美托洛爾及丹參多酚酸鹽聯合治療老年冠心病心絞痛病人中對超敏C-反應蛋白及血脂的影響效果研究

孫 玲

（江蘇省阜寧縣人民醫院老年醫學科，江蘇 鹽城 224400）

美托洛爾及丹參多酚酸鹽聯合治療老年冠心病心絞痛病人中對超敏C-反應蛋白及血脂的影響效果研究

孫 玲

（江蘇省阜寧縣人民醫院老年醫學科，江蘇 鹽城 224400）

目的分析美托洛爾及丹參多酚酸鹽聯合治療老年冠心病心絞痛病人中對超敏C-反應蛋白及血脂的影響效果。方法擇本院2014年7月～2017年3月接收的66例冠心病心絞痛老年患者資料，分研究組（33例）和對照組（33例）。對照組以美托洛爾實施治療，研究組以美托洛爾與丹參多酚酸鹽共同治療，觀察兩組hs-CRP（超敏C-反應蛋白）、效果及血脂情況。結果hs-CRP研究組比對照組水平更低，血脂水平相關指標比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）；療效比較對照組比研究組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論美托洛爾與丹參多酚酸鹽共同對冠心病心絞痛老年患者治療后可改善hs-CRP與血脂水平。

美托洛爾；丹參多酚酸鹽；冠心病心絞痛；超敏C-反應蛋白；血脂

冠心病心絞痛主要是冠狀動脈逐漸狹窄或是發生痙攣而引發的心肌缺血的疾病[1]。嚴重性心絞痛病患在長期病情發展下，極可能引起繼發性的心肌梗死，嚴重者將會死亡[2]。故本院對冠心病心絞痛的病患實行丹參多酚酸鹽與美托洛爾共同治療，具體影響如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2014年7月～2017年3月接收的66例冠心病心絞痛老年患者資料，分研究組（33例）和對照組（33例）。對照組男19例，女14例；年齡63-82歲，平均（68.59±3.54）歲；病程2～11年，平均（4.13±1.59）年。研究組男21例，女12例；年齡64～84歲，平均（69.36±4.10）歲；病程1～12年，平均（4.49±1.73）年。兩組基本資料比較，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患皆實行基礎的血管中緊張素的轉化酶的抑制劑、吸氧、阿司匹林及鈣拮抗劑等。對照組以美托洛爾緩釋片（生產企業：AstraZeneca AB，H20140777，47.5 mg/片×7片）實施治療，口服，其初始用量是1次/d，23.75 mg/次（半片）；若病患心率減慢、不良反應未出現，則相應增加劑量到47.5 mg（1片），1次/d。

研究組以美托洛爾緩釋片（生產企業：AstraZeneca AB，H20140777，47.5mg/片×7片）與丹參多酚酸鹽共同治療，美托洛爾的劑量和服藥方式同于對照組。再取200mg的丹參多酚酸鹽注入5%葡萄糖250 mL注射液中，以靜脈輸注的方式給藥，1次/d。兩組用藥治療30天。

1.3 觀察指標與評測

分析兩組hs-CRP（超敏C-反應蛋白）、效果及血脂情況。以免疫性沉淀劑的分離法實施hs-CRP檢測；以酶法對血清中TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇），以直接法對高密度的脂蛋白（HDL-C）、低密度的脂蛋白（LDL-C）實施檢測。療效判定標準是心電圖顯示正常，癥狀消失是顯效；心電圖有改善，癥狀緩解為有效；心電圖及癥狀皆未變化表示無效；療效=有效+顯效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對所研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組血脂與hs-CRP水平變化情況

兩組血脂和hs-CRP水平皆有變化，hs-CRP研究組比對照組水平更低，血脂水平相關指標比對照組優（P＜0.05），見表1。

表1 兩組hs-CRP、血脂變化情況（±s）

表1 兩組hs-CRP、血脂變化情況（±s）

注：兩組比，P＜0.05。

功能指標對照組（n=33）研究組（n=33）治療前治療后治療前治療后TG（mmol/L）3.12±1.132.10±0.823.14±1.021.11±0.41 TC（mmol/L）5.21±1.174.37±0.645.11±1.072.87±0.30 HDL-C（mmol/L）0.37±0.340.87±0.490.52±0.291.67±0.59 LDL-C（mmol/L）4.16±0.823.62±0.434.09±0.791.97±0.14 hs-CRP（mg/L）13.26±1.478.46±1.0113.13±1.364.30±0.60

3 討 論

美托洛爾為選擇性的β1受體的阻滯劑，對β1受體可選擇性地進行阻斷，從而可增強心臟傳出的迷走神經及中樞神經能力，降低心血管在傳入病患交感神經中對血流的動力學影響，對脂肪分解能有效進行抑制，從而使游離的脂肪酸水平逐漸下降，使心率及心肌中收縮力有所降低，可使心臟傳導的阻滯劑自律性有效降低[3]。而在中醫學中冠心病心絞痛被認定為胸痹范疇，其中丹參存在祛瘀止痛、活血功效。且丹參多酚酸鹽主要成分為丹參內提取物，是丹參的乙酸鎂中丹參多酚酸鹽類的化合物，為丹參的心血管活性中水溶性的有效成分，在內皮細胞的介導性動脈的粥樣硬化發展、LDL-C氧化及其他各類因素在血小板中作用中存在抑制效果，可對自由基進行強效清除；其丹酚酸成分存在纖溶機制，能促使纖維蛋白的有效溶解，且在同時能使冠狀動脈的血流量增強，從而使心肌缺血引發的室顫出現率有所下降，還可使乳酸脫氫酶經胞體漏出，因此可降低丙二醛的含量，最終對缺血性再灌注心肌組織起到良好的保護作用[4]。由此說明老年性冠心病心絞痛應用美托洛爾、丹參多酚酸鹽共同治療效果佳。

綜上所述：美托洛爾和丹參多酚酸鹽共同治療老年冠心病心絞痛患者，能改善臨床相關癥狀，療效高。

[1] 任智敏.丹參川芎嗪注射液聯合美托洛爾治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016，31(11):1712-1715.

[2] 馮桂榮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10(17):209-210.

[3] 盧延濤.硝酸甘油聯合美托洛爾治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].臨床研究，2016，24(7):44-45.

[4] 陳世蓮，黃勝兵.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛[J].長春中醫藥大學學報，2016，32(4):755-756.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11829.02

本文編輯：李 豆