膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎的臨床有效性評(píng)析

劉強(qiáng)

【摘要】 目的 探討對(duì)膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者采用膝關(guān)節(jié)置換治療的臨床效果。方法 100例膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者， 通過隨機(jī)數(shù)字抽取表法將其分為對(duì)照組及觀察組， 各50例。對(duì)照組患者采用藥物治療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)治療， 觀察組患者采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.00%， 高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者采用膝關(guān)節(jié)置換治療療效顯著， 是改善患者膝關(guān)節(jié)功能的有效措施， 利于患者盡早康復(fù)， 臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)置換；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.008

Evaluation on clinical effectiveness of knee arthroplasty for the treatment of severe knee joint osteoarthritis LIU Qiang. Beijing City Daxing District Chinese and Western Medicine Hospital， Beijing 100076， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of knee joint replacement for the treatment of patients with severe knee joint osteoarthritis. Methods A total of 100 patients with severe knee joint osteoarthritis were divided by random number table method into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received drug treatment and exercise guidance therapy， and the observation group received artificial total knee arthroplasty. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 94.00% than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Knee arthroplasty provides remarkable efficacy for patients with severe knee joint osteoarthritis. It is an effective measure for improving the knee joint function of the patient， and is favorable for their recovery as soon as possible. It contains higher clinical value.

【Key words】 Severe knee joint osteoarthritis； Knee arthroplasty； Clinical effect

膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎主要是指患者膝關(guān)節(jié)軟骨因?yàn)樽冃远鸬墓顷P(guān)節(jié)疾病[1]， 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)疼痛癥狀等， 嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量[2]。近年來我國(guó)膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量不斷增加， 臨床上對(duì)有效治療膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎的方法加強(qiáng)了研究[3]。本次研究對(duì)膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者采用膝關(guān)節(jié)置換治療方式的臨床效果進(jìn)行探討， 并選擇2012年10月～2016年10月在本院接受治療的100例膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究資料， 詳細(xì)研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年10月～2016年10月在本院接受治療的膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者100例作為研究對(duì)象。通過隨機(jī)數(shù)字抽取表法將其分為對(duì)照組及觀察組， 各50例。其中， 觀察組患者男30例， 女20例， 年齡42～75歲， 平均年齡（56.53±6.96）歲， 病程5個(gè)月～4年， 平均病程（2.31±

0.57）年；對(duì)照組患者男28例， 女22例， 年齡43～75歲， 平均年齡（56.72±6.53）歲， 病程5個(gè)月～4年， 平均病程（2.36±

0.58）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有較高的可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患者實(shí)施藥物治療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)治療。給予患者雙醋瑞因膠囊[TRB Pharma S.A.（阿根廷）， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20100150]口服治療， 1次/d ， 40 mg/次， 并針對(duì)患者肌肉和關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)[4]。

1. 2. 2 觀察組 給予患者實(shí)施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 給予患者硬膜外麻醉[5]， 選擇膝關(guān)節(jié)前正中位置進(jìn)行切口， 至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)下方， 將增生的交叉韌帶、骨贅、髕下脂肪墊等祛除， 并依據(jù)定位進(jìn)行股骨和脛骨近端截骨[6]， 通過鉆孔定位股骨前交叉韌帶前端， 置入假體與松解軟組織， 利用骨水泥固定， 最后進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗， 縫合關(guān)節(jié)囊， 將引流管放置傷口下方。術(shù)后72 h內(nèi)拔出引流管， 并使用抗生素1周[7]。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果。依據(jù)美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分 （HSS）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分 [8]， 共5個(gè)項(xiàng)目， 每個(gè)項(xiàng)目20分， 共100分， 依據(jù)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)治療效果， 其中顯效：≥90分；有效：75～90分；無效：≤75分。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為94.00%， 高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎作為常見的骨關(guān)節(jié)疾病， 是危害患者正常生活的重要因素[9]。傳統(tǒng)對(duì)膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎的治療主要以藥物治療和運(yùn)動(dòng)治療為主[10]， 但療效有限， 難以明顯改善患者的膝關(guān)節(jié)功能[11]。近年來人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸得到推廣[12]， 其主要作用能夠防止軟骨的進(jìn)一步磨損， 能夠有效起到緩解患者疼痛程度和改善膝關(guān)節(jié)畸形等作用， 促使患者膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)， 保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性[13]。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是通過清除病變關(guān)節(jié)面和植入假體的方式進(jìn)行治療[14]， 但為了避免出現(xiàn)假體位置不良情況， 必須對(duì)假體定位后反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)， 確保假體軸線為脛骨結(jié)節(jié)和后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)， 且能夠明顯減少襯墊磨損情況的發(fā)生[15]。

本次研究對(duì)膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者采用膝關(guān)節(jié)置換治療方式的臨床效果進(jìn)行了探討， 研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為94.00%， 高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。表明膝關(guān)節(jié)置換治療方式利于促使患者膝關(guān)節(jié)功能的改善， 提高活動(dòng)范圍和改善關(guān)節(jié)功能， 保證膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性， 減輕疼痛程度， 提高患者的生活質(zhì)量[16]。為了確保手術(shù)的療效， 在術(shù)前醫(yī)生需要對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能做好評(píng)估， 做好模板測(cè)量， 在術(shù)中進(jìn)行等量截骨， 并選擇合適的假體[17]， 在手術(shù)后， 還需要及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉[18]， 通過膝關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練， 促進(jìn)肌肉力量的提高， 并提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性， 改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和軟骨營(yíng)養(yǎng)， 加速關(guān)節(jié)組織損傷修復(fù)[19]， 緩解慢性疼痛， 提高肌力應(yīng)激能力， 預(yù)防骨關(guān)節(jié)功能障礙， 增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 [20]。

綜上所述， 對(duì)膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者采用膝關(guān)節(jié)置換治療具有明顯的效果， 是改善患者膝關(guān)節(jié)功能的有效措施， 促使患者恢復(fù)正常生活， 具有重要的臨床價(jià)值。

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[收稿日期：2017-06-05]endprint