氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療老年不穩(wěn)定性心絞痛患者對(duì)血小板聚集的影響分析

徐靜靜

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城 224400）

氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療老年不穩(wěn)定性心絞痛患者對(duì)血小板聚集的影響分析

徐靜靜

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城 224400）

目的分析氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療老年不穩(wěn)定性心絞痛患者對(duì)血小板聚集的影響。方法從我院老年不穩(wěn)定性心絞痛患者選取68例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，分別給予觀察組氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，對(duì)照組單獨(dú)使用阿司匹林治療，將兩組患者的血小板聚集情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療前，觀察組患者ADP誘導(dǎo)下的血小板聚集率為（42.98±9.34）%，對(duì)照組為（43.76±9.79）%，用藥后，觀察組患者ADP誘導(dǎo)下的血小板聚集率為（20.24±8.42）%，對(duì)照組為（25.10±8.23）%，所有患者的血小板聚集率均有所下降，觀察組患者的血小板聚集率下降明顯多于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予不穩(wěn)定性心絞痛的老年患者使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)行治療，具有極好的抗血小板凝聚效果。

阿司匹林；氯吡格雷心絞痛；血小板聚集

近年來(lái)，老年不穩(wěn)定性心絞痛患者不斷增加，發(fā)展迅速，患者如沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)威脅患者的生命安全[1-2]。血小板聚集會(huì)誘發(fā)血栓形成，降低血流量，因此，需要降低血小板聚集率，減少患者心血管事件的發(fā)生[3]。本文旨在研究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年不穩(wěn)定性心絞痛患者對(duì)血小板聚集產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年2月～2017年2月接收治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者中選取68例作為研究對(duì)象，按照不同的用藥方法分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行對(duì)比。其中對(duì)照組34例，男19例，女15例；年齡61～79歲，平均年齡（65.93±11.47）歲；病程為2～10年，平均病程為（4.27±1.02）年。觀察組34例，男18例，女16例；年齡63-77歲，平均年齡（66.34±11.25）歲；病程為1～10年，平均病程為（4.11±1.37）年。將兩組患者的基本情況進(jìn)行比較，患者在性別、年齡、病情等方面沒(méi)有明顯差異，比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者單獨(dú)使用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，每日口服阿司匹林的劑量為0.1g。觀察組患者給予氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083）與阿司匹林聯(lián)合治療，阿司匹林的用法用量與對(duì)照組相同，同時(shí)口服氯吡格雷1次/d，75mg/次。兩組患者均服藥治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定指標(biāo)

在清晨對(duì)兩組患者進(jìn)行空腹靜脈抽血，對(duì)血小板顆粒膜蛋白（GMP-140）的水平進(jìn)行測(cè)量，分別選取花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）作為誘導(dǎo)劑，測(cè)量患者的血小板聚集率。比較兩組患者的血小板膜表面血小板顆粒膜蛋白（GMP-140）的水平及血小板聚集率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)藥物治療后，對(duì)兩組患者的GMP-140水平及血小板聚集率進(jìn)行比較?；颊叩腉MP-140水平明顯低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，在AA誘導(dǎo)與ADP誘導(dǎo)下的血小板聚集率明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組的血小板聚集率下降明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的GMP-140和血小板聚集率比較（±s）

表1 兩組患者的GMP-140和血小板聚集率比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

觀察組治療前16.15±3.1129.02±9.1442.98±9.34治療后8.97±2.46a16.75±8.51a20.24±8.42a對(duì)照組治療前15.27±2.1828.42±9.3343.76±9.79治療后9.52±2.6316.95±8.2625.10±8.23

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種急性冠狀動(dòng)脈臨床綜合征，多發(fā)于老年人，病情變化多端，在一定程度下可以轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定型心絞痛，會(huì)造成急性心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生猝死[4]。通過(guò)臨床研究證實(shí)，血小板聚集會(huì)導(dǎo)致冠狀脈形成血栓，動(dòng)脈血流量下降，血小板聚集對(duì)冠心病病情發(fā)展起著重要影響，抗血小板聚集，可以降低心血管事件的發(fā)生概率。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，給予患者氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用治療，可以有效降低血小板膜表面血小板顆粒膜蛋白（GMP-140）的水平，血小板聚集率明顯下降。阿司匹林對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的治療具有較好的作用，它通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素及前列環(huán)素的產(chǎn)生，起到抑制血小板凝固的效果。氯吡格雷的選擇性可以抑制二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合，同時(shí)可以抑制二磷酸腺苷受體與血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa形成復(fù)合物，起到抑制血小板聚集的作用。將氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療使用不穩(wěn)定型心絞痛，雙重作用抑制血小板的產(chǎn)生，比單獨(dú)使用阿司匹林的治療效果好，可以有效減少血小板的聚集，更加有效的阻止血栓的形成，緩解缺血病癥。

綜上所述，在不穩(wěn)定性心絞痛的老年患者的治療中應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，具有較好的治療效果，可以有效的減少血小板的聚集，阻止冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成血栓，減少心血管事件的發(fā)生。

[1] 王源泉，張曉靜，鄒建華，李蘇明.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病對(duì)凝血指標(biāo)、血小板聚集率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7(06):23-26.

[2] 楊立崇，郭百靈.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死治療中的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(02):86-87.

[3] 陳澤鑫，鄭 賓，郭海強(qiáng).阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療后循環(huán)腦梗死的效果觀察[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，(04):391-393.

[4] 張 行，陳 欣.進(jìn)口及國(guó)產(chǎn)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療對(duì)老年急性冠脈綜合征患者血小板抑制率的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56(05):39-41.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11835.02

本文編輯：李 豆