阻擊奧密克戎，我們怎么做

2022 年12 月7 日，國務院聯防聯控機制綜合組出臺了進一步優化落實新冠疫情防控的措施，簡稱“新十條”。

緊接著，北京等地陸續調整了防控政策，選擇與病毒共存——朋友圈里“陽過”“陽康”一片。

“陽了”能避免再感染嗎？正在流行的新冠病毒奧密克戎毒株（Omicron）是個“引爆”全球的“變異狂魔”，一年來產生的變異株達上百種之多。要避免再感染，避免感染后發展成重癥，我們還得從這支變異株談起。

全球新冠疫情進入第三年，2022 年1 月，奧密克戎變異株突然在全球流行起來，傳播之快讓大家措手不及。奧密克戎變異株排在新冠病毒變異株的第15 位。與之前的14 個變異株明顯不同的是，它的傳染性大大增強，但致病性卻發生了斷崖式下降。

2022 年北京多次發生奧密克戎變異株疫情，病毒株來源復雜，類型繁多。1～3 月BA.1 分支在北京流行。6 月，BA.5 分支被發現。BA.5 是南非科學家在4 月發現BA.4之后的另一個變異株。BA.4 和BA.5 的突變幫助病毒鎖定并感染宿主細胞，使感染更容易，并能躲避先前感染新冠病毒時產生的抗病毒抗體，免疫逃逸能力大大增強。很快，BA.5 就造成了美國約78% 的新冠病例，BA.4 占13%。

根據中國疾病預防控制中心的報告，我國現階段流行的毒株仍以BA.5.2 和BF.7 為主。BA.5.2 和BF.7 均為BA.5 的亞分支。

但在歐美國家，目前主要流行的是BQ.1、BQ.1.1 和XBB。BQ.1 是奧密克戎BA.5 的第六代亞分支。BQ.1.1是BQ.1 的第一代亞分支。BQ.1.1 被國外戲稱為“地獄犬”

（dog from hell），意指善于咬人，是目前BQ.1 亞譜系中占比最高的毒株，其傳染性幾乎排在所有奧密克戎變異株之首，R0（基本傳播指數）為26，1 人可以傳染26 人。

XBB 的傳染性接近“地獄犬”，R0 為25。XBB 的分支XBB.1.5 與其他亞分支相比，傳播優勢進一步增強，但嚴重性未見增強。而美國疾病預防控制中心發布的最新新冠病毒感染者占比數據顯示，XBB.1.5 從2022 年12月30 日預測的40.5%，降到了2023 年1 月6 日的27.6%。

BQ.1.1 重新成為最主要的奧密克戎亞型。

奧密克戎縱有百變，但本質上仍是新冠病毒的變異體。世界衛生組織的專家表示，沒有任何數據表明奧密克戎引起的癥狀與其他新冠病毒變異株產生的癥狀不同。

早期研究發現，類似感冒的癥狀在奧密克戎感染者中很常見，其中排在前面的癥狀有：發熱、咳嗽、疲勞、咽喉痛、流鼻涕、頭痛。

感染奧密克戎后，病人通常癥狀較輕，不需要就醫，也沒必要沖到急診室。但是癥狀輕微，并不等于就可以忽視它。

隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點發生了明顯變化，大多數感染者癥狀較輕，發生肺炎的比例大幅降低。為此，《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》對臨床分型進行了調整，取消了“普通型”，將感染者病情的嚴重程度分為“輕型、中型、重型、危重型”。

一個人感染病毒后，病毒進入呼吸道，然后到達肺部，此時感染的病毒數量非常少，遠遠低于發病后的病毒數量，所以病人表現為無癥狀，病程處于潛伏期。之后，病毒在體內不斷復制，使數量大大增加，導致病人開始出現輕微的炎癥，如眼干、眼癢、咽干、咽痛，此時臨床稱為輕型。中型的表現通常為發熱、咳嗽，有些病人表現出消化道不適癥狀。當病人的血氧飽和度下降，出現低氧血癥，呼吸頻率加快、呼吸困難時，病情發展為重型。如果需要呼吸機支持，住進ICU 搶救，病情已是危重型。

整個發病過程是一個連續的過程。在感染早期體內病毒數量很少的時候，關注重癥高風險人群，發現重癥傾向的早期癥狀和化驗指標，及時干預，可避免病人向重癥轉化。小分子抗病毒藥是打擊新冠病毒的有力武器，由于藥物可及性不夠，重癥高風險人群應優先盡早使用，獲益將最大。

病人如果到了進展期，根據癥狀、炎癥指標、胸部CT 片等，可給予積極的支持治療，其中氧療和清醒俯臥位通氣是關鍵，并治療基礎疾病，保證水和營養的攝入，保持電解質平衡，必要時予以激素和抗凝治療。

如果認為“輕癥”可以自己扛，扛不住了再去醫院，“反正醫院會救我”，這樣的想法非常危險。醫生不是神，據統計，住進ICU 的病人，有30% 無法被救活。對待奧密克戎，我們應該“戰略上藐視敵人，戰術上重視敵人”，盡量做到反應迅速、治療精準。

2023 年1 月8 日， 新冠病毒感染由“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。然而，疫情不會馬上結束，奧密克戎未來的變異仍然無法預測，重復感染不能完全避免，我們依然要堅持做好個人防護，定期追加疫苗接種，勤洗手，戴口罩，提高自身免疫力。