尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察

張斌太，朱 娜

（青州市人民醫院，山東 濰坊 262500）

尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察

張斌太，朱 娜

（青州市人民醫院，山東 濰坊 262500）

目的探究尼莫地平對高血壓腦出血的療效。方法選取2013年1月～2016年12月我院收治的HCH患者100例，隨機分配為兩組，每組50人。一組為對照組，行常規治療，另一組為實驗組，在行常規治療的同時持續泵入尼莫地平，對兩組治療效果進行觀察。結果實驗組的療效明顯優于對照組，兩組差異具備統計學意義；實驗組在水腫與血腫吸收情況、神經功能缺損評分等方面的恢復情況優于對照組，兩組差異具備統計學意義。結論尼莫地平可明顯提升高血壓腦出血的治療效果，可加快病人顱內血腫的吸收速度，有利于神經功能的快速恢復，具有臨床應用和深入推廣的價值。

尼莫地平；高血壓；腦出血

高血壓腦出血（HCH）是一種較為常見的且病死率、致殘率較高的病癥。HCH的發病與長時間的血管收縮有緊密關聯，其所導致的顱內細小動脈血管平滑肌營養障礙會引起微動脈瘤，當患者出現劇烈的情緒波動或血壓突升時，微動脈瘤的破裂會引起神經功能障礙。HCH的治療一般使用血管擴張劑、升壓、擴容等常規藥物，當前，以尼莫地平為代表的鈣離子拮抗劑正處于臨床試驗階段，治療效果良好。尼莫地平能夠通過針對性的擴張腦動脈、減緩腦缺血癥狀來治療HCH，其顯著治療效果得到了許多專家學者的認同。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我院收治的HCH患者100例，患者皆達到中華醫學會所制定的腦出血診斷標準，且均通過頭顱CT（MRI）或腰穿檢查，所有患者中不存在意識模糊的情況，Hunt～Hess分級均為3級以下。對100名患者隨機平均分至實驗組（常規治療+尼莫地平）與對照組（常規治療）中。其中，實驗組中有男性27名、女性23名，年齡區間為43～76歲，平均年齡為61.2歲；對照組中有男性26名，女性24名，年齡區間為44～71歲，平均年齡為62.3歲。兩組患者在年齡、病情及其他方面的差異無統計學意義。

1.2 治療方法

要求兩組患者臥床休息，對其進行吸氧、止痛、止血、降顱壓、穩血壓（140～150/80～90 mmHg）、防感染等常規的對癥治療。實驗組在上述治療的同時使用尼莫地平，通過微量注射泵24 mg/d靜脈給藥，持續7～14 d，滴速為1 m/h并根據血壓變動及時調整。輔之以尼莫地平口服，每次40～60 mg，每日3次，持續4～6周。在治療過程中關注患者的意識、血壓及腦膜刺激征的變化。

1.3 觀察指標

分別在患者發病前3 d和2周后進行頭顱CT檢查，對CT上最大出血層面上血腫大小按“長*寬*血腫層面數*π/6”測算；水腫帶按“外徑長×寬～內徑長×寬”的公式對其面積進行測量與計算。同時分別在患者初入院時、入院2周時、1個月時對其按歐洲卒中量表進行神經功能缺損評分。

1.4 療效評定標準

在治療4周后行頭顱CT檢查，以此檢驗療效。療效的評定標準分為痊愈、好轉、無效三檔，痊愈為臨床癥狀痊愈，未留后遺癥；好轉為臨床癥狀基本消失或消失一半以上，但留有一定程度的后遺癥；無效為死亡或癥狀消失不到一半。

1.5 統計學方法

將收集的數據錄入SPSS 20.0中并進行核對和處理，用t檢驗對計量資料、x2檢驗對計數資料做組間比較。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

經過1個月的治療后兩組療效對比：對照組的治愈率為47.65%，實驗組為79.63%，P＜0.05，具備統計學意義；對照組總有效率為74.09%，實驗組為90.62%，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組療效對比表（n，%）

2.2 兩組血腫大小與水腫面積對比

實驗組與對照組患者在治療2周后水腫面積與血腫大小都比入院時有所減少，其中，實驗組兩組數據皆小于對照組，P＜0.05具備統計學意義，見表2。

表2 血腫量與水腫面積對比（mL，±s）

表2 血腫量與水腫面積對比（mL，±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05

實驗組509～252～10*4.2±0.6*0.9±0.5*對照組508～267～255.5±0.82.6±0.3

3 討 論

高血壓是引發腦出血的重要誘因，腦出血是高血壓危害程度最高的并發癥之一。相關資料顯示，高血壓性腦出血占所有腦出血發病的60%，具有較高的病死率與致殘率。尼莫地平屬于鈣離子拮抗劑藥物，通過抑制鈣通道開放來間接的抑制腦細胞自由基，它也能抑制血管平滑肌細胞內的鈣離子數量，從而讓平滑肌松弛。除此之外，該藥可針對腦血管發生作用、增加側支循環供血。尼莫地平有著較高的脂溶性，可較為容易的通過血～腦屏障，進而緩解血管痙攣，尤其是能夠擴張微小動脈，減少腦循環阻力，緩解腦水腫狀況，改善血流灌注不足問題，防止腦內盜血癥狀。通過微量注射的方式泵入尼莫地平可防止不良反應的發生，對于早期的HCH患者而言還能起到擴張血管、保護神經等方面的作用。經本文研究發現，實驗組的治療有效率高于對照組，實驗組血腫與水腫情況優于對照組，差異具有統計學意義，表明尼莫地平可提高HCH治療有效率且有利于血腫、水腫的吸收。

綜上所述，HCH患者應在早期使用尼莫地平靜脈注射，同時可輔之以適量的尼莫地平口服，不僅可以加快血腫和水腫的吸收，也有利于治療有效率的提高和神經功能的恢復，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 李超平.尼莫地平治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，(5):144-145.

[2] 趙 婷.尼莫地平治療高血壓腦出血80例臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，(5):18.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11826.02

本文編輯：王雨辰