右美托咪定持續(xù)輸注對老年患者麻醉藥用量及術(shù)后蘇醒的影響

田微微

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221011）

右美托咪定持續(xù)輸注對老年患者麻醉藥用量及術(shù)后蘇醒的影響

田微微

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221011）

目的分析和研究右美托咪定持續(xù)輸注對老年患者麻醉藥用量及術(shù)后蘇醒的影響。方法選取我院2016年7月～2017年3月40例老年患者，將所有患者平分為兩組（參照組和研究組），各20例，參照組患者采用生理鹽水泵入，研究組患者采用右美托咪定持續(xù)輸注，比較兩組患者的麻醉藥用量和術(shù)后蘇醒情況。結(jié)果研究組患者瑞芬太尼和丙泊酚的用量都要少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但睜眼時間并不明顯延長于參照組。結(jié)論采用右美托咪定持續(xù)輸注能夠減少老年患者麻醉藥的用量，且不明顯延長患者術(shù)后蘇醒時間。

右美托咪定；持續(xù)輸注；老年患者；麻醉藥用量；術(shù)后蘇醒

隨著醫(yī)療水平的進一步提高，在手術(shù)治療中麻醉藥物的使用也更加嚴(yán)格[1]。本文是針對我院收治的老年患者，對其臨床資料進行回顧性分析，研究右美托咪定持續(xù)輸注對麻醉藥用量和術(shù)后蘇醒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年7月～2017年3月期間收治的40例老年患者，所有患者都需要采取手術(shù)治療。其中男性患者22例，女性患者18例；年齡在65-84歲之間，平均年齡為（75.17±2.63）歲。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各20例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)前，都需要常規(guī)肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg、魯米那0.1 mg，并密切關(guān)注患者的脈搏氧飽和度、心電圖[2]。參照組患者采用生理鹽水泵入，研究組患者采用右美托咪定持續(xù)輸注，在麻醉誘導(dǎo)前10 min，將0.5 μg/kg右美托咪定進行靜脈泵入，其濃度為4 μg/mL，然后進行麻醉誘導(dǎo)插管，并持續(xù)輸注右美托咪定，在完成手術(shù)前10min停止輸注[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在手術(shù)過程中對瑞芬太尼和丙泊酚的使用情況，并詳細(xì)記錄患者術(shù)后蘇醒時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從下表中可以看出，參照組在術(shù)中使用瑞芬太尼和丙泊酚的劑量分別為（1845±467）μg、（1554±386）μg；研究組患者在術(shù)中使用瑞芬太尼和丙泊酚的劑量分別為（1551±385）μg、（1321±330）μg。由此可見，研究組患者瑞芬太尼和丙泊酚的使用劑量要少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

參照組患者術(shù)后蘇醒時間為（22±12）min，研究組患者術(shù)后蘇醒時間為（23±13）min，由此可見，研究組患者的術(shù)后蘇醒時間不明顯延長于參照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者麻醉藥用量以及術(shù)后蘇醒時間 [n（±s）]

表1 兩組患者麻醉藥用量以及術(shù)后蘇醒時間 [n（±s）]

注：與參照組相比，*P＜0.05。

組別n瑞芬太尼（μg）丙泊酚（μg）術(shù)后蘇醒時間（min）

3 討 論

作為一種α2腎上腺素受體特異性激動劑，右美托咪定能夠有效抑制交感活動，并產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用[4]。在相關(guān)研究結(jié)果中顯示，如果患者快速輸注右美托咪定的話，就能夠有效激活外周血管平滑肌中的α2腎上腺素受體，進而提高患者血壓，降低反射性心率，為了減弱這種反應(yīng)，還可以適當(dāng)?shù)难娱L給藥時間[5]。如果患者心率慢、血壓低的話，可能是在激活中樞α2腎上腺素受體的同時增加了迷走活性作用[6]。在本次調(diào)查研究結(jié)果中顯示，研究組患者在手術(shù)中使用的麻醉藥用量顯著減少，并且不明顯延長術(shù)后蘇醒時間。綜上所述，采用右美托咪定持續(xù)輸注能夠減少老年患者麻醉藥的用量，且不明顯延長患者術(shù)后蘇醒時間。

[1] 張婷婷，張廣華.右美托咪定持續(xù)輸注對結(jié)腸癌手術(shù)麻醉的影響[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，23(01):62-64..

[2] 申 樂，王武濤，虞雪融，張秀華，黃宇光.右美托咪定對不同類型垂體腫瘤切除術(shù)患者血流動力學(xué)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2015，31(09):850-853..

[3] 龔建平，劉衛(wèi)華，李 恒.右美托咪定對老年腹腔鏡手術(shù)患者蘇醒期譫妄的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27(13):1697-1699.[2017-08-10].

[4] 田 剛，涂青梅，姜禎珍，張 熙，鄭 敏，顧俊峰.右美托咪定對開顱手術(shù)患者術(shù)中血流動力學(xué)的影響[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2014，33(02):146-148..DOI:10.13819/j.issn.1006-9674.2014.02.012

[5] 蘇小軍，李 平，郭正剛，侯軼楠.右美托嘧啶持續(xù)輸注用于老年脊柱手術(shù)麻醉中的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，43(04):108-111.

[6] 陸學(xué)芬，吳德華，張曉峰，徐美英.右美托咪定對開胸肺癌手術(shù)患者術(shù)后蘇醒期的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，41(10):709-712.

The effects of dextroidine infusion on anesthetic dosage and postoperative resuscitation in elderly patients

TIAN Wei-wei
(Department of anesthesiology， Jiawang district people's hospital， Xuzhou city， Jiangsu province， Jiangsu Xuzhou 221011， China)

ObjectiveTo analyze and study the effect of dexmedetomidine continuous infusion on the dosage of anesthetics and postoperative recovery in elderly patients.Methods40 elderly patients from July 2016 to March 2017 in our hospital were divided into two groups (reference group and research group). 20 patients were treated with normal saline infusion in the reference group.the dosage of anesthetic and postoperative recovery were compared between the two groups.ResultsThe dosage of remifentanil and propofol in the study group was less than that of the reference group，the difference was statistically significant (P＜0.05)，but the opening time was not significantly prolonged in the reference group.ConclusionDexmedetomidine continuous infusion can reduce the dosage of anesthetics in elderly patients， and does not significantly prolong the recovery time of patients.

dextroidine; Continuous infusion; Elderly patients; Dosage of narcotic drugs; Postoperative revival

R614

A

ISSN.2095-8242.2017.060.11705.02

本文編輯：李 豆