胃腸道術后腸內與腸外營養支持的護理研究

李彩虹

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

胃腸道術后腸內與腸外營養支持的護理研究

李彩虹

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

目的研究對比胃腸道手術術后采用腸內營養支持和腸外營養支持的臨床護理方法及效果。方法采用抽簽分組的方式對我院在2014年4月至2016年4月期間收治的胃腸道手術患者56例進行分組研究，即對照組和實驗組，每28例患者為1組，在手術后，將腸內營養支持應用于實驗組患者護理中，而將腸外營養支持應用于對照組患者中，將兩組患者的臨床護理效果進行分析和對比。結果相較于對照組患者，實驗組患者的術后恢復時間明顯較短，住院時間也明顯較短，并發癥明顯較少，低密度脂蛋白水平、總膽固醇、白蛋白、前白蛋白均明顯較優，各項差異對比P＜0.05，統計學意義存在。結論在胃腸道手術后給予腸內營養支持與腸外營養支持相比，效果更佳，在臨床值得應用推廣。

胃腸道手術；腸內營養支持；腸外營養支持；護理

本研究針對胃腸道術后腸內營養支持及腸外營養支持兩種營養方式的應用效果進行探究，對我院收治的56例胃腸道手術患者進行分組研究，現將研究經過和結果進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 研究資料：采用抽簽分組的方式對我院在2014年4月至2016年4月期間收治的胃腸道手術患者56例進行分組研究，所有患者均對本研究知情，并簽訂了知情同意書，即對照組和實驗組，每28例患者為1組，其中對照組包括18例男性患者和10例女性患者，最高年齡者為76歲，最低年齡者為20歲，中位年齡為（55.6±3.8）歲，5例為胃潰瘍患者、3例為十二指腸潰瘍患者、12例為胃癌患者、6例為結腸癌患者、2例為直腸癌患者；實驗組包括17例男性患者和11例女性患者，最高年齡者為75歲，最低年齡者為22歲，中位年齡為（57.0±3.5）歲，6例為胃潰瘍患者、2例為十二指腸潰瘍患者、11例為胃癌患者、7例為結腸癌患者、2例為直腸癌患者，采用統計學軟件對兩組患者研究資料中的基本信息進行分析，結果顯示P＞0.05，說明對比差異并不明顯，統計學意義并不存在，證明此研究中對比數據有較強的可比性，可作為其他類似研究的參考。

1.2 方法：在手術后將腸外營養支持應用于對照組患者中，即采用輸液的方式對患者進行營養補充，并對其飲食進行常規控制，即優質蛋白、低磷、低鹽等[1]；而實驗組患者在常規治療基礎上給予腸內營養支持，具體方法如下：在手術過程中針對上消化道手術的患者，將空腸穿刺造口管進行放置進行營養支持；而在手術過程中針對下消化道手術的患者，將鼻腸管或鼻胃管進行放置以進行營養支持，兩種方式營養劑均用腸內營養泵進行輸入，具體營養支持方法為：當患者生命體征趨于平穩之后，將氨基酸型腸內營養制劑給予患者，在手術后4 d，將要素型腸內營養制劑給予患者，在手術后5～6 d，腸內營養制劑類型為整蛋白型，而術后8 d，可給予患者一些半流質飲食，對兩組患者的臨床護理效果進行分析和對比[2]。

1.3 觀察指標：對兩組患者術后恢復時間、住院時間、并發癥發生情況、低密度脂蛋白水平、總膽固醇、白蛋白、前白蛋白等各項指標進行觀察和對比。

1.4 統計學處理方法：此研究實驗組和對照組研究資料及研究結果中的對比數據分析均利用統計學軟件SPSS21.0進行，其中研究結果中并發癥發生率為計數資料，表示方式為（n，%），驗證方式為χ2驗證，其余對比數據均為計量資料，表示方式為（均數±標準差），驗證方式為t驗證，是否存在統計學意義用P值進行判斷，若P值比0.05小，表示統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對比兩組患者營養支持后各項指標：相較于對照組患者，實驗組患者的總膽固醇、白蛋白、前白蛋白均明顯較優，各項差異對比P＜0.05，統計學意義存在，而低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平對比差異P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者營養支持后各項指標對比（x-±s）

2.2 對比兩組患者術后恢復時間、并發癥發生率及住院時間：相較于對照組，實驗組患者的術后恢復時間明顯較短，并發癥發生率明顯較低，住院時間明顯較短，各項差異對比P＜0.05，存在統計學意義，見表2。

表2 兩組患者術后恢復時間、并發癥發生率及住院時間對比（x-±s）

3 討 論

營養支持在胃腸道手術后發揮著重要的作用，有效的營養支持方法可促進患者的康復，因此，醫學界對此也較為關注[3]。在臨床上一般應用腸外營養方式，雖然療效確切，但是很容易造成腸黏膜萎縮，腸道細菌移位，最終提升并發癥發生率，影響患者的康復，而近些年來發現給予患者術后腸內營養效果較為理想，彌補了腸外營養的不足[4-5]，從本研究結果中顯示采用腸內營養支持，不但優化了患者總膽固醇、白蛋白、前白蛋白，同時縮短了術后恢復時間及住院時間，并降低了并發癥發生率，護理效果較為顯著。

綜上所述，在胃腸道手術后給予腸內營養支持與腸外營養支持相比，效果更佳，在臨床值得應用推廣。

[1] 袁璐,黃耀,張衛星等.胃腸道術后腸外-腸內序貫營養支持與全腸外營養的比較研究[J].中國現代醫生,2014,52(9):40-42.

[2] 楊慶民,郭雄飛,劉濤等.胃腸道手術早期腸內腸外營養對免疫學功能的影響[J].河北醫藥,2015,37(15):2347-2348.

[3] 劉德林.早期腸內營養支持對胃腸術后患者胃腸功能恢復及生活質量的影響[J].醫學綜述,2015,21(18):3456-3457.

[4] 衡嬌.50例老年胃腸道術后經外周靜脈全腸外營養支持的護理[J].醫學美學美容(中旬刊),2013(10):187-188.

[5] 王恩遠.腸外營養結合腸內營養對胃腸手術后患者恢復情況的臨床觀察[J].河南外科學雜志,2014,20(6):24-25.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0251-02