改良新式剖宮產術對腹腔粘連的臨床研究

何東輝

（遷西濟德醫院，河北 唐山 064300）

改良新式剖宮產術對腹腔粘連的臨床研究

何東輝

（遷西濟德醫院，河北 唐山 064300）

由于醫療技術的不斷發展，各種因素導致孕產婦剖宮產率在呈現快速的攀升，此時的伴隨著術后導致的并發癥——腹腔粘連會給產婦帶來巨大的身體上和心理上的創傷，再加上該術具有一定的風險性，這就使得剖宮產術重新被推上風口浪尖。針對剖宮產術所導致的一系列的問題，本院在研究了相關的病例之后通過改進剖宮產進腹的方式及縫合方法，在手術過程中減少了手術的實施時間，改善術中的出血量，能夠緩解產婦在術后出現腹壁粘連的情況，提高產婦術后的恢復能力。

改良新式剖宮產；腹壁粘連；臨床研究

前言：腹腔粘連是由于病人在實施上腹部手術后出現的一類并發癥，它的產生于手術的縫合和手術過程中出血清理不徹底等因素有關，它會導致腹腔內臟器正常運動，進而會導致一系列的婦科疾病，嚴重的影響到產婦的身心健康。如何避免腹壁腹腔粘連給產婦術后造成的不適，需要從改進手術的實施方法進行入手，所有從我院隨機選出收治的60例剖宮產患者作為研究組，在與患者達成共識之后，對她們行改良后的新式剖宮產術，并對期間的患者的身體情況進行詳細的記錄；與此同時隨機選取了在這期間的另外60例剖宮產患者來作為對照組，對她們進行新式的剖宮產手術，最后將兩組進行對比，從而得到研究的對照結果。分析患者的腹壁腹腔粘連情況?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年6月收治的有嚴格剖宮產指征的孕婦120例，按照試驗的需要隨機將她們平均分在實驗組和對照組中分別進行不同的治療，其中治療組行改良新式剖宮產術；對照組行新式剖宮產術，并做好患者期間的詳細情況記錄。其中治療組孕婦60例，年齡20～35歲，平均25歲；而對照組孕婦為60例，年齡19～37歲，平均27歲。經過問詢知道隨機選擇的這120例孕婦之間未做過類似的剖宮產術，此次是第一次，并且在其他的體貌特征以及身體情況等方面均無明顯差異，滿足本次試驗的研究要求。

1.2 手術方法

1.2.1 改良剖宮產手術方法

在對孕婦進行改良剖宮產手術之前，必須要在椎管內實施麻醉，此外，還需要在患者的兩髂前上棘連線下2 cm做一個切口，然后，通過對胎兒在母體中所處的位置進行分析，來對切口長度進行合理選擇。一般情況下，會在切口處撕開腹膜外脂肪，并在沒有血管存在的區域將腹膜打開，然后再把腹膜拉到合適的長度，最后切開子宮下段肌層，并將其撕開。當胎兒從母體中分娩完成之后，需要用卵圓鉗來鉗夾子宮切口，這樣做是為了防止血液的大量流出。此外，需要注射縮宮素，并不停地對子宮進行按摩，當娩出胎盤之后，用潔凈的紗布對宮腔進行仔細擦拭，然后用可吸收線對子宮肌層進行縫合。

1.2.2 新式剖宮產手術方法

新式剖宮產手術方法也是通過椎管內麻醉，并在腹部開出一個橫向的切口，然后將肌層與腹膜鈍性分離，不對腹膜進行縫合。

1.3 觀察指標

通過對這兩組手術過程中腹腔粘連的實際情況進行觀察，可以分為以下幾種情況：無粘連、輕度粘連、重度粘連。無粘連：是指修復效果非常好，且無分離；輕度粘連：一般是指子宮、大網膜等器官處會有少量的血存在，并且有一定程度的膜狀粘連；重度粘連：是指腹腔器官之間緊密的粘連在一起，并且很難進行分離，會對膀胱造成嚴重的損傷。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件分析對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組輕度粘連、重度粘連以及腹腔損傷的發生率均明顯低于對照組，兩組對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腹腔粘連以及腹腔損傷情況對比分析 [n（%）]

3 討 論

上文中提到的新式剖宮產術的最大特點在于它能夠減輕腹腔內的出血量、降低并發癥發生的概率以及減少異物的刺激。舊式的剖宮產手術并不對腹腔的切口處進行縫合，并且在胎兒進行分娩后會導致腹壁出現松弛，切口處理的不夠到位，同時會因為產婦的移動或者是體內器官的牽引導致子宮移位、創口變大等，再加上體內的淤血或者是其他組織液的作用，造成腹腔的粘連，進而形成并發癥。根據并發癥的特點來對舊式的剖宮術進行了改進，現以具備以下幾個方面的特點：（1）在進行手術的過程中采用的撕拉法來分離腹直肌、膀胱反折腹膜。防止對器官和組織的破壞，盡可能的確保組織血管的完整性；（2）腹膜改為縱向剪開入腹，這樣就使得切口邊緣變得更加整齊，而且對切口對合提供很大的幫助。改良式剖宮產術不斷降低了術后的并發癥風險，還能夠提高手術的處理時間，不影響到術后患者的移動，方便患者的愈合，同時也降低粘連的發生，有利于大范圍的推廣。

結語：經過兩組試驗的對比顯示，改良術式在很大程度能夠降低異物對患者的影響，同時更便于術后切口的縫合和病人的快速恢復，方便切口周邊細胞的再生，防止粘連情形的出現。這里需要值得一提的改良術式應在無菌環境下進行操作，在手術過程中要極可能的做到動作輕柔，對病人體內的淤血要及時的清理干凈，縫合過程中要做到認真仔細。總的來說，改良新式剖宮產術具有很多優點，其中包括創傷小、恢復時間非常短、疼痛輕等，并且有效的降低了后粘連情況的發生率，因此，應當在臨床中大力推廣。

[1]皋 芹.改良新式剖宮產術后腹腔粘連的臨床分析[J].現代診斷與治療,2013(12):2810-2811.

[2]吳衛文,吳雪燕,吳素芳.改良新式剖宮產術對腹腔粘連的臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011(26):456-457.

R714

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11889.02

本文編輯：趙小龍