GERD患者夜間反流特點(diǎn)及其影響因素

王學(xué)勤 年媛媛 古巧燕 程 妍 景富春

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科1(710004) 包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科

GERD患者夜間反流特點(diǎn)及其影響因素

王學(xué)勤1年媛媛2*古巧燕1程 妍1景富春1

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科1(710004)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科

夜間胃食管反流; 晚餐-睡眠間隔時(shí)間; 弱酸反流; 體質(zhì)指數(shù)

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)慢性疾病[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)成年人癥狀性GERD的患病率達(dá)3.1%[2]。一項(xiàng)系統(tǒng)性綜述報(bào)道顯示54%±22%的GERD患者具有夜間燒心癥狀[3]。夜間胃食管反流(nocturnal gastroesophageal reflux,nGER)與GERD的嚴(yán)重并發(fā)癥，如食管炎、食管狹窄、Barrett食管(BE)等具有相關(guān)性，并可引起睡眠質(zhì)量降低、日間疲勞、覺(jué)醒困難、生活質(zhì)量降低以及工作能力降低問(wèn)題[4]。nGER還與呼吸道疾病有關(guān)，研究顯示夜間有反流癥狀的BE患者更易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停[5]，與新發(fā)哮喘的發(fā)生亦獨(dú)立相關(guān)[6]。本研究采用24 h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH(multichannel intraluminal impedance-pH,MII-pH)監(jiān)測(cè)方法，分析具有典型燒心、反流癥狀且食管MII-pH監(jiān)測(cè)異常的GERD患者的nGER特點(diǎn)，旨在為GERD的臨床治療提供一定的指導(dǎo)。

對(duì)象與方法

一、研究對(duì)象

納入2010年8月—2016年12月西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科接受上消化道內(nèi)鏡檢查的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；具有典型燒心、反流癥狀；病程>3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有消化性潰瘍、上消化道腫瘤、賁門(mén)失弛緩癥等疾病；有胃腸道手術(shù)史、糖尿病等可能影響消化道動(dòng)力的因素。入選者均簽署知情同意書(shū)。

二、食管MII-pH監(jiān)測(cè)

1.校正pH-阻抗電極：采用Ohmega動(dòng)態(tài)MII-pH聯(lián)合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(含6個(gè)阻抗電極和1個(gè)pH電極)，連接MII-pH電極、便攜式記錄儀和MMS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)軟件，將MII-pH電極分別于蒸餾水、pH=4和pH=7電極校正液中進(jìn)行校正。