硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術麻醉效果分析

賴上俊

（余慶縣人民醫院，貴州 遵義 564499）

硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術麻醉效果分析

賴上俊

（余慶縣人民醫院，貴州 遵義 564499）

目的分析硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術麻醉效果。方法將在我院進行治療的100例直腸癌根治手術患者（2011年11月～2016年11月期間）作為本次研究對象。使用數字表法，將其分成對照組和觀察組。對照組患者實施單純全身麻醉，觀察組患者給予硬膜外麻醉復合全身麻醉。對比兩組的麻醉效果以及不良反應發生的情況。結果兩組患者的麻醉效果對比不存在統計學意義（P＞0.05）；兩組不良反應發生率對比差異顯著，觀察組不良反應發生率為6.00%，顯著低于對照組，P＜0.05。結論硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術的麻醉效果良好，且安全性高，值得推廣。

硬膜外麻醉；直腸癌根治手術；全身麻醉

臨床中，以往常單純使用全身麻醉用于直腸癌根治手術中。但由于手術的時間較長，且對患者機體損傷較大，單純的全身麻醉效果并不顯著[1]。因此，在進行直腸癌根治手術時，應為患者選擇最佳的麻醉方式，減少麻醉不良反應發生的情況。本院將2011年11月～2016年11月期間治療的100例直腸癌根治手術患者作為研究對象，觀察硬膜外麻醉復合全身麻醉的麻醉效果。報告見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2011年11月～2016年11月期間我院收治的100例直腸癌根治手術患者作為研究對象。通過數字表法將其分為2組，其中對照組和觀察組均占50例。

在觀察組當中，男性占27例、女性各占23例；年齡為34～77歲之間，平均年齡（56.64±5.84）歲。

在對照組當中，男性：女性各=26:24；年齡為33～75歲之間，平均年齡（56.45±5.75）歲。

將以上兩組患者的性別、年齡進行對比發現，并無顯著差異，可進行對比分析。

1.2 方法

給予對照組患者實施單純全身麻醉，術前半小時，進行肌肉注射0.5 mg的阿托品+100 mg的魯米那。患者進入手術室后，開放其外周靜脈，注射0.1 mg/kg的咪達唑侖+2 mg/kg的丙泊酚+2 μg/kg的芬太尼+0.1 mg/kg的維庫溴銨進行麻醉誘導，進行氣管插管后，行間隔性正壓通氣。在此期間，取0.2～0.4 μg/（kg·min）瑞芬太尼+4～6 mg/（kg·min）丙泊酚，進行靜脈泵入以維持麻醉。

觀察組給予直腸癌根治手術患者硬膜外麻醉復合全身麻醉，全身麻醉方法同對照組。選擇L23間隙進行硬膜外麻醉，向其頭端進行置管，距離為4 cm，并在穿刺成功后給予其3～5 ml的2%利多卡因作為試探劑量。在確認無脊麻癥之后，經硬膜外導管，將10～13 ml的利多卡因注入。將麻醉平面控制在T6水平，并于術中每隔50分鐘追加一次左布比卡因（6～8 ml）。起效后進行誘導（同對照組），然后靜脈泵入0.1～0.3 μg/（kg·min）瑞芬太尼+2～4 mg/（kg·min）丙泊酚維持麻醉。

1.3 觀察指標

對比分析兩組直腸癌根治手術患者的麻醉效果以及不良反應發生的情況。麻醉效果分為四級（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ），Ⅰ級表示最好，Ⅳ級表示最差。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0軟件核對本研究中數據，用P＜0.05表示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者的麻醉效果對比無顯著差異，P＞0.05，如表1所示。

表1 對比兩組患者的麻醉效果 [n（%）]

兩組患者的不良反應發生率對比存在較大差異，觀察組低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者的不良反應

3 討 論

目前為止，全身麻醉屬于我國臨床直腸癌根治術常用的麻醉方式。該麻醉方式的效果雖已得到廣泛認可，但操作繁瑣、對患者心血管影響較大，且存在費用高等問題。因此，臨床在追求良好麻醉效果的同時，越來越關注藥物使用的安全性問題。

隨著醫療水平的進步，硬膜外麻醉應運而生。該麻醉方式具有較高的臨床價值，對患者的應激反應具有降低作用，可促進術后患者的恢復。本研究中，為進一步探究硬膜外麻醉的應用效果[2]。將硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術中，并獲得了較為良好的麻醉效果。可使患者的呼吸道更加通暢，降低心臟的負荷，并具有減少應激反應的作用[3]。

本研究中，結果顯示觀察組患者實施硬膜外麻醉復合全身麻醉后，其麻醉效果與單純全身麻醉對比無顯著差異，P＞0.05。結果提示，硬膜外麻醉復合全身麻醉并不會因減少了麻醉藥物用量而使得麻醉效果降低。結果同樣顯示，觀察組患者的不良反應發生率為6.00%，相較于對照組（18.00%）明顯更低，P＜0.05。以上結果進一步顯示，硬膜外麻醉復合全身麻醉不僅具有麻醉效果，同時可將麻醉出現的惡心嘔吐、心動過速等不良反應發生率降低。

總之，硬膜外麻醉復合全身麻醉用于直腸癌根治手術中的麻醉效果顯著，且其安全性高，值得推廣。

[1]杜朝鋒.硬膜外麻醉復合全身麻醉在直腸癌根治手術麻醉中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(4):24-25.

[2]王 東.分析硬膜外麻醉復合全身麻醉在直腸癌根治手術中的麻醉效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(7):175-176.

[3]劉 麗.硬膜外麻醉復合全身麻醉對于直腸癌根治手術麻醉效果的觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(5):182-183.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11914.02

本文編輯：吳 衛