細菌性陰道病陰道微生態狀況的臨床研究

杰文紅

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

細菌性陰道病陰道微生態狀況的臨床研究

杰文紅

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

目的在臨床上對細菌性陰道病陰道的微生態狀況進行研究。方法選取我院在2014年3月至2015年4月婦科收治的患有陰道炎的患者500例，其中有120例患者被確診為細菌性的陰道病，利用聯合檢查對其細菌性的陰道病的快速三項指標與白帶常規在治療前后進行觀察，并對陰道的微生態的治療前后狀況進行初步分析，對治療的效果進行比較。結果對于細菌性的陰道病診斷的準確率，聯合檢查的方法明顯高于單一Amsel法。結論在臨床上對于細菌性的陰道病采用聯合檢查的方法，有利于提高細菌性陰道病診斷的準確率，及對陰道的微生態狀況的評估效果，對診治有指導性的意義。

細菌性陰道病；引導的微生物狀況；臨床研究

細菌性的陰道病是指在陰道內的乳酸桿菌被其他的細菌所取代，如兼性厭氧菌（如普雷沃菌、動彎桿菌、加特納菌等）或者是厭氧菌，其病理特征于臨床上沒有炎癥的改變[1]。細菌性的陰道病屬于比較常見陰道感染疾病，并且復發率極高。細菌性的陰道病除了會誘發陰道的炎癥外，還會引起不育、盆腔炎、子宮內膜炎等，妊娠期的細菌性陰道病可導致剖宮產手術后的切口感染、早產、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎等，因此對細菌性的陰道病進行合理診治與防止復發非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年3月至2015年4月婦科收治的患有陰道炎的患者500例，其中有120例患者被確診為細菌性的陰道病，對其行以細菌性陰道病的快速三項的聯合檢查及白帶的常規檢查，年齡在20～60歲，均是未在妊娠期的女性。

1.2 治療的方法：所有患有細菌性陰道病的患者基于口服甲硝唑（劑量為400 mg），每天服用2次，連續服用1周。對于復發的患者再次基于甲硝唑，治療1周后，給予0.25 g的定君生放入到陰道，每晚進行1次，連續治療10 d。

實驗室檢查：所有患者的無菌拭子均使用高溫消毒，從陰道的深部會陰道的后穹隆取材2份，并及時進行送檢。一份使用細菌性的陰道病的聯合檢測試劑，做白細胞酯酶、唾液酸苷酶及過氧化氫的濃度三項檢查，另外一份做白帶的常規檢查pH值采用精密的pH試紙，在顯微鏡下觀察陰道的分泌物涂濕片的念珠菌、清潔度、有無滴蟲，并做胺試驗。

1.3 診斷的標準。Amsel法：白色的陰道分泌物稀薄，勻質，附于陰道壁；陰道的分泌物的pH值＞4.5；線索的細胞為陽性；氨臭味試驗陽性。

1.4 統計學方法：本組的實驗數據使用的是SPSS21.0的統計學軟件包對數據進行處理與分析，計數的資料使用（n，%）表示，用卡方進行檢驗，當P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

表1 Amsel法與白帶常規聯合細菌性的陰道病快速的三項檢查結果比較

在對細菌性的陰道病進行治療后，線索細胞及陰道的清潔度均恢復到正常，白細胞酯酶、唾液酸苷酶及胺試驗有100例恢復正常，因合并的滴蟲感染，有20例患者仍為陽性，30例過氧化氫的濃度仍為異常，90例恢復正常，其中微生態的菌群失調患者30例，合并滴蟲10例。見表1。

在治療后給予細菌性陰道病患者在治療3個月后進行隨訪，治愈的100例患者，10例過氧化氫濃度仍有異常，20例復發，復發者給予上述甲硝唑與定君生的治療，3個月后在進行追蹤隨訪，未出現復發者。

3 討 論

細菌性的陰道病是比較常見的感染性疾病，其陰道的微生態體系是由陰道內的免疫、機體內分泌的調節功能、解剖結構及微生態的菌群組成。陰道內的各種微生物是相互依賴、作用與制約的關系[2]。在陰道的正常菌群中，乳桿菌有著關鍵性的作用。乳桿菌不僅可以分泌抑菌物質（如乳酸菌素、過氧化氫等），還有免疫系統的刺激與競爭黏附的作用。在陰道內的環境營養競爭中，大量定值的乳桿菌存在不利于其他細菌的生長[3]。在臨床上陰道炎癥的明確與否，陰道的微生物狀態都有一定程度的失調。陰道因為其微生態平衡遭到破壞，就會被感染，細菌性的陰道病就是其中的一種。

由于菌群的失調，陰道內的乳桿菌減少，厭氧菌與加德納菌的過度增加，唾液酸苷酶的活性增高，過氧化氫的濃度出現異常就引發了細菌性的陰道病[4]。以往對該病的檢查是以Amsel法為診斷的標準，對白帶常規進行檢查，但由于人為的因素影響，白帶常規中的線索細胞、pH值、胺試驗及清潔度容易出現假陰性與假陽性，BV的快速三項檢查就對細菌性陰道病診斷的新方法，對陰道的分泌物白細胞酯酶、唾液酸苷酶、過氧化氫的濃度進行聯合測定，陰道的乳桿菌的數量與過氧化氫的濃度有著緊密的關系，對陰道的微生態能更直接的給予反應，對預后的評估及臨床的療效都是比較可靠的依據。唾液酸酐酶對陰道內的病原菌生長可以直接的進行反映，特異性較好。

快速三項檢查及白帶常規在操作上比較簡單，有利于陰道感染的患者對陰道的微生態有一定的了解，有利于對病情的正確評估，以免對患者在治療上出現過度的情況，促進了婦科疾病在診療的水平上的提高。

[1] 黃春燕,吳建妹.細菌性陰道病陰道微生態狀況的初步分析[J].中國醫師雜志,2011,13(11):1523-1525.

[2] 李桂軍,蔣琰瑛,周建娟,等.恢復陰道微生態在細菌性陰道病個體化治療中的價值分析[J].實用婦產科雜志,2013,29(2):147-151.

[3] 曹敬榮,夏蓓,王培昌,等.細菌性陰道病的治療與陰道微生態檢測[J].解放軍醫學院學報,2014,35(8):834-836.

[4] 盛福德,湯勇,陳秀梅.細菌性陰道炎患者陰道微生態的實驗研究[J].現代檢驗醫學雜志,2013,28(3):78-80.

R711.73 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0113-01