甘肅省報考軍校和國防生學生鼻科常見疾病初步調查

裴文艷，嚴 欣

（1.原蘭州軍區機關門診部，甘肅 蘭州 730000；2.解放軍第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

甘肅省報考軍校和國防生學生鼻科常見疾病初步調查

裴文艷1，嚴 欣2

（1.原蘭州軍區機關門診部，甘肅 蘭州 730000；2.解放軍第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

對2015、2016年參加甘肅省軍校及國防生招生體檢的高中畢業生鼻科常見疾病檢出情況進行初步統計和分析，結果顯示鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和變應性鼻炎的患病率均較高，作者認為應加強鼻科疾病的宣傳、預防和早期治療以提高鼻健康水平。

鼻疾病；國防生；患病率

鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、變應性鼻炎是患病率較高的鼻科常見疾病，亦是許多復雜鼻科疾病的發病基礎。本文對2015、2016年參加甘肅省高考報考軍校及國防生招生體檢的高中畢業生鼻科常見疾病檢出情況進行了初步統計分析，旨在了解甘肅成年學生鼻科疾病患病率及特點，為早期預防和及時治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甘肅省2015～2016年2年內甘肅省報考軍校及國防生參加體檢的男女考生，共7669人，其中男5999人，女1670人，年齡16～20歲。

1.2 方法

體檢醫師均為從事耳鼻喉科臨床工作15年以上、主治醫師以上職稱的高年資醫生，以充足照明條件下配戴額鏡用鼻鏡輔助直視檢查為主要手段，對所有參檢考生逐一進行鼻科常規查體及簡單病史詢問。

1.3 觀察指標及評定標準

體檢醫師以《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》第二版為指南，以體檢所見形態學特點為主，輔以病史詢問，對鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、變應性鼻炎等各鼻科常見疾病進行診斷。

2 結 果

表1 2015、2016年參檢男生常見鼻科疾病檢出情況（n，%）

表2 2015、2016年參檢女生常見鼻科疾病檢出情況（n，%）

3 討 論

鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、變應性鼻炎是最常見的鼻科疾病，也是多種復雜鼻科疾病的重要病理基礎和誘因。本文統計顯示，參檢學生中三種常見鼻科疾病的患病率均較高，而報考軍校和國防生者群體健康水平理論上應高于應屆高中畢業生平均水平，故高中生的實際患病率可能更高。參檢學生均長期生活于甘肅省內，絕大多數為漢族，甘肅全境整體來說常年降雨量少，氣候干燥，風沙較大，對上呼吸道尤其是鼻腔粘膜的正常生理功能影響顯著，且全省經濟、衛生保健水平低于發達地區，這些都是影響患病率不可忽視的原因。

鼻中隔偏曲最主要的成因是顱骨發育與中隔軟骨發育完成時間不同。中隔軟骨發育完成時間晚于額骨和硬腭骨，使其在上下均已固定的條件下無法繼續延伸而形成偏曲。另外，鼻外傷、鼻及鼻竇腫瘤等亦可導致偏曲形成。鼻中隔偏曲的發病率，國內外報告差別較大，劉盛作[1]報告17～78歲群體為24.1%，Zielnik[2]報告3～17歲群體約34%，本文統計的患病率低于前人，筆者認為與檢查者對診斷標準的掌握（輕度偏曲無明顯癥狀和繼發疾病者未列入）和受檢者群體、地區、年代的差異有關。而男、女生患病率差異顯著，男生明顯高于女生，與他們的結果一致，這可能主要與男女骨骼發育特點不同相關。中度以上或伴有嵴和棘突的鼻中隔偏曲可導致鼻腔一系列病理生理改變，常繼發慢性肥厚性鼻炎、鼻竇炎、鼻出血，亦可加重變應性鼻炎癥狀。鼻中隔粘骨膜下矯正術和鼻甲部分切除術可有效恢復鼻腔正常生理及功能，早期、適宜的手術治療對減少繼發性鼻科疾病效果顯著。

變應性鼻炎是最常見的鼻科疾病之一，大氣污染、粉塵、花粉等環境因素和精神壓力、情緒、生活方式等非特異性刺激因素在其發病過程中起著重要作用。近年來患病率呈上升趨勢，錢迪[3]的調查顯示西部地區總患病率為34.31%，本文受檢學生中僅將有明確變應性鼻炎形態學改變者列為患病，其它隱性病例未統計入內，故患病率較低，但亦達到11%以上。變應性鼻炎發病時出現頻繁噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀嚴重影響學生的學習和生活，應盡早預防和進行正規治療，同時可有效降低繼發性鼻竇炎、鼻息肉等的發病率。

本文所述體檢不具備條件進行鼻竇CT等檢查來進一步明確受檢學生中鼻竇炎的發病人數，但根據臨床經驗可以預見其中必存在一定數量的鼻竇炎患者，而鼻竇炎引起的頭痛、鼻塞、流涕乃至記憶力下降等癥狀對學生的學習、生活乃至發育有著明顯的影響。體檢時還發現，很多偏遠地區和農村學生雖然疾病癥狀明顯，但因經濟、交通、醫療條件等原因而從未得到診治。因此，鼻科疾病的早期預防和治療的重要性不容忽視。就全社會來說，雖然目前全民整體醫療水平已大幅提高，但對鼻科疾病的早期預防和治療仍未得到足夠重視，導致發病癥狀明顯及出現并發癥后治療費用和難度大幅增加，故筆者認為應加大鼻科疾病預防知識的宣講和普及，提高全民認識和基層醫生的診治水平，在早期特別是學生階段對鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、變應性鼻炎等鼻科常見病進行早期預防和正規治療，將有望大幅降低慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉、難治性鼻出血等復雜鼻科疾病的發病率，從而使全民和我軍官兵未來鼻相關健康水平顯著提高。

[1]劉盛作,楊南針.鼻中隔偏曲發病的人群調查[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,1995,04:246.

[2]Zielnik-Jurkiewicz B,Olszewska-Sosińska O.The nasal septum deformities in children and adolescents from Warsaw,Poland. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2006 Apr;70(4):731-6.

[3]錢 迪,洪蘇玲,楊玉成,黃江菊,鄒 偉,曾 慶.我國西部部分地區變應性鼻炎流行病學抽樣調查[J].第三軍醫大學學報,2008,06:539-542.

A Preliminary Survey of Common Nasal Diseases in Applicants for Cadets and National Defence Students of Gansu Province

PEI Wen-yan1, YAN Xin2
(1.outpatient department of the former Lanzhou military area command, Gansu,Lanzhou;730000,China;2.PLA first hospital, Gansu, Lanzhou 730000,China)

A prevalence survey of common nasal diseases (Deviated nasal septum, Chronic hypertrophic rhinitis, Allergic rhinitis) was carried out among enrolling health check-up of applicants for cadets and national defense students of Gansu province in 2015and 2016. The results based on preliminary statistical analysis revealed that the overall prevalence of these diseases was relatively high in study population, therefore the early-stage acquaintance, prevention and treatments of them were recommended to improve nasal health of all the people.

Nasal disease; Cadets; Prevalence

R76

A

ISSN.2095-8242.2017.061.11882.02

本文編輯：趙小龍