子宮下段剖宮產切口妊娠臨床診斷及其治療策略選擇的探討

郝昆林

（泰州婦產醫院 泰州市婦女兒童醫院，江蘇 泰州 225300）

子宮下段剖宮產切口妊娠臨床診斷及其治療策略選擇的探討

郝昆林

（泰州婦產醫院 泰州市婦女兒童醫院，江蘇 泰州 225300）

目的探究子宮下段剖宮產切口妊娠臨床診斷及其治療策略的選擇。方法選取行子宮下段剖宮產切口妊娠治療的病人40例，對引發宮下段剖宮產切口妊娠病癥的主要特點以及診斷標準進行系統化、全面化的分析，了解治療的整個過程，并對其進行整合總結。結果從剖宮產史方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；從陰道出血及停經方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論患有子宮下段剖宮產切口妊娠病癥的病人可能會出現子宮大出血癥狀，這是十分危險的情況，對病人的生命安全具有高度危險性，在臨床上需要早發現、早確診、早治療，治療過程中需要依據病人的實際情況，有針對性的進行治療，并且選用科學化、合理化的治療策略。

子宮下段剖宮產切口；妊娠；臨床診斷；治療策略

子宮下段剖宮產切口妊娠是異位妊娠的一種表現，在臨床上并不常見。主要是指孕囊在有過剖宮產史的子宮下段原切口處發生，然后出現切口處肌肉層與相應絨毛粘連的情況，絨毛甚至會穿透子宮內膜，從而引發子宮大出血現象[1]。本文通過對子宮下段剖宮產切口妊娠的臨床診斷及其治療策略的探究，對引發宮下段剖宮產切口妊娠病癥的主要特點以及診斷標準進行系統化、全面化的分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年3月～2017年3月這個時間段內，在我院進行子宮下段剖宮產切口妊娠治療的病人共計40例，病人的年齡為24～39歲，平均年齡為（32.9±3.2）歲，病人的平均住院時間為（19.32±4.33）天。全部病人均進行過陰道超聲檢查及彩色多普勒的相關檢查，均接受過1～2次的剖宮產，即子宮下段剖宮產切口。距離上次剖宮產的平均時間為（4.43±1.23）年。選擇在同一時間段內，在我院進行宮頸妊娠及輸卵管妊娠治療的病人各40例，與之形成對照。

1.2 護理方法

主要采用三種治療方式對病人進行治療，首先是藥物治療方式，其中30例病人選擇采用藥物治療，10例使用MTX進行靜脈滴注，6例病人采用MTX化療，為期兩個療程，4例單獨使用RU486進行治療，10例單獨使用MTX化療。其次是雙側髂內動脈栓塞術治療方式，這一技術的實現需要借助于導管和造影技術[2]。最后是選擇手術治療的方式，包含超聲監測下清宮術、子宮切口部位妊娠病灶切除術。

1.3 統計學方法

2 結 果

從剖宮產史方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；從陰道出血及停經方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。從誤診率上來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠的誤診率明顯低于子宮切口妊娠，差異有統計學意義（P＜0.05）。如下表所示。

表1 子宮切口妊娠鑒別診斷

3 討 論

本次研究選擇在我院進行子宮下段剖宮產切口妊娠治療的病人共計40例，并選擇在同一時間段內，在我院進行宮頸妊娠及輸卵管妊娠治療的病人各40例，與之形成對照。對三組病人采用三種不同的治療方式進行治療：藥物治療方式、雙側髂內動脈栓塞術治療方式、手術治療的方式。研究發現[3]，從剖宮產史方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異具有統計學意義；從陰道出血及停經方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異無統計學意義。

綜上所述，患有子宮下段剖宮產切口妊娠病癥的病人可能會出現子宮大出血癥狀，這是十分危險的情況，對病人的生命安全具有高度危險性，在臨床上需要早發現、早確診、早治療，治療過程中需要依據病人的實際情況，有針對性的進行治療，并且選用科學化、合理化的治療策略。

[1] 任微微.子宮下段剖宮產切口妊娠臨床診斷及其治療策略選擇的探討[J].大家健康(中旬版),2017,11(2):55-56.

[2] 史淑慧.子宮下段剖宮產切口妊娠臨床診斷及其治療策略的選擇[J].中國實用醫刊,2015,42(4):53-54.

[3] 黃靈芝.對于子宮下段剖宮產切口妊娠臨床診斷及其治療策略選擇的研究[J].醫學信息,2015,28(8):45.

R714.1

B

ISSN.2095-8803.2017.24.052.02