顯著。

綜上所述，內固定聯合椎體成形術能夠改善脊柱骨折患者Frankel分級，縮小Cobb角，改善椎管侵占情況，值得推廣。

[1] 胡家美，徐新華，樂敏莉.內固定聯合椎體成形術對脊柱骨折患者Frankel分級、Cobb角及椎管侵占情況的影響[J].中國老年學雜志，2014，34(08):2148-2150.

[2] 陳 強，王小兵，左紅光.單純內固定與內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折[J].實用骨科雜志，2014，20(01):48-50.

[3] 黃志虎，張 羽，張 宣，陳 超.內固定結合椎體成形術對脊柱骨折患者Cobbs角、椎體前緣及后緣高度壓縮率的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(S1):97-98.

[4] 趙玉，呂浩然，黃彥，楊進順.內固定聯合椎體成形術對脊柱骨折患者Cobb角及椎管侵占的臨床影響研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(24):3610-3613.

[5] 王根峰.內固定聯合椎體成形術對脊柱骨折患者Frankel分級與Cobb角影響探討[J].中外醫療，2016，35(01):97-98，101.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.060.11771.02

本文編輯：劉帥帥