歐洲《糞菌移植臨床應(yīng)用和操作共識(shí)報(bào)告》介紹

談路軒 李 超 張振玉

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)消化科(210006)

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歐洲《糞菌移植臨床應(yīng)用和操作共識(shí)報(bào)告》介紹

談路軒*李 超 張振玉#

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)消化科(210006)

糞菌移植(FMT)是將健康人糞便中的功能菌群通過一定方式移植至患者腸道內(nèi)，從而調(diào)節(jié)紊亂的腸道菌群，重建腸道微生態(tài)系統(tǒng)。除應(yīng)用于復(fù)發(fā)性難辨梭菌感染外，F(xiàn)MT對(duì)其他菌群失調(diào)相關(guān)疾病的作用尚不明確且有爭(zhēng)議。本文就《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》雜志2017年發(fā)表的歐洲《糞菌移植臨床應(yīng)用和操作共識(shí)報(bào)告》作一簡(jiǎn)介，以期為FMT在我國(guó)能更好地服務(wù)于臨床提供參考。

糞菌移植； 難辨梭菌； 炎癥性腸病； 腸易激綜合征； 代謝綜合征X； 歐洲共識(shí)

糞菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是將健康人糞便中的功能菌群通過一定方式移植至患者腸道內(nèi)，從而調(diào)節(jié)紊亂的腸道菌群，重建具有正常功能的腸道微生態(tài)系統(tǒng)。目前FMT主要用于復(fù)發(fā)性難辨梭菌感染(Clostridiumdifficileinfection,CDI)的治療，在其他疾病中的應(yīng)用亦不斷有文獻(xiàn)報(bào)道。最近，歐洲、美國(guó)、中國(guó)陸續(xù)發(fā)布了關(guān)于FMT臨床應(yīng)用的共識(shí)意見或指南[1-4]。本文主要介紹《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》雜志2017年發(fā)表的《糞菌移植臨床應(yīng)用和操作共識(shí)報(bào)告》[1]，共識(shí)內(nèi)容包括當(dāng)前FMT的臨床適應(yīng)證、應(yīng)用和方法學(xué)，由來自歐洲各國(guó)的知名專家經(jīng)由改良Delphi法形成，根據(jù)GRADE系統(tǒng)確定證據(jù)等級(jí)(高、中、低、不適用)和推薦等級(jí)，至少75%的作者同意視為形成共識(shí)。

一、適應(yīng)證

1.FMT在復(fù)發(fā)性CDI中的應(yīng)用

FMT已被納入歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病學(xué)會(huì)的CDI治療指導(dǎo)性文件，尤其建議FMT用于CDI多次復(fù)發(fā)反復(fù)使用抗菌藥物治療失敗后[5]。……