喹諾酮類藥物的耐藥、聯合用藥及不良反應的探討

王 祎

（內蒙古北方重工業集團有限公司醫院，內蒙古 包頭 014030）

喹諾酮類藥物的耐藥、聯合用藥及不良反應的探討

王 祎

（內蒙古北方重工業集團有限公司醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的探究喹諾酮類藥物耐藥、聯合用藥與不良反應情況。方法選取我院采用喹諾酮類藥物治療出現不良反應的80例患者進行回顧下分析。結果80例患者給藥途徑包括靜脈注射、靜脈滴注、口服、其他方式，其中靜脈注射頻率最高；給藥方式包括單獨用藥與聯合用藥，單獨用藥患者居多。80例患者不良反應中，比較常見的為神經系統損傷24例（30.0%）、全身性損傷19例（23.8%）、皮膚方面的損傷16例（20.0%），而消化系統損傷11例（13.8%）、心血管系統損傷8例（10.0%）與泌尿系統損傷2例（2.5%）的發生率比較小。結論需要對喹諾酮藥物進行合理使用，需要詳細了解臨床適應證與禁忌證，對單獨用藥與聯合用藥劑量與方法進行掌握，避免不合理用藥的發生，并明確不良反應的發生機制，采取有針對性的措施促使不良反應率下降。

喹諾酮類藥物；耐藥；聯合用藥；不良反應

喹諾酮類藥物屬于一種人工合成的類抗菌藥物，主要是將拓撲異構酶與細菌DNA螺旋酶作為靶點，并達到抑制細菌DNA復制的效果，從而進行殺菌處理。目前，在臨床上該藥物主要應用于細菌性感染疾病的治療，具有較好的耐受性[1]。并且具有療效高，不良反應少、生物利用率高等特點，在臨床上得到廣泛應用。但是，近年來，由于不合理用藥情況時有發生，導致該藥的耐藥率在不斷增加，使得其該藥物的藥效受到一定的影響。因此，需要重視該藥的合理用藥情況，提高藥物的耐藥性[2]。本次研究中，通過對80例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院采用喹諾酮類藥物治療出現不良反應的80例患者，均在2016年8月～2017年8月入院治療。其中男性53例，女性27例。年齡在23～67歲之間，平均為（43.6±3.7）歲。其中單純用藥51例，聯合用藥29例。

1.2 方法

對患者的用藥治療進行回顧性分析，對患者喹諾酮類藥物治療的給藥方法、用藥情況與給藥途徑等進行分析，并觀察與統計不良反應發生率。

2 結 果

2.1 給藥情況分析

80例患者給藥途徑包括靜脈注射、靜脈滴注、口服、其他方式，其中靜脈注射頻率最高；給藥方式包括單獨用藥與聯合用藥，單獨用藥患者居多。見表1所示。

表1 患者給藥情況分析（n=80）

2.2 不良反應發生率分析

80例患者不良反應中，比較常見的為神經系統損傷24例（30.0%）、全身性損傷19例（23.8%）、皮膚方面的損傷16例（20.0%），而消化系統損傷11例（13.8%）、心血管系統損傷8例（10.0%）與泌尿系統損傷2例（2.5%）的發生率比較小。

3 討 論

喹諾酮類藥物在臨床使用的時候，需要注意其耐藥性。根據相關數據顯示，鮑曼不動桿菌與大腸埃希菌對該藥的耐藥率較高，其次為克雷伯菌與銅綠假單胞菌，而陰溝腸桿菌的耐藥率最低。因此，在臨床用藥的時候，需要合理選擇抗生素，并對其進行合理用藥，以便降低耐藥率[3]。

在喹諾酮類藥物聯合用藥的時候，其可以分為協同作用聯合用藥與產生不良反應的聯合用藥兩種情況。其中在具有協同作用聯合用藥中，主要是將喹諾酮類藥物與氨基糖苷類藥物聯合使用，其比較適用于大腸桿菌引起的感染疾病中，其具有較好的治療效果。這兩種藥物聯合使用，可以對DNA拓撲異構酶進行作用，并對細菌蛋白合成具有較強的抑制效果。另外，在治療由革蘭氏陽性菌引起的感染疾病中，沒有表現出增效作用。同時，將喹諾酮類藥物與磷霉素聯合使用，可以針對耐藥傷寒等疾病進行治療，且療效顯著。主要是借助磷霉素對受損的細菌細胞表面進行作用，從而對細菌的細胞壁進行破壞，從而確保喹諾酮類藥物能夠順利進入細菌細胞內，以便達到殺菌效果。此外，將喹諾酮類藥物與其他抗菌藥物聯合使用，可以達到協同作用的效果，并且可以有效的降低耐藥性，確保良好的療效。

在產生不良反應的聯合用藥中，將喹諾酮類藥物聯合利福平藥物使用，會導致不良反應率增加，其主要是由于利福平藥物屬于一種藥酶誘導劑，而喹諾酮類藥物具有較強的抑制肝藥酶作用，兩種藥物聯合使用，會導致藥效下降。將喹諾酮類藥物聯合萬古霉素藥物使用，兩種藥物均具有較強的腎毒性，對患者的身體健康會造成較大的副作用，甚至可能會出現中毒現象。將喹諾酮類藥物聯合黃嘌呤類藥物使用，喹諾酮類藥物的抑制肝藥酶作用會導致黃嘌呤類藥物在體內代謝受阻，從而出現神經系統與胃腸道等不良反應現象。

喹諾酮類藥物在臨床上的使用過程中，需要在充分掌握其藥理作用與聯合用藥情況的前提下，進行安全用藥，確保藥物耐藥率的降低，減少不良反應的發生。

綜上所述，需要對喹諾酮藥物進行合理使用，需要詳細了解臨床適應證與禁忌證，對單獨用藥與聯合用藥劑量與方法進行掌握，避免不合理用藥的發生，并明確不良反應的發生機制，采取有針對性的措施促使不良反應率下降。

[1]林 紅.喳諾酮類藥物的應用及不良反應分析[J].中國醫藥導報,2013,23(12):213-214.

[2]張秀恩,廖克臣,韋艷玲,等.喹諾酮類藥物的耐藥性分析[J].中國醫藥指南,2014,34(21):893-894.

[3]夏金根.淺談喹諾酮類藥物的應用[J].中外醫療,2012,26(13):151-152.

R978.1

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ISSN.2095-8242.2017.061.12037.01

本文編輯：吳 衛