欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產術后產后出血中的效果探析

賀 曼

（浙江衢化醫院婦產科，浙江 衢州 324000）

欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產術后產后出血中的效果探析

賀 曼

（浙江衢化醫院婦產科，浙江 衢州 324000）

目的探究欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產術后產后出血中的效果。方法選取我院2016年1月～2017年2月收治的剖宮產分娩術后產后出血患者84例為研究對象，采用隨機數字表法分為欣母沛+改良B-Lynch子宮縫合術組實驗組，和縮宮素+改良B-Lynch子宮縫合術組對照組各42例。比較兩組術中情況（手術時間、術中出血量、術中輸血量）和治療效果差異。結果實驗組手術時間、術中出血量、術中輸血量均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術療法治療剖宮產術后產后出血效果顯著，可縮短手術時間，并降低術中出血量與輸血量，對提高患者術后生活質量有利。

欣母沛；改良B-Lynch縫合術；剖宮產；產后出血；效果觀察

產后出血為產科主要死亡原因之一，多由子宮收縮乏力等因素引起，可導致產婦出現貧血、感染等并發癥，嚴重影響產婦生命健康[1]。剖宮產極易并發產后出血，其治療方法以宮腔填塞紗條、子宮動脈結扎等方式為主，但療效常不理想，故有學者嘗試使用具有收縮平滑肌作用的欣母沛和可機械壓迫子宮血管的改良B-Lynch子宮縫合術的聯合療法以提高治療效果，均取得較好療效[2]。本研究為探討欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產術后產后出血中的效果，選取我院84例剖宮產分娩術后產后出血患者為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年2月收治的剖宮產分娩術后產后出血患者84例為研究對象。納入標準：正常適齡產婦；行剖宮產術者；符合《臨床婦產科學》[3]中產后出血診斷標準者；簽署相關知情同意書且經我院醫學倫理委員會審批者。排除標準：合并重要器官功能障礙者；感染性疾病者；相關治療禁忌癥者。采用隨機數字表法將研究對象分為欣母沛+改良B-Lynch子宮縫合術組（實驗組，n=42）和縮宮素+改良B-Lynch子宮縫合術組（對照組，n=42）。兩組一般資料比較，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 n 年齡（歲） 孕周（周） 產次（次） 體質量（kg）實驗組 42 28.14±5.3738.21±1.14 1.67±0.48 72.88±9.27對照組 42 28.62±5.6438.09±1.05 1.79±0.51 73.15±9.43

1.2 方法

兩組均給予抗感染、糾正休克等常規療法和改良B-Lynch子宮縫合術[4]：下推膀胱反折腹膜，將子宮下段充分顯露；使用1號腸線從切口下緣進針，穿過宮腔至切口上緣宮底部出針；再向下縫合2針于離宮角40 mm處進針，繞至宮體后壁出針；并經后方水平進針至宮腔于宮體后壁出針；將腸線繞宮角后拉直子宮前方，在對應子宮切口上下緣分別進出針，最后拉緊縫線于切口下緣結扎。對照組給予常規縮宮素治療：在胎兒娩出后，給予縮宮素（生產企業：天津生物化學制藥有限公司，規格：10 U，批準文號：國藥準字H12020482）于宮體注射20 U。實驗組給予欣母沛治療：與胎兒娩出后，給予欣母沛（生產企業：美國法瑪西亞普強公司，規格：250 μg，批準文號：H20120388）于宮體部注射250 μg，必要時可間隔20 min再以此劑量重復注射。

1.3 療效評估標準[5]

根據患者體征與癥狀分為有效（體征平穩、尿量正常、子宮收縮良好、出血停止或逐漸減少）和無效（體征惡化、尿量＜30 ml/h、子宮收縮不良或頑固性乏力、子宮出血量大且不能控制）2種療效。

1.4 觀察指標

比較兩組術中情況（手術時間、術中出血量、術中輸血量）和治療效果差異。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術中情況比較

實驗組手術時間、術中出血量、術中輸血量均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術中情況比較（±s）

表2 兩組術中情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 手術時間（min）術中出血量（mL）術中輸血量（mL）實驗組 42 75.42±9.17* 498.73±53.69* 226.17±21.73*對照組 42 97.35±9.82 852.46±66.28 419.61±32.96

2.2 兩組治療效果比較

實驗組治療有效率90.48%（38/42），無效率9.52%（4/42）；對照組治療有效率71.43%（30/42），無效率28.57%（12/42）；實驗組治療有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產術中對產婦造成一定創傷而增加其發生產后出血風險，且產后出血若未得到有效控制，產婦將面臨子宮切除的危險，故剖宮產術后產后出血的治療方法成為學術界研究的熱點與難點[6]。有學者研究發現，改良B-Lynch子宮縫合術可利用縫線增加對子宮的拉力而有效壓迫宮壁血管，減少剖宮產術后產后出血，對促進產婦預后恢復有積極意義[7]。而本研究也表明，給予改良B-Lynch子宮縫合術治療的兩組患者治療效果均較好，提示改良B-Lynch子宮縫合術對治療剖宮產術后產后出血有利。

臨床研究表明，縮宮素可與子宮平滑肌受體集合而增強子宮規律性收縮強度與頻率，但欣母沛可促進血小板凝集、持久刺激子宮平滑肌，且宮體推注也利于宮頸軟化擴張，對產后出血治療效果更顯著[8]。本研究結果也證實，給予欣母沛和改良B-Lynch子宮縫合術聯合療法的實驗組治療效果較給予縮宮素和改良B-Lynch子宮縫合術療法的對照組好。分析其原因與欣母沛發揮其刺激子宮平滑肌收縮的作用，對緩解宮縮乏力有利；且能加快血小板凝集而利于減少產后出血有關。

另外，實驗組手術時間、術中出血量、術中輸血量也均較對照組低。究其原因可能與欣母沛對產后出血療效較好，于降低止血時間有利；且欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術療法可及時且有效的緩解產后出血癥狀，而利于減少術中出血與輸血量有關。不僅如此，手術時間與術中出血量的減少也可降低剖宮產術對產婦的創傷，而減輕術后應激反應，利于產婦術后康復。

綜上所述，欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術療法對剖宮產術后產后出血患者治療效果較好，可降低術中出血量、術中輸血量和手術時間，對提高剖宮產手術效果、促進患者術后康復均有積極意義。

[1]焦翠平,周志春.235例產后出血的臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志,2015,16(1):69-70.

[2]陳艷鴻.改良B-Lynch縫合聯合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產產后出血療效分析[J].中國優生與遺傳雜志,2017,25(4):93-94.

[3]顧美皎.臨床婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:17-18.

[4]王曉秋,戴叢偉,王 茜.改良B-Lynch縫合術聯合治療在難治性產后出血中的應用[J].中國婦幼健康研究,2017,28(3):306-308.

[5]朱衛紅,戴國亮,高 莉.欣母沛聯合改良式B-lynch縫合在難治性產后出血中的應用[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(7):476-478.

[6]徐欣然,崔洪艷,程 蘭,等.子宮B-Lynch縫合術聯合宮腔紗條填塞術在中央性前置胎盤剖宮產術中產后出血的應用[J].國際婦產科學雜志,2017,44(3):339-342.

[7]時黔宇.改良B-Lynch縫合法治療產后出血的療效分析[J].中國現代醫學雜志,2015,25(25):78-81.

[8]陳 潔,仇春波.卡前列素氨丁三醇對妊娠產后出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(13):1182-1184.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11892.02

本文編輯：趙小龍