聯(lián)用甲狀腺癌根治術(shù)和甲狀旁腺自體移植術(shù)治療甲狀腺癌的效果研究

黃燕東，侯樹(shù)慧*，封 凱

（1.包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

聯(lián)用甲狀腺癌根治術(shù)和甲狀旁腺自體移植術(shù)治療甲狀腺癌的效果研究

黃燕東1，侯樹(shù)慧2*，封 凱1

（1.包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析甲狀腺癌患者聯(lián)用甲狀腺癌根治術(shù)、甲狀旁腺自體移植術(shù)治療的臨床療效。方法選取我院2015年08月～2017年01月收治的甲狀腺癌患者61例，以不同手術(shù)療法為依據(jù)分組：A組31例施以甲狀腺癌根治術(shù)，B組30例行甲狀腺癌根治術(shù)聯(lián)合甲狀旁腺自體移植術(shù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果A組短暫性/永久性HP發(fā)生率分別為：6.45%、0.0%，B組分別為：36.67%、13.33%，有差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組血清甲狀腺激素改善情況對(duì)比，差異明顯；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床對(duì)甲狀腺癌患者施以甲狀腺癌根治術(shù)聯(lián)合甲狀旁腺自體移植術(shù)，可有效改善甲狀旁腺功能，效果顯著。

甲狀腺癌根治術(shù)；甲狀旁腺自體移植術(shù)；甲狀腺癌

臨床治療甲狀腺癌首選手術(shù)療法，且所應(yīng)用的手術(shù)療法較多，不同療法應(yīng)用后所表現(xiàn)出的臨床效果也有差異，為此，本文抽選61例甲狀腺癌患者展開(kāi)分組比對(duì)，分別予以甲狀腺癌根治術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)聯(lián)合甲狀旁腺自體移植術(shù)，效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年08月～2017年01月收治的甲狀腺癌患者61例，將其分成：A組31例，男19例，女12例；年齡30～50歲，平均（38.5±3.5）歲；B組30例，男18例，女12例；年齡31～52歲，平均（39.0±2.6）歲。對(duì)兩組上述臨床信息展開(kāi)對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)B組行甲狀腺癌根治術(shù)：首先，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者做常規(guī)麻醉處理，在頸部作一個(gè)小型的手術(shù)切口，以暴露甲狀腺，之后將甲狀腺中靜脈切斷，由內(nèi)側(cè)慢慢牽拉患側(cè)的甲狀腺腺葉，將甲狀腺上極血管切斷并結(jié)扎；其次，找出上位甲狀旁腺，分離出甲狀腺背側(cè)，利用精細(xì)化被膜操作方法將甲狀腺和被膜外組織完全分離；最后，將甲狀腺包膜貼緊，結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈分支血管，把將甲狀腺、甲狀旁腺分離，縫合手術(shù)切口。

（2）對(duì)A組行甲狀腺癌根治術(shù)聯(lián)合甲狀旁腺自體移植術(shù)，甲狀腺癌根治術(shù)和B組操作方法一致，甲狀旁腺自體移植術(shù)方法為： 于常規(guī)切除機(jī)體甲狀旁腺、甲狀腺之后，將小部分切除的甲狀旁腺組織做病理檢查；把剩余部分放于濃度為0.9%的氯化鈉溶液中；?若行病理檢查顯示甲狀旁腺正常，則需把剩余甲狀旁腺組織植入之前制作好的胸鎖乳突肌口袋內(nèi)，縫合口袋；第四，對(duì)手術(shù)切口作縫合處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

臨床仔細(xì)觀(guān)察且記錄下兩組術(shù)后3/6個(gè)月，短暫性/永久性HP（甲狀旁腺功能減退）發(fā)生情況、血清甲狀腺激素改善情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組甲狀旁腺功能減退情況

術(shù)后，A組短暫性甲狀旁腺功能減退2例（6.45%）、永久性甲狀旁腺功能減退0例；B組分別為11例（36.67%）、4例（13.33%），差異明顯；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)兩組血清甲狀腺激素水平變化

術(shù)后3/6個(gè)月，兩組血清甲狀腺激素水平改善情況比對(duì)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果有差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清甲狀腺激素水平對(duì)照（±s）

表1 兩組血清甲狀腺激素水平對(duì)照（±s）

組別（例） 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月A組（31） 38.56±4.51 41.23±3.62 B組（30） 26.35±3.40 29.79±5.51

3 討 論

臨床認(rèn)為，對(duì)甲狀腺癌患者行甲狀腺癌根治術(shù)治療期間，術(shù)中易損傷甲狀旁腺，從而伴發(fā)甲狀旁腺功能減退等病癥。有資料顯示，若患者術(shù)后伴發(fā)短暫性甲狀旁腺功能減退，經(jīng)及時(shí)救治可使患者的甲狀旁腺功能在短時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)，若是甲狀旁腺損傷嚴(yán)重，則會(huì)伴發(fā)永久性甲狀旁腺功能減退[1]。據(jù)實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)，采用甲狀腺癌根治術(shù)療法治療期間，經(jīng)采用保護(hù)甲狀旁腺血供、部分原位甲狀旁腺等方法，可使甲狀旁腺功能減退發(fā)生率明顯降低，但要想保留原位甲狀旁腺，臨床操作起來(lái)相對(duì)復(fù)雜，為此，臨床需在行甲狀腺癌根治術(shù)的同時(shí)，聯(lián)合甲狀旁腺自體移植術(shù)，以將甲狀旁腺功能減退發(fā)生率降到最低，同時(shí)避免甲狀旁腺功能受影響[2]。

此次研究經(jīng)選61例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，一組予以甲狀腺癌根治術(shù)（A組），一組予以甲狀腺癌根治術(shù)聯(lián)合甲狀旁腺自體移植術(shù)（B組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組短暫性/永久性甲狀旁腺功能減退發(fā)生率為6.45%、0.0%，B組為36.67%、13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組血清甲狀腺激素改善情況對(duì)比，差異較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明，甲狀腺癌根治術(shù)聯(lián)合甲狀旁腺自體移植術(shù)在甲狀腺癌中的應(yīng)用有效性較顯著。

綜上所述，臨床對(duì)甲狀腺癌患者展開(kāi)專(zhuān)業(yè)治療時(shí)，聯(lián)合狀腺癌根治術(shù)和甲狀旁腺自體移植術(shù)治療，療效確切，可明顯緩解甲狀旁腺功能減退，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，建議推薦。

[1]董 朝,楊 樂(lè),劉春生,等.全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)的臨床效果比較[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,23(3):338-341.

[2]張美峰,陳大偉,馮國(guó)光,等.甲狀腺癌手術(shù)與甲狀旁腺損傷的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,10(24):2676-2678.

R736.1

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11948.02

侯樹(shù)慧

本文編輯：趙小龍