持續健康教育對糖尿病并發視網膜病變患者自我管理能力及療效的影響

李冉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.003

[摘要] 目的 探討持續健康教育對糖尿病并發視網膜病變患者自我管理能力及療效的影響。 方法 將2015年9月—2016年11月收治的96例糖尿病并發視網膜病變患者隨機分成觀察組和對照組，各48例。對照組患者實行常規護理，觀察組患者在此基礎上給予持續健康教育。對比兩組患者的自我管理能力及臨床療效。結果 護理后，觀察組患者的用藥管理、飲食管理、運動管理及心理管理得分均明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組患者的治療有效率為89.58%，顯著高于對照組的72.92%（P<0.05）。結論 持續健康教育能有效提高糖尿病并發視網膜病變患者的自我管理能力和臨床療效，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 持續健康教育；糖尿病并發視網膜病變；自我管理能力；療效

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0003-03

Effect of Continuous Health Education on the Self-management Ability and Curative Effect of Patients with Diabetes and Retinopathy

LI Ran

Neijiang Medical School， Neijiang， Sichuan Province， 641100 China

[Abstract] Objective To study the effect of continuous health education on the self-management ability and curative effect of patients with diabetes and retinopathy. Methods 96 cases of patients with diabetes and retinopathy from Septernber 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the continuous health education on the basis of the control group， and the clinical curative effect and self-management ability were compared between the two groups. Results After nursing， the medication management， dieting management， exercise management and mental management scores in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.01）， and the treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（89.58% vs 72.92%）（P<0.05）. Conclusion The continuous health education can effectively improve the self-management ability and clinical curative effect of patients with diabetes and retinopathy， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Continuous health education； Diabetes and retinopathy； Self-management ability； Curative effect

視網膜病變是糖尿病患者較為嚴重的并發癥，位于致盲性眼病中的第2位[1]。作為一種慢性不可逆性疾病，糖尿病并發視網膜病變病程較長，患者的日常行為有諸多不便，致使心理、生理等多個領域均有不同程度的下降，故自我管理能力較差，對臨床療效形成不利影響[2]。2015年9月—2016年11月該研究將持續健康教育應用到糖尿病并發視網膜病變患者中，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年11月接受治療的96例糖尿病并發視網膜病變患者作為研究對象，按隨機數表法分成觀察組和對照組，每組48例。該研究經醫學倫理委員會批準的實施，所有研究對象對該研究均知情，并簽署同意書。觀察組患者中男性29例，女性19例；年齡42～75歲，平均（46.89±10.37）歲；糖尿病病程3～18年，平均（8.19±1.66）年；視網膜病變病程6個月～3年，平均（1.72±0.59）年；文化程度：小學及初中21例，高中18例，本科及以上9例；空腹血糖8.6～12.3 mmol/L，平均（10.28±1.39）mmol/L。對照組患者中男性30例，女性18例；年齡40～78歲，平均（47.12±10.82）歲；糖尿病病程2～16年，平均（8.05±1.74）年；視網膜病變病程8個月～3年，平均（1.75±0.51）年；文化程度：小學及初中23例，高中17例，本科及以上8例；空腹血糖8.2～11.8 mmol/L，平均（10.19±1.25）mmol/L。所有患者均為2型糖尿病，均經視網膜眼底檢查確診，排除心肝肺腎功能障礙、合并青光眼或白內障等其它眼病、精神類疾病、認知功能障礙、惡性腫瘤患者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組患者實行常規護理，包括嚴密觀察患者病情、積極給予心理疏導、回答患者或家屬提出的疑惑問題等。觀察組患者在常規護理的基礎上采用持續健康教育：①院內健康教育 患者住院治療期間，責任護士在與其良好溝通的基礎上，每日進行“一對一”的健康知識講解，主要內容包括：向患者介紹糖尿病有關的基本知識，告知該病與視網膜病變之間的關系，使患者對自身所患疾病形成正確的認識；根據患者的血糖水平、視網膜病變程度及體重等情況為其制定個性化的食譜，并說明良好的飲食控制在治療和恢復中的意義，使其做到合理飲食；告知患者常用降糖藥物的貯存方法、使用方法、使用期間注意事項、使用后可能出現的不良反應及應對方式，使患者做到按時、按量用藥；在患者病情穩定的情況下鼓勵其適當進行運動，并說明運動對疾病控制的意義，運動時最好有家屬或陪護人員進行陪同，以為患者的安全提供保障；向患者講解低血糖的癥狀，教會其正確觀察自身病情；向患者說明良好心態對疾病康復的重要性，囑其保持穩定、樂觀的心態。②院外健康教育 定期對患者進行電話隨訪，提醒患者遵守醫囑；向患者了解藥物的使用情況，告知一些自我保健有關的知識，囑其遇到問題要及時與主治醫生進行溝通；向患者說明定期眼底檢查的必要性，提醒其按時回院檢查；向患者說明日常應注意控制動物內臟和雞蛋黃等高膽固醇食物的攝入，可食用一些含有蛋白質、粗纖維和膳食纖維豐富的食物；囑患者日常適量運動，并按時作息，戒煙戒酒，以保持良好的生活習慣。

1.3 觀察指標及判定標準

護理6個月后，比較兩組患者護理前、后的自我管理能力及臨床療效。自我管理能力參照衛紅等[3]的研究自行設計，共包括用藥管理、飲食管理、運動管理、心理管理4個維度，每個維度均為5個條目，各條目均采用0～2分分級評分法，得分越高代表自我管理能力越好。臨床療效參照林旋霞等[4]的研究擬定，治愈：患者血糖水平正常，視力恢復至發病前或1.0以上，眼底檢查正常；顯效：患者血糖水平正常，視力提高4行以上，眼底檢查示靜脈充盈時間有改善；有效：患者血糖水平較治療前有降低，視力提高2～3行，眼底檢查示靜脈充盈時間有改善；無效：患者血糖水平及視力均較治療前無變化或加重。治療有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計方法

所有數據均由SPSS 22.0統計學軟件處理。計量資料用（x±s）表示，實行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，實行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我管理能力比較

兩組患者護理前的用藥管理、飲食管理、運動管理及心理管理得分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者的各維度得分明顯高于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 臨床療效比較

與對照組相比較，觀察組患者的治療有效率顯著更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病并發視網膜病變早期為非增殖性病變，隨著病情的不斷進展，后期常表現出黃斑水腫、玻璃體出血、視網膜剝離等增生性病變的癥狀，嚴重者可致盲[5]。導致糖尿病并發視網膜病變的最主要原因為持續性高血糖及由其所致視網膜毛細血管收縮力降低引起的循環障礙[6]。相關報道[7]顯示，良好的自我管理能力能有效改善機體的高血糖狀態，從而提高患者預后。因此，采用有效的方式提升糖尿病并發視網膜病變患者的自我管理能力極為重要。持續健康教育包含院內和院外教育兩個部分，在糖尿病并發視網膜病變患者中進行健康教育，并貫穿于整個治療過程，不但有助于患者對相關疾病知識的掌握，而且還能起到一定的護理督導作用，使患者更加深入地了解該病的危險性，并積極采取應對措施，從而有效提高自我管理能力[8]。李愛紅等[9]的研究表明，持續健康教育可有效控制糖尿病并發視網膜病變患者的血糖，提高視力。

該研究結果提示，持續健康教育能有效提高糖尿病并發視網膜病變患者的自我管理能力和臨床療效，是更為適合的干預手段，值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王鮪，劉艷麗，林翠霞.糖尿病視網膜病變病人生存質量現狀及其影響因素分析[J].護理研究，2016，30（6）：694-696.

[2] 張萌.雙軌并行干預在糖尿病視網膜病變患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：7-9.

[3] 衛紅，韓玉琴.同伴教育對門診2型糖尿病患者生化指標、自我管理能力及心理狀態的影響研究[J].中國醫藥導報，2017，14（9）：62-65.

[4] 林旋霞，蔡雪，劉裕，等.益氣養血通絡法聯合卵磷脂絡合碘片治療糖尿病視網膜病變療效觀察[J].海南醫學，2016， 27（21）：3563-3565.

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[6] 方敏，余韻，歐陽正隆，等.新診斷2型糖尿病視網膜病變與周圍神經病變的相關危險因素分析[J].中山大學學報：醫學科學版，2017，38（2）：315-320.

[7] 朱學慧，韓俊瑩，于新，等.糖尿病視網膜病變患者自我管理水平與生存質量相關性[J].中國老年學雜志，2016，36（10）：2492-2493.

[8] 李琴，張明媚，謝婷玉.持續健康教育在糖尿病并發視網膜病變患者中的應用效果觀察[J].中外醫療，2016，35（29）：162-164.

[9] 李愛紅，周麗萍，王柳茹.持續健康教育在糖尿病并發視網膜病變護理中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2017，9（5）：202-203.

（收稿日期：2017-03-17）endprint